7. Заключение

Кариес, наиболее распространенная патология полости рта, и его профилактика занимает ведущее место в работе стоматолога.

Несмотря на успехи, достигнутые в профилактике кариеса, распространенность его велика, что требует лечения. При кариесе пораженная ткань должна быть удалена, а зуб восстановлен соответствующим материалом. Зубная амальгама, содержащая ртуть и серебро, — наиболее часто используемый материал.

ВОЗ предлагает следующее заключение по амальгамам:

• Зубная амальгама — наиболее часто используемый материал для восстановления кариозных зубов. Она успешно используется в стоматологии более ста лет и с годами ее качество постоянно улучшается. Применение амальгам значительно снижает стоимость обслуживания.

• Амальгама — достаточно безопасный материал, но некоторые компоненты амальгамы могут вызвать в отдельных случаях местные изменения или аллергические реакции. Незначительные количества ртути, выделяющиеся из амальгамовых реставраций, особенно во время постановки или удаления пломб, не могут быть причиной никаких нарушений здоровья. В настоящее время нет научнообоснованных положений, доказывающих, что причиной какой-либо патологии в полости рта является амальгама. Возможен потенциальный риск для здоровья полости рта при воздействии ртути, если не соблюдаются условия техники безопасности. Тщательное соблюдение гигиенических мероприятий позволяет предотвратить воздействие ртути.

• Ртуть, используемая в стоматологии, может загрязнить окружающую природу при утечке из стоматологических клиник. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно собирать остатки амальгамы для повторного использования.

Дискуссия по вопросу применения амальгам продолжается последние два десятилетия. Она часто не имеет под собой аргументов, но опирается на интересы различных группировок. Ложная информация привела в ряде стран к увеличению использования композитов и иономерных цементов. В большинстве стран выбор материала для реставрации зубов врач и пациент делают вместе, после предварительного обсуждения положительных и отрицательных свойств того или иного материала.

В некоторых странах этот выбор ограничен и определяется рекомендациями основных торговых или страховых агентств.

Например, в Германии 3 года назад пациенты, имеющие постоянную страховку, не могли иметь композитных реставраций на молярах. Амальгама была материалом выбора вместе с золотыми вкладками для пациентов, которые не могли платить за другие материалы.

Во многих индустриальных странах использование амальгамы уменьшилось за последние 2 или 3 года, и увеличилось использование альтернативных материалов (композиты, иономерные цементы). В любом случае специалисты утверждают, что идеальный реставрационный материал еще не найден.

Литература

1. Б. Халер. Современные амальгамы в терапевтической стоматологии // Новое в стоматологии. 1993.- №2.- С. 13–18.

1. Baratieri LN et al. Dentistica: Procedimentos Preventivos e Restauradores. Sao Paulo // Quintessence int - 1989. - P. 353–440.

2. Charlton DG et al. In vitro evaluation of the use of resin liners to reduce microleakage and improve retention of amalgam restoration // Oper Dent. - 1992.- Vol.17.- P. 112–119.

3. Gwinett AG, Baratieri LN. Adhesive restorations with amalgam: Guidelines for the clinical // Quintessence Int. - 1994. - Vol. 25. - P. 687–695.

4. Gotlieb EW et al. Microleakage of conventional and high–copper amalgam restorations // J Prosthet Dent.- 1985. - Vol. 53. - P. 355–361.

5. Jordan RE. The new generation amalgam alloys: Clinical considerations // Dent Clin North Am.- 1985.- Vol. 29.- P. 341–358.

6. Johnson GH. Clinical performance of posterior composite restorations // Quintessence Int.- 1992.- Vol. 23.- P. 705–711.

7. Lacy AM, Staninec M. The bonded amalgam restoration // Quintessence Int.- 1989.- Vol. 20.- P. 521–524.

8. Pashley EL et al. Amalgam build–ups shear strength and dentin sealing properties // Oper Dent.- 1991.- Vol. 16.- P. 82–89.

9. Richard van Noort. Dental Amalgams.- 1994.- P. 74–88.

10. Trushkowsky R. Restoration of a cracked tooth with a bond amalgam // Quintessence Int.- 1991.- Vol. 22.- P. 397–400.