4. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научится выявлять симптомы различных заболеваний, сопровождающихся тонзиллитом, в первую очередь, дифтерии, ангины, инфекционного мононуклеоза и их осложнений, ставить диагноз в разные сроки болезни, проводить дифференциальную диагностику, осуществлять лечение и организовывать профилактические мероприятия.

5. Задачи занятия:

1. Научить основным правилам работы в боксе, у постели инфекционного больного.

2. Научить собирать анамнез заболевания и правильно оценить эпидемиологические данные.

3. Помочь овладеть навыками осмотра больного с тонзиллитом и выявления основных симптомов, характерных для различных заболеваний, сопровождающихся тонзиллитом.

4. Научить назначать обследование больному с тонзиллитом (общий анализ крови, мочи, мазки из зева на дифтерийную палочку, мазок из зева на флору, серологические реакции).

5. Обучить давать правильную оценку лабораторным данным, проведению дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, имеющими сходную картину.

6. Научить назначать терапию больным с различными заболеваниями, сопровождающимися тонзиллитом, с учётом формы и тяжести заболевания (этиотропная терапия, специфическая терапия, патогенетическая и симптоматическая терапия, лечение бактерионосительства).

7. Научить проводить противоэпидемические мероприятия в очаге (заполнение экстренного извещения в СЭС, выявление, обследование и наблюдение контактных, сроки карантина, сроки изоляции больного).

6. Требования к исходному уровню знаний:

1. из микробиологии – особенности строения и свойства стрептококков, дифтерийной палочки, вируса Эпштейна-Барра; основы бактериологической, вирусологической и серологической диагностики;

2. из иммунологии – механизмы развития антимикробного, антитоксического и противовирусного иммунитета;

3. из эпидемиологии – основные закономерности эпидпроцесса;

4. из биохимии – механизм действия стрептококковых токсинов, дифтерийного экзотоксина; принцип получения анатоксина;

5. из пропедевтики – анатомо-физиологические особенности глоточного лимфоидного кольца и гортани у детей;

6. из патологической анатомии – варианты фибринозного воспаления;