IV.Заслушивание и обсуждение реферата на темы:

« ЛФК после оперативного удаления опухолей ЧЛО»

4. Контроль полученных на данном занятии знаний, используя тесты.

VI. Решение ситуационных задач.

Задание на следующее занятие:

1. ЛФК и массаж при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области.

Литература (основная):

1. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура.- М.: Геоатр-Медиа, 2006.

Литература (дополнительная):

2. Попов С.Н. Физическая реабилитация.- Ростов-на-Дону.: Феникс, 1999.

3. Соколов А.А., Заусаев В.И. Применение лечебной физкультуры в челюстно-лицевой хирургии.- М.: М 1970.

Государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко»

министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра физической культуры и медицинской реабилитации

Утверждаю

Заведующая кафедрой, доктор мед. наук

________________ Короткова С.Б.

(подпись)

«___»_____________20____г.

.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

«Реабилитация при воспалительных заболеваниях

челюстно-лицевой области».

Факультет стоматологический

Курс 5

Автор (ы):

Тема занятия: «Реабилитация при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области».

Цель занятия: Студент должен

знать:

- механизм действия физических упражнений и массажа при воспалительных

заболеваниях челюстно-лицевой области,

- показания и противопоказания, сроки назначения,

- частные методики лечебной гимнастики при периоститах, остеомиелитах,

флегмонах, абсцессах,

- особенности массажа при данных заболеваниях;

уметь

- определить больных, нуждающихся в проведении ЛФК;

- составить комплексы лечебной гимнастики при периостите, остеомиелите,

флегмонах и абсцессах.

- описать статус больного и заполнить карту ЛФК

владеть

- провести осмотр больного с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой

области с целью назначения средств ЛФК.

- провести процедуру лечебной гимнастики.

- провести процедуру лечебного массажа.

- оценить эффективность процедуры лечебной гимнастики.

Мотивация темы занятия: наиболее частой причиной воспалительных заболеваний, а среди них часто встречаются фурункулы и карбункулы различных областей лица, являются помимо инфекционного фактора, снижение местного или общего иммунитета, не правильно проведенное или недостаточно эффективное лечение по удалению зубов.

ЛФК и массаж назначают при стихании воспалительных явлений с целью улучшения кровообращения и обменных процессов в челюстно-лицевой области, предупреждения контрактур височно-нижнечелюстных суставов, рубцов жевательной и мимической мускулатуры, что ведет к нарушению функции жевания, речи.

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Механизм лечебного действия физических упражнений при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области.

2. Средства и формы ЛФК.

3. Показания и противопоказания для назначения средств ЛФК.

4. Лечебная гимнастика при лечении острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти (1 клинический период после хирургического вмешательства).

5. Лечебная гимнастика при лечении острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти (2 клинический период после хирургического вмешательства).

6. Лечебная гимнастика при остром гнойном периостите.

7. Лечебная гимнастика при флегмоне и абсцессе щечной и скуловой областей.

8. Лечебная гимнастика при флегмоне височной области, подвисочной и крылонебной ямок.

9. Формы и методы контроля эффективности занятий лечебной гимнастики.

10. Механизм лечебного действия массажа при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области.

11. Особенности техники и методики применения классического массажа.

12. Значение самостоятельных занятий лечебной гимнастикой и самомассажа.

1. Контроль исходного уровня знаний, используя тестовые задания исходного уровня знаний.

2. Разбор теоретического материала по контрольным вопросам.

3. Практическая работа студентов:

1. Курация больных с острым гнойным периоститом:

- провести осмотр больных для назначения лечебной гимнастики с учетом показаний противопоказаний;

- описать статус больного;

- составить комплекс лечебной гимнастики для больного с контрактурой височно-нижнечелюстного сустава;

- определить зоны для проведения массажа;

- назначить количество процедур лечебной гимнастики, массажа и определить их

частоту

- заполнить карту ЛФК.

2. Курация больных с одонтогенным остеомиелитом.

3. Курация больных с флегмон и абсцессов щечной и скуловой областей.

4. Курация больных с флегмон и абсцессов щечной и скуловой областей

5. Курация больных с флегмонй височной области, подвисочной и крылонебной ямок.

К гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области относятся заболевания костных тканей: периодонтит, периостит, перикоронит, пародонтит, остит, остеомиелит; и мягких тканей: абсцесс, флегмона, аденофлегмона, одонтогенная подкожная гранулема.

Основная причина развития заболеваний – это одонтогенная инфекция, которая развивается при удалении зубов, травмах, альвеолитах, кистах и др.

Возрастание числа случаев ОГЗ ЧЛО обусловлено значительным снижением качества жизни населения, материально-бытовых условий, ухудшением питания, отсутствием плановой санации, снижением уровня и качества личной гигиены, которые способствуют понижению общей резистентности и неспецифического иммунитета.

