6. Клиника.

А). Инкубационный период.

Инкубационный период от 1 до 53 дней.

Исследования последних лет показали, что клиническое проявление болезни имеет и множественность локальных и общих поражений

В клинической картине болезни выделяют 2 периода.

1. Ранний период.

2. Поздний период

Ранний период

Характеризуется острым или под острым началом и первым признаком является ИТС боль и тугоподвижность (слоновость) мышц шеи. У части больных наблюдается тошнота и рвота обусловленная нейтротоксикозом. У некоторых больных отмечается воспаление глотки. На месте присасывания клеща у 60-80 % больных появляется кольцевидное покраснение, но оно может появляться и до ИТС. В начале возникает папула или макула, а затем зона воспаления расширяется во все стороны радиально. Обычно пограничные зоны имеют более красный оттенок и слегка приподняты над поверхностью кожи (кольца), при более бледном центре Диаметр эритемы может быть от нескольких сантиметров до десятков. У, частит больных, отмечается регионарный лимфаденит. Внутри кольца могут быть отдельные везикулы, и даже язвы. Очень часто в зоне эритемы больные ощущают жжение, зуд и даже боль (аллергический фактор). Эритема чаще локализуется на ногах. При этом след от укуса клеща остаётся видимым в течение нескольких суток в виде чёрной корочки или красного пятна. Могут отмечаться и другие проявления раннего периода болезни в виде аллергических высыпаний, менингизма, артральгии и миальгии, Очень редко наблюдается желтуха. Нужно всегда помнить, что клиническое проявление мигрирующей эритемы является основным показателем болезни, так как другие проявления быстро проходят или не наблюдаются совсем. Длительность стадии от 3 до 30 дней.

При неправильно поставленном диагнозе и отсутствии адекватной терапии болезнь переходит в поздний период, которая характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата нервной и сердечно-сосудистой системы.

Поздний период

Характеризуется распространением возбудителя током крови по организму и её возникновение варьирует от 10 до 15 % у всех зараженных и появляется через 2 месяца от начала болезни. Отмечаются 2 фазы болезни.

Первая фаза.

Характеризуется поражением опорно-двигательного системы, неврологическими, кардиальными расстройствами и реже опухолями.

Поражения костно-мышечной системы.

1. Миалгия:

Обычно имеет мигрирующий характер и наблюдается у 20-50% больных. Наиболее часто она отмечается в группе мышц шеи, реже других. Обычные признаки воспаления при этом обычно отсутствуют, несмотря на выраженную интенсивность боли, которая может даже обездвижить больного. Боли, как правило, проходящие рецидивирующие, длятся несколько дней и могут проходить без лечения. У многих больных в это время развивается головная боль, слабость и быстрая утомляемость.

2. Доброкачественный прогрессирующий артрит:

Чаще наблюдается в первую стадию. Гораздо реже доброкачественный артрит отмечается во вторую. Развитие артрита связано с вовлечением в воспалительный процесс синовиальных оболочек суставов. Чаще страдают коленные суставы, реже другие. Воспалительный процесс длится от 1 до нескольких месяцев. Болезнь имеет рецидивирующий характер, с постепенным снижением интенсивности и длительности до полного исчезновения Чаще наблюдаются 2-3 эпизода с максимальной продолжительностью обострения до 5 лет. На фоне артрита у больных могут появляться боли в животе, головные боли, лихорадка.

3. Неврологические расстройства:

Проявляются в виде серозного менингита, менингоэнцефалита, радикулопатии и поражением ЧМН. Для больных характерна пульсирующая головная боль, ригидность мышц затылка, фотофобия, очень сильный нейротоксикоз, с явлениями отёка-набухания головного мозга. Иногда к этому добавляется энцефалопатия в виде расстройства памяти и эмоциональной лабильности. Из ЧМН чаще страдают лицевые нервы.

Характерной чертой данной формы болезни является сочетание менингита с полиневритами. При этом у взрослых чаще поражается периферия, а у детей ЧМН.