Боль в области спины и шеи. Стояновский Д.Н

-

Продолжение табл. 12

370

Таблица 13. Этиологические факторы, вызывающие боль в шее, спине, крестце

Из табл. 13 видно, что основными этиологическими факто­ рами, вызывающими боль и заболевания опорно-двигательного аппарата в шее, спине, крестце, являются преимущественно охлаждение, инфекция, травма, тяжелый физический труд (перенапряжение), блокада межпозвонкового диска (люмбаго).

Исходя из этиологического фактора, клинического процесса и индивидуальности личности, следует подбирать и проводить комплексное лечение и профилактические мероприятия.

Таблица 14. Данные рентгенологического исследования

24*

371

Комплексное лечение народными методами в сочетании со средствами научной медицины

в нашей практике

ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Большой опыт в лечении народными средствами, накоп­ ленный народами мира с глубокой древности, не потерял своего значения и в настоящее время.

Лечение народными средствами в сочетании со средствами классической медицины нами было применено у 1785 больных с заболеванием опорно-двигательного аппарата шеи, спины, крестца. Лечение проводилось в условиях стационара и по­ ликлиники. В результате лечения в основном народными средствами и методами удалось избежать осложнений лекар­ ственной терапии, отказаться от трафаретных способов, выра­ ботанных в медицинской практике, добиться более благо­ приятных результатов и отдаленных последствий хронических заболеваний.

Общий показатель эффективности лечения народными сред­ ствами и методами, по нашим данным, составляет 99 %: выздо­ ровление без остаточных явлений отмечено в 94,1 % случаев, значительное улучшение с сохранением трудоспособности по своей профессии — в 4,9 %, без перемен (туберкулез, саркоидоз, остеопороз и др.) выписаны 0,9 % больных (табл. 15).

Приведенные показатели эффективности такого лечения по сравнению с применяемыми многие годы однотипными сред­ ствами академической медицины значительно выше, особенно процент выздоровления и стойкости эффекта.

Анализ результатов комплексного

лечения народными средствами

и методами

БОЛЕЗНИ МЫШЦ, ФАСЦИЙ, СВЯЗОК

Количество больных с поражением мышечно-фасцикуляр- ной системы, лечившихся народными средствами, составило 45,2%.

372

Таблица 15. Результаты лечения больных с различными клиническими формами

(,)	Продолжение табл. 15

Среди болезней мышечно-фасцикулярной системы наиболее

часто встречались (%):
миозиты	9,4
фибро- и нейрофибромиозиты	9,31
люмбаго	6,7
синдром мышц	5,4
миофасцикулиты мышц	11,87.

Наиболее благоприятный и быстрый лечебный эффект на­ блюдался у больных с острым миозитом и люмбаго, если они поступали на лечение в первые 3—5 дней от начала заболе­ вания. Все больные после 3—4-й процедуры отмечали значи­ тельное улучшение, после 7-й процедуры в основном выписы­ вались с выздоровлением.

Лечение в острый период: банки, лечебный щадящий массаж, втирание эфирных масел; после стихания острого процесса — баночный массаж, глубокий сегментарный массаж, иглоукалывание. При люмбаго иглоукалывание оказывает поразительный эффект. При подвывихе позвонков в шейном или поясничном отделе делали вправление и на 2—3-й день выписывали в хорошем состоянии.

При мышечных синдромах и миофасцикулитах применяли массаж и обязательно мануальную терапию.

При хроническом течении заболеваний, особенно фибромиозитов и нейрофибромиозитов, требовалось больше затрат сил при массаже и более длительное лечение (до 10—12 процедур с экспозицией 35—40 мин, иногда 2 курса лечения).

Лечение миофасцикулитов включало постизометрическую релаксацию мышц, общеклинический и точечный массаж.

Несмотря на рентгенологическую диагностику деструктив­ ных изменений в позвоночнике (87 случаев — остеохондроз, 78 — спондилез и спондилоартроз; см. табл. 14), что составляет 9,2 %, только комплексное лечение с учетом этиопатогенеза и индивидуальный подбор лечебных средств дали возможность получить хороший результат — в 99,75 % случаев наступило выздоровление.

БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Особенностью заболеваний периферической нервной системы является их затяжное течение, особенно когда больные посту­ пают после самостоятельного лечения или недостаточного лече-

375

ния в амбулаторных условиях, что обусловлено длительностью болевого синдрома и последующей невротизацией больного.

Больные с заболеваниями периферической нервной системы составляют 54,78 % от всех лечившихся. Из них больных с пояснично-крестцовым радикулитом было 387 человек (21,7 %) и с поражением седалищного нерва — 204 (11,42 %). Большую группу составляют плекситы и ганглиониты — 11,4 %. Осталь­ ные невриты и радикулиты составляют 10,4 %. При лечении плекситов и радикулитов с поражением ганглия (вирусной этиологии — цитомегаловирус, герпес) в лечебный комплекс включали противовирусные лекарственные средства.

При рентгенологическом исследовании обнаружено 189 случаев остеохондроза, 38 — спондилеза и 23 — спондилоартрита (см. табл. 14), что составляет 14 % от всех лечившихся больных.

