9. Дезинтоксикация и коррекция метаболических нарушений

При хроническом неязвенном колите при отсутствии выраженного тотального поражения толстого кишечника явлений интоксикации, значительного похудания и метаболических нарушений, как правило, не бывает. Преобладает, в основном, местная симптоматика. Так, по данным А. Л. Гребенева и Л. П. Мягковой (1994), потеря массы тела обычно не превышает 3-5 кг, анемия слабо выражена. Указанные изменения являются следствием алиментарных нарушений: длительного неполноценного питания, ограничения количества пищи в связи с кишечным дискомфортом.

Однако при выраженном обострении хронического колита с поносами могут быть явления интоксикации, снижение массы тела. В целях дезинтоксикации рекомендуется внутривенное капельное вливание гемодеза, 5% раствора глюкозы. Для коррекции метаболических нарушений внутривенно вводятся препараты аминокислот, альбумина, электролитов, широко применяются анаболические и поливитаминные препараты (подробно -см. гл. "Лечение хронического энтерита".)

10. Лечение минеральными водами

Использование минеральных вод при хроническом колите приводит к следующим эффектам:

• оказывает положительное рефлееторно-гуморальное влияние на кишечник, гастроинтестинальную систему и другие органы системы пищеварения;

• вызывает противовоспалительное действие;

• усиливает выделительную функцию слизистой оболочки толстой кишки;

• повышает регенераторную способность слизистой оболочки тонкой и толстой кишок;

• нормализуетмоторно-эвакуаторную функцию кишечника.

Минеральные воды назначаются больному с учетом основного заболевания, сопутствующих болезней органов пищеварения, секреторной функции желудка, моторно-эвакуаторной функции кишечника, желчного пузыря.

При хроническом колите с запорами назначаются воды высоко- и сред-неминерализованные, содержащие ионы магния, сульфатов, с большим количеством газов. Они стимулируют перистальтику кишечника. Такими водами являются "Ессентуки" № 17, "Баталинская", "Арзни", "Славяновс-кая", "Смирновская". Указанные воды принимаются по 1 стакану 3 раза в день, но высокоминерализованную воду "Баталинская" - по '/г стакана 3 раза в день. Обычно принимается вода комнатной температуры (около 20 •С).

При хронических колитах с поносами применяются маломинерализованные воды, богатые кальцием, ионами гидрокарбоната, со слабой концентрацией углекислого газа: "Ессентуки" № 4, 20, "Березовская". Эти воды назначаются в небольших количествах - поЧгЧг стакана 3 раза в день (3-4 мл воды на 1 кг массы тела больного). Температура воды - 40-45 •С. При усилении поносов число приемов воды уменьшают, делают перерыв на 1-2 дня или отменяют ее совсем.

Время приема минеральной воды по отношению к приему пищи зависит от состояния желудочной секреции и кислотообразующей функции желудка: при пониженной секреции и кислотности желудочного сока воду назначают за 20 мин до еды, при нормальной - за 40 мин, при повышенной - за 1-1.5 ч.

В периоде обострения хронического колита лечение минеральными водами противопоказано.

11. Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение больных хроническим неязвенным колитом проводится только в период ремиссии при условии, что больные не выделяют дизентерийных палочек, паразитов.

Показаны следующие курорты: Белокуриха, Арзни, Березовские минеральные воды, Бирштонас, Боржоми, Друскининкай, Джермук, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Кемери, Краинка, Миргород, Моршин, Трускавец.

В республике Беларусь используются курорты и санатории: "Беларусь" (Минская область), "Нарочь" (Минская область), "Поречье" (Гродненская область).

Основными лечебными факторами в санаториях и на курортах являются: лечебное питание, минеральные воды (принимаются внутрь и используются для бальнеотерапии), физиотерапия, грязелечение, субакваль-ные ванны, фитотерапия, ЛФК, массаж.

Противопоказаниями для санаторно-курортного лечения являются:

• тяжелое течение хронического колита с выраженным недостатком массы тела, анемизацией, значительной белковой и витаминной недостаточностью;

• истощающие поносы;

• бацилло- ипаразитоносительство;

• частые и выраженные обострения хронического колита; повторные кишечные кровотечения на почве геморроя.