Лечение заключается в широком дренировании гнойного очага, ежедневном промывании раны антисептиками, применение активной и пассивной иммунизации, десенсибилизирующей терапии.

Период реабилитации включает ЛФК, массаж, ФТЛ.

Массаж и ФТЛ назначают на 2-3 день после операции, при стихании острых воспалительных явлений, исчезновения признаков интоксикации. Субфебрильная температура и увеличенная СОЭ не являются противопоказанием. ЛФК применяют после стихания болевого синдрома.

Цель ЛФК и массажа: восстановление функции пораженного органа и трудоспособности больного

Задачи:

• улучшение крово-и лимфообращения;

• стимуляция репаративно-регенеративных процессов челюстно-лицевой области;

• восстановление подвижности височно-нижнечелюстного сустава;

• стимуляция эпитализации поврежденных тканей;

• активная профилактика рубцовых контрактур.

В зависимости от стадии заболевания лечебную гимнастику проводят по трем установленным периодам клинического течения воспалительных состояний.

В первом периоде (после хирургического вмешательства) при наличии умеренной болезненности и невысокой температуры (37,2-37,3) рекомендуются упражнения для непораженных жевательных и мимических мышц минимальной амплитуды в сочетании с дыхательными и общеразвивающими упражнениями.

Во втором периоде при дальнейшем стихании воспалительного процесса, уменьшении отечности и болевого синдрома рекомендуют активные упражнения для жевательнельных, мимических мышц и мышц языка с произношением букв и слов.

В третьем периоде широко применяются активные упражнения с максимальной амплитудой для жевательных, мимических мышц в сочетании с упражнениями для мышц мягкого неба, поврежденного языка и мышц шеи.

Лечебная гимнастика при лечении острого гнойного периостита челюсти.

Исходное положение: сидя на стуле, руки на коленях.

№	Описание упражнения	Дозир	Методические указания
1	Развести руки в стороны – вдох, опустить - выдох	5-6 раз	Темп медленный
2	Развести руки в стороны, медленно открыть рот, голову отклонить назад; при обратном движении закрыть рот	5-6 раз	Темп медленный, следить за правильным дыханием
3	Максимальный оскал зубов	5-6 раз	Выполнять упражнения сосредоточенно
4	Надуть щеки с последующим расслаблением мышц, участвующих в движениях	5-6 раз
5	Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы	5-6 раз	Темп медленный, стремиться максимально поджимать губы
6	Опустить нижнюю губу, оскалив нижние зубы	5-6 раз	То же
7	Произносить звуки «о», «и»	5-6 раз	Правильно произношение звуков
8	Открыв рот, делать движения языком вперед – назад
9	Выпятить вперед губы	5-6 раз
10	Поднимая руки вверх, открывание рта с одновременным выдвиганием нижней челюсти	5-6 раз	Темп медленный, при поднимании руки – вдох, при обратном движении - выдох
11	Круговые движения нижней челюстью с включением мимических мышц	5-6 раз	Темп медленный, упражнения проводятся в состоянии расслабления
12	Спокойное дыхание	2-3 раз

Лечебная гимнастика при лечении острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти для 1 клинического периода (применяется на 2-3 день после вскрытия гнойных очагов).

Исходное положение: сидя на стуле перед зеркалом, руки на коленях.

№	Описание упражнения	Дозировка	Методические рекомендации
1	Спокойное дыхание	2 раза	Сосредоточено в состоянии расслабления
2	Отвести плечи назад – вдох, привести в исходное положение - выдох	3-4 раза	Вдох производить через нос, выдох через рот
3	Поднимание бровей вверх с последующим наморщиванием (хмуриться)	3-4 раза	Голову не запрокидывать назад
4	Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы	6-8 раз	Темп средний, дыхание свободное
5	Открывание и закрывание рта	5-7 раз	Открывание рта до появления болезненности
6	Надуть щеки с последующим расслаблением	3-4 раза	Щеки надуть на вдохе
7	Прикусить нижними зубами верхнюю губу	4-5 раз	Дыхание произвольное
8	Опустить нижнюю губу, оскалив нижние зубы	3-4 раза	Темп медленный
9	Боковые движения нижней челюстью	3-4 раза	Медленно до появления болезненности
10	Надуть щеки и передать воздух с одной половины рта на другую попеременно с обеих сторон	5-6 раз	Темп медленный
11	При закрытом рте кончик языка перемещать по деснам попеременно в обе стороны	6 раз	То же
12	Попеременное сгибание и разгибание ног в коленных суставах	5-6 раз	Дыхание произвольное
13	Спокойное дыхание	1-2 раза	Сосредоточиться на выдохе, расслабить мышцы и височно-челюстной сустав