3.2 Мероприятия, направленные на устранение негативных явлений

Приоритетные направления:

- Повышение доступности и качества медицинской помощи.

- Усиление первичной профилактики и раннее выявление заболеваний.

В 2019–2021 гг. на финансирование программы за счет всех источников планируется направить 156 880,4 млн. рублей, из них средств краевого бюджета – 79 718,6 млн. рублей, в том числе в 2019 г. – 26 038,1 млн. рублей, что на 2 112,9 млн. рублей (+8,8%) больше, чем в 2018 году.

2019–2011 гг.

2019 г.

Рисунок 3.3 – Объем финансового обеспечения государственной программы, млн.руб [78].

За последние два года усиленное внимание и дополнительные средства были направлены в поликлиническое звено. За счет увеличения в 2017 году подушевого норматива дополнительно было направлено в поликлиники 487,4 млн. рублей. В 2018 году финансирование поликлиник еще увеличено на 2 602,8 млн. рублей.

Первое, что было сделано, – изменены логистика и маршрутизация пациентов при оказании медицинских услуг на первоначальном этапе обращения:

– открыты отдельные кабинеты по выдаче справок и направлений на анализы, оформлению санаторно-курортных карт, осмотра перед прививками без предварительной записи;

– разведены потоки плановых пациентов и пациентов, обратившихся за оказанием неотложной помощи без записи с «острыми» заболеваниями;

– внедрена система электронной очереди на прием к врачу в поликлиниках, к которым прикреплено более 15 тыс. человек[67].

Запись на прием к врачу пополнена дополнительным сервисом – напоминание пациенту по телефону о дате и времени приема врача. Также записаться на прием к врачу теперь можно с помощью инфоматов в холлах поликлиник.

В результате комплекса организационных мероприятий время ожидания приема участкового врача снизилось с 11 до 2 дней, а по отдельным поликлиникам до 24 часов.

К 2021 году стоит задача снизить время ожидания приема узких специалистов до 14 дней.

Для решения этой задачи с 2017 года реализуется проект «Краевая ординатура», в рамках которого за счет средств краевого бюджета производится двухгодичное обучение узких специалистов в ординатуре по 7 особо востребованным специальностям: травматолог-ортопед, фтизиатр, психиатр, онколог, ревматолог, детский хирург, детский эндокринолог.

Решить описанные выше проблемы успешно помогают телемедицинские технологии. Телемедицина – относительно новое направление в области здравоохранения, сформировавшееся на стыке информационных технологий и медицины. В последнее время это направление принято называть термином «Телемедицинские технологии». Телемедицинские технологии – это не просто «новая перспективная технология», а уже неотъемлемая часть современного здравоохранения, приносящая положительный клинический, экономический, моральный и организационный эффект[88].

При этом сам термин «телемедицина», введенный R. Mark в 1974 году, объединяет множество телекоммуникационных и информационных методов, применяемых в здравоохранении, а также их разнообразные клинические приложения.

Телемедицина – это отрасль медицины, которая использует телекоммуникационные и электронные информационные технологии для предоставления медицинской помощи и услуг в сфере здравоохранения в точке необходимости (в таких случаях, когда географическое расстояние является критическим фактором).

При этом основная задача телемедицины – оказание медицинских услуг, в том числе образовательных и консультативных, на расстоянии.

Наиболее часто на практике применяются два направления:

1. Видеолекции и видеоконсилиумы.

2. Телемедицинские консультации (между врачами или между врачами и пациентами).

Первое направление используют крупные лечебные учреждения в нашей стране. В составе практически каждого крупного медицинского учреждения имеются телемедицинские центры, оснащенные видеоконференцсвязью. Очень часто это направление телемедицины принято называть «телеконсультации в режиме реального времени», «синхронные консультации», «телеобучение» и т.п. Обсуждение по консультации происходит в реальном времени одновременно всеми участниками консультирования. Инструментом для проведения таких консультаций является видеоконференцсвязь. Перед проведением видеоконференции подписанное заключение возможно либо на бумажном носителе по почте, либо передавать в документе, подписанном электронной подписью с использованием стороннего программного обеспечения.

Второе направление применяется для консультирования лечащих врачей и пациентов как в рамках одного медицинского учреждения, так и в масштабах целого района, города, региона или даже на межрегиональном уровне. Данный тип телемедицинских систем принято называть «отложенные телеконсультации», «асинхронное консультирование» и т.д. Длительность таких консультаций составляет 1–3 дня. Обычно они используются для оказания плановой медицинской помощи пациентам, обмена сопроводительной информацией для проведения видеоконсультаций, консультирования лечащих врачей врачами-экспертами с целью верификации диагноза, тактики лечения.

В Пермском крае стоит задача повышения доступности высокоспециализированной медицинской помощи.

Помощь оказывают: 19 первичных сосудистых отделений в Перми, Кунгуре, Чусовом, Чайковском, Чернушке, Краснокамске, Соликамске, Осе и Коми-Пермяцком округе 4 региональных высокоспециализированных сосудистых центра в Перми и Березниках

В крае высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают 20 учреждений, в которых в 2018 году будет пролечено 18,0 тыс. пациентов. Для внедрения новых методов лечения в процесс диагностики и контролируемого лечения больных туберкулезом к Клиническому фтизиопульмонологическому медицинскому центру присоединяются санатории для больных туберкулезом. Это позволит обеспечить преемственность лечения и реабилитации пациентов.

Ожидаемый результат – снижение смертности от туберкулеза до 8,0 случаев на 100 тыс. населения и снижение заболеваемости туберкулезом до 71,3 случаев на 100 тыс. населения к 2020 году.