Несмотря на деформационные изменения в позвоночнике (250 случаев), достоверный этиопатогенез, клиника и правильно применяемые лечебные средства и методы с учетом индиви­ дуальных особенностей каждого больного дали возможность получить восстановление функций периферической нервной системы — выздоровление до 99,75 %. Из анализа лечения мышечно-фасцикулярной и периферической нервной системы следует, что лечение народными средствами и методами заслуживает большого внимания.

Заключение

Успешное лечение возникшей боли в шее, спине, крестце зависит от знаний анатомии и физиологии опорно-двига­ тельного аппарата, этиопатогенеза, клиники возникающего заболевания и правильного применения комплексного лечения из арсенала средств и методов народной медицины с учетом личности больного.

Попытки объяснить этиологию боли в шее, спине, крестце или заболевания периферической нервной системы морфологи­ ческими изменениями в дисках позвоночника (остеохондрозом или принятым в последнее время термином «дископатии») ведут в тупик бесполезных повторений.

Теория дискогенных остеохондрозов построена на принци­ пиально ошибочных основаниях. Поэтому термин «дископатия» применяется надуманно. Несостоятельность теории остеохонд­ розов подтверждают морфологические и функциональные изменения межпозвонковых дисков.

Правомерно пользоваться терминологией в соответствии с анатомо-морфологическими изменениями: «спондилоартрит», «спондилоартроз», при которых на рентгенограмме обнаружи­ ваются изменения главным образом в суставных отростках; «спондилез», характеризующийся разрастанием костного ве­ щества по периферии тел позвонков (остеофитов); «остеохонд­ роз» — деструктивные морфологические изменения с вовлече­ нием в процесс тела позвонка и межпозвонковых дисков. Эти изменения не поддаются регрессивному процессу и лечение, направленное на их восстановление, не эффективно.

Все деструктивные деформации, а не дегенеративные явления (спондилоартроз, спондилез, остеохондроз) следует рассматри­ вать одновременно в онтогенезе и филогенезе как инволютивный, адаптационный процесс, как показатель реактивных изменений позвоночника, зависящих от внешних и внутренних факторов. Изменения в позвоночнике, происходящие в телах позвонков и межпозвонковых дисках после травмы, инфекции, остеопороза, злокачественных опухолей, следует считать как заболе­ вание позвоночника с явлениями деформации (разрушения).

Протрузия пульпозного ядра диска (грыжа Шморля) в полость позвоночного канала при давлении на спинной мозг

25—1-3469

377

вызывает определенные клинические проявления, нередко требующие хирургического вмешательства. Грыжа ядра диска вне мозгового канала в начале протрузии клинически может слабо проявляться или вовсе не проявляться.

Основными функциями позвоночника являются движения, защита, опора и сохранение равновесия. Он — ось движения тела и одновременно надежная оболочка спинного мозга. Для функции осанки и движения позвоночника важнейшее значение имеет центральная регуляция моторики (двигательный стереотип). Она создает возможность адаптации осевого органа к постоянно меняющимся требованиям окружающей среды и организма. При этом возникает тесная связь между психикой и осанкой, так же, как между психикой и позвоночником.

Нарушение функции позвоночника — ограничение его подвижности в двигательном сегменте, обратимое блокиро­ вание. Наиболее часто нарушение функции позвоночника происходит из-за мышечной блокады межпозвонковых дисков. Блокада одного, редко — двух сегментов возникает в глубоких мышцах спины — рефлекторный спазм в межпоперечных и межостистых мышцах спины (поясницы).

Причиной, запускающей первичный патологический про­ цесс, является исключительно несоответствие нагрузки и нагрузочных возможностей межпоперечных мышц поясницы, межостистых мышц, а также мышц-вращателей. Главными повреждающими механизмами являются напряжения при боковых наклонах и вращательных движениях туловища.

Развивающаяся мышечная блокада межпозвонковых дисков вовлекает в патологический процесс спинномозговые нервы и сопровождающие их сосуды, а также близлежащие ткани, что ведет к их отеку и болевому синдрому. Следовательно, заболевание начинается не в позвоночнике, поэтому не является вертеброгенным.

Деформационные изменения в виде краевых костных разрас­ таний, обнаруживаемые в телах смежных позвонков, не имеют непосредственного отношения к развившейся боли вследствие мышечной блокады межпозвонковых дисков.

Мышечно-фасцикулярная боль, нередко сопровождающаяся радикулярными расстройствами, — это болезнь мышц и соеди­ нительных тканей, а не остеохондроз или грыжа пульпозного ядра диска.

Причиной боли в шее, груди, спине, крестце, копчике и функциональных или патологических изменений перифериче­ ской нервной системы могут быть местное переохлаждение, инфекции, интоксикации, травмы, заболевания позвоночника,

378

опухоли спинного мозга и позвоночного канала, врожденные аномалии позвоночника, пороки развития корешков и влага­ лищ, заболевания внутренних органов, гинекологические забо­ левания и беременность, перенапряжение мышц при боковых наклонах и вращательных движениях, длительное профессио­ нальное напряжение мышц и связок в неудобном положении и др.

Скрупулезное изучение болезненного состояния пациента, продуманный комплекс лечения средствами и методами народ­ ной медицины, при необходимости — в сочетании с лекар­ ственными средствами академической медицины, в крайних случаях — хирургическое вмешательство, дают возможность восстановить здоровье и трудоспособность человека.