6. Лечение выраженных аллергических реакций, психопатологических и вегетативных реакций

При хроническом колите возможны выраженные аллергические реакции (как ответ на пищевые, бактериальные, лекарственные и другие аллергены). В этом случае полезно применение антигистоминных средств (тавегилапо 1 мг 3 раза в день, супрастина по 25 мг 2-3 раза в день, фен-карола по 25-50 мг 3-4 раза в день, димедрола по 25-50 мг 2-3 раза в день, диазолина по 0.05-0.1 г 1-3 раза в день, кетотифена по 0.001 г 2 раза в день) в течение 2-3 недель.

При развитии психопатологических проявлений у больного хроническим колитом лечение следует проводить совместно с психоневрологом и психиатром. В зависимости от характера нарушения психического статуса (астения, депрессия) назначаются дополнительно антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы.

Из нейролептиков наиболее показаны френолон и эглонил.

Френолон - обладает умеренной антипсихотической активностью, се-дативным действием (но без вялости, сонливости), психостимулирующим эффектом. Принимают внутрь в таблетках по 5 мг 3 раза в день.

Эглонил (сульпирид) - является нейролептиком с регулирующим влиянием на центральную нервную систему, т.е. умеренная нейролептическая активность препарата сочетается с антидепрессантными и психостимулирующими свойствами. Кроме того, эглонил обладает противорвотным и цитопротекгорным действием на желудок. Препарат назначается внутрь в капсулах по 50 мг (по 2 капсулы утром и днем) или внутримышечно по 2 мл 5% раствора 1-2 раза в день.

Антидепрессанты - обладают тимолептическим действием, т.е. они положительно влияют на аффективную сферу больного, что улучшает его настроение и общий психический статус. Эти препараты показаны при сочетании хронического колита с состоянием депрессии и дискинезиями толстого кишечника. При назначении антидепрессантов следует учитывать, что имипрамин, инказан наряду с тимолептичесюш оказывают психостимулирующее действие, а у амитриптилина, азафена, фторацизина выражен седативный эффект. У мапротилина антидепрессантное действие сочетается с анксиолитическим и седативным. Антидепрессант ниаламид оказывает психостимулирующее действие. Большинство названных препаратов выпускается в таблетках по 0.025 г, они назначаются вначале по Vr'Ai таблетки 2-3 раза в день с последующим постепенным повышением доз до 2-3 таблеток в сутки.

Транквилизаторы - обладают анксиолитическим (антифобическим) и общеуспокаивающим действием. Эти препараты рекомендуются преимущественно при различных невротических и неврозоподобных состояниях. Из группы транквилизаторов назначаютхлозепид (элениум) по 0.005 г 1-3 раза в день, феназепам 0.5-1 мг 2-3 раза в день и др.

Целесообразно применять также седативные лекарственные сборы: корень валерианы, траву пустырника, цветы ромашки. Указанные части растений смешивают в равных пропорциях, затем 1 столовую ложку смеси заваривают 1.5 стаканами кипятка, настаивают 30 мин, процеживают и принимают по '/г стакана 3 раза в день.

Следует подчеркнуть, что выбор препарата (особенно нейролептика и антидепрессанта), своевременная коррекция дозы и продолжительности приема должны проводиться психиатром.

Выраженные вегетативные проявления могут быть купированы также применением нейролептиков и антидепрессантов.

Устранение депрессивных состояний, вегетативных дисфункций способствует быстрейшему купированию обострения хронического колита. При развитии вторичного ганглионита целесообразно также применение транквилизаторов; в ряде случаев эффективно назначение ганглиоблокато-ра пахикарпина по 0.05-0.1 г 2 раза в день под контролем артериального давления (возможна гипотензия) и при отсутствии запоров.