- •Проф. Протченко п.З.
- •Одесса-2010
- •2. Принципы самостоятельного изучения частной медицинской микробиологии
- •4. Принципы терапии инфекционных заболеваний
- •Микробиологический диагноз
- •Аллергическим ретроспективная
- •Критерии серологического диагноза :
- •Экспресс-диагностика
- •Рекомендованная литература
- •Лекция № 12. Гноеродные кокки
- •Дифференциация стафилококков
- •Грамнегативные кокки
- •Рекомендованная литература
- •Лекция 13. Спирохеты
- •Лабораторная диагностика.
- •Тесты на специфические антитрепонемные анютитела.
- •Лечение.
- •Эпидемиология и профилактика.
- •Лабораторная диагностика. Заключается в следующем:
- •Возбудители возвратного тифа.
- •Рекомендованная литература
- •Лекция 14. Клостридии
- •1. Патогенные клостридии
- •Токсинообразование.
- •Клостридии ботулизма
- •Столбняк.
- •Газовая анаэробная инфекция.
- •Ботулизм
- •Рекомендованная литература
- •Лекция № 15. Вибрионы
- •Галофильные вибрионы
- •Кампилобактеры и хеликобактеры
- •Рекомендованная литература
- •Лекция № 16. Возбудители зоонозных инфекций
- •1. Бруцеллы
- •Профилактика.
- •2. Возбудитель туляремии
- •3. Иерсинии
- •4. Возбудитель чумы
- •6. Возбудитель сиБиРСкой язвы
- •Рекомендованная литература
- •Лекция № 17. Коринебактерии. Микобактерии
- •Возбудитель дифтерии
- •2.Недифтерийные коринеформные бактерии
- •2. Возбудитель туберкулеза
- •Лабораторная диагностика.
- •3. Возбудитель лепры
- •Антигенная структура и классификация не разработаны.
- •Рекомендованная литература
- •Лекция № 18. Эшерихии. Шигеллы.
- •Эшерихиозы.
- •4. Веро-цитотоксигенные кишечные палочки (вткп).
- •Профилактика и лечение колиэнтеритов (эшерихиозов).
- •4. Лабораторная диагностика эшерихиозов и дизентерии
- •Рекомендованная литература
- •Дифференциация сальмонелл
- •Серологическая классификация сальмонелл
- •Рекомендованная литература
- •Лекция № 20. Риккетсии. Хламидии. Микоплазмы
- •Возбудитель сыпного тифа
- •Возбудитель крысиного риккетсиоза.
- •Возбудитель марсельской лихорадки.
- •Возбудитель североазиатского риккетсиоза.
- •Возбудитель везикулезного или осповидного риккетсиоза.
- •Возбудитель лихорадки цуцугамуши.
- •Риккетсии Ку-лихорадки.
- •Венерическая лимфогранулема (паховый лимфогранулематоз).
- •3. Микоплазмы
- •Микоплазменная пневмония.
- •Другие микоплазмы, патогенные для человека.
- •Рекомендованная литература
4. Веро-цитотоксигенные кишечные палочки (вткп).
Их название обусловлено тем, что продукция Веро-токсина поддтверждается тестированием штаммов по цитотоксическому эффекту на клетки линии Vero.
Esch. coli O157 – основная серогруппа, обнаруживаемая при инфекция ВТКП у человека. ВТКП продуцируют один или оба Веро-цитотоксина (ВТ1 и ВТ2). ВТ1 близко родственен так называемому Шига- токсину, образуемому штаммами Shigella dysenteriae типа 1 и иногда называется поэтому Шига-подобным токсином. ВТКП вызывают различные симптомы от умеренной водянистой диареи до тяжелой диареи с большими количествами свежей крови в стуле (геморрагический колит). Серьезным осложнением, особенно у детей, гемолитический уремический синдром.
Значение ВТКП в патологии человека стало понятным только после установления связи между ВТКП и двумя заболеваниями ранее неизвестной этиологии – геморрагическим колитом и гемолитико-уремическим синдромом (ГУС).
