Хирургическое лечение

При раке губы лечение должно строится с учетом стадии процесса и кли­нической формы заболевания.

При T1N0M0 хирургический метод лечения является методом выбора. Сущность его заключается в квадратной или прямоугольной резекции нижней губы, отступая на 1,5-2 см по краям от инфильтрата. При правильном исполне­нии операции излечение достигается в короткие сроки, а применение приемов местной пластики позволяет сохранить во многих случаях контуры губы без заметных косметических нарушений. Изъяны нижней и верхней губы могут быть закрыты путем операций Брунса или Мальгеня, достаточно косметическим ме­тодом считается закрытие дефекта после резекции губы по НИ. Блохину.

При раке губы 2-3 стадии следует производить фасциально-футлярное иссечение клетчатки, а при большем распространении процесса — типичную операцию Крайля.

Диспансеризация больных

Выделяют 3 группы лиц с разной степенью риска возникновения рака губ,

1. С небольшой вероятностью возникновения опухолей красной каймы губ.

2. С большой вероятностью возникновения злокачественных опухолей с уже имеющимися изменениями в области красной каймы

3. Повышенного риска с различными предраковыми заболеваниями крас­ной каймы губ.

С лицами ГР 1, у которых риск возникновения опухоли относительно не­велик, проводят коллективные беседы, разъясняя необходимость борьбы с вредными привычками, регулярное, не реже 1 раза в год посещение стоматоло­га, необходимость использования индивидуальных средств защиты, обращение к врачу при появлении каких-либо изменений на красной кайме губ.

Лица, вошедшие во вторую и третью группу, подлежат диспансеризации, так как у них имеются те или иные изменения в тканях губ. С учетом этих изме­нений решаются вопросы об объеме лечебно-профилактических мероприятий.

Диспансеризацию лиц, вошедших в ГР 2 должен осуществлять участко­вый стоматолог, привлекая по мере необходимости к консультативной и лечеб­но-профилактической работе хирурга и специалиста по заболеванию слизистой оболочки полости рта.

Диспансеризацию лиц, входящих в группу повышенного риска ГР 3 дол­жен осуществлять специалист по заболеванию слизистой оболочки полости рта.

Прогноз

Стойкое излечение достигается в 60-70% (преимущественно при раке I-I1 стадии). При III стадии 5-летняя выживаемость составляет 30-40%. При мно­жественных, двухсторонних регионарных метастазах стойкие излечения редки. Таким образом, большинство больных раком губы может быть излечено.

Профилактика

Профилактика рака губ предусматривает предупреждение, своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний. Определенное место в ней занимают мероприятия, направленные на прекращение или ослабление воздей­ствия канцерогенных факторов.

1. Борьба с курением (опасность докуривания сигарет до конца или куре­ние «самокруток»).

2. Применение защитных кремов у лиц с повышенной чувствительно­стью красной каймы губ к воздействию метеорологических факторов.

3. Контроль за соблюдением мер индивидуальной защиты, от воздейст­вия производственных вредностей: индивидуальные экраны защиты от инфра­красного излучения, респираторы.

4. Лечение аномалий прикуса, рациональное протезирование, борьба с вредными привычками: прикусывание губы, удерживание губами различных

предметов.

В систему профилактики входят мероприятия по своевременному выяв­лению и лечению больных с предопухолевыми и фоновыми заболеваниями губ.