Геморрагический колит – понос с выраженной геморрагией, обычно в отсутствии гипертермии. Этому обычно предшествует боль в животе и водянистый понос. Вспышки были описаны в США в 1982 г. и с тех пор были сообщения о вспышках и спорадических случаях в ряде других стран.
Гемолитико-уремический синдром характеризуется острой почечной недостаточностью, микро-ангиопатической гемолитической анемией и тромбоцитопенией. ГУС встречается во всех возрастных группах, но более часто у новорожденных и маленьких детей и является главной причиной почечной недостаточности у детей. ГУС может классифицироваться на две основных подгруппы; «типичный» ГУС ассоциирован с продромальным кровавым поносом, в то время как «атипичная» форма встречается без диарейной стадии. Esch. coli O157 встречается при типичной форме ГУС.
ВТКП-инфекция у человека может быть связана с рядом клиниче- ских признаков от умеренного, некровавого поноса до серьезных прявле- ний типа ГУС, причем широкий спектр заболеваний может встречаться даже в пределах одной вспышки. ВТКП-инфекция может также сопровождаться тромбоцитопенической пурпурой, при которой клинические особенности ГУС осложняются неврологическими поражениями и лихорадкой
ВТКП также являются возбудителями заболеваний животных, особенно телят и свиней.
Когда ВТ был впервые описан, обнаружилось, что он очень похож на Шига-токсин, продуцируемый штаммами Sh. dysenteriae типа 1 в отношении биологических свойств, физических характеристик и антигенности. Поэтому термин использовался, чтобы описать токсин, образованный штаммами Esch. coli, и широко используются оба термина, Веро-токсин и «Шига-подобный токсин». ВТ, который нейтрализуется антисывороткой против Шига-токсина, теперь обозначается ВТ1, а второй ВТ, вначале обнаруженный у штаммов серогруппы О157 и не нейтрализующийся антисывороткой против Шига-токсина, назван ВT2. Подобно Шига-токсину, ВТ1 и ВТ2состоят из субъединиц А и В. У обоих токсинов субъединица А обладает биологическими действиями токсина, в то время как субъединица В, как полагают, обеспечивает прикрепление и опосредованного рецептором поглощения токсина. ВТ1 и ВТ2 обладают таким же биологическим действием, как и Шига-токсин: цитотоксичность для линий клеток Vero и HeLa, энтеротоксичность в изолированных петлях кишки кролика и паралитическое действие с гибелью мышей.
Гены, контролирующие образование ВТ - бактериофаг, закодированный в некоторых штаммах Esch. coli. ВТ гены были клонированы в Esch. coli K12 от бактериофагов, полученных из штаммов серогрупп O26 и O157 и были получены молекулярные зонды для ВT генов.
В изучении действия ВТ1 использовались клетки эндотелия пуповины человека. Обнаружен прямой, дозо-зависимый цитотоксический эффект на эти клетки в культуре и наиболее чувствительны активно делящиеся клетки. Так как характерным почечным поражением при ГУС является микроангиопатия капилляров, исследования с такой моделью подкрепляют гипотезу о том, что первичная точкой приложения для ВТ - эндотелиальные клетки сосудов.
Наличие плазмиды у ВТКП серогруппы О157 необходимо для образования фимбрий, которые определяют прикрепление небольших количеств бактерий в тканевой культуре. Однако, поверхностные структуры, иные, чем фимбрии, могут обеспечить прикрепление микроорганизмов. ДНК-зонды, полученные из этой плазмиды, были использованы для обнаружения ВТКП.
Вспышки ВТКП происходили в общинах, в санаториях для пожилых и в детских учреждениях. Наиболее тяжелые клинические проявления обычно отмечались у стариков и детей.
Пища - важный фактор передачи ВТКП-инфекции. При нескольких вспышках геморрагического колита, вызванного Esch. coli О157 в США и Канаде, возбудитель был выделен гамбургеров и непастеризованного молока. Esch coli О157: H7 была также выделена от здоровых телят на фермах, связанных со случаями, вызванными потреблением молока, и вполне вероятно, что рогатый скот является резервуаром Esch. coli О157: H7.
Другие виды эшерихий (Esch. blattae, Esch. fergussonii, Esch. germanii, Esch. vulneris) изучены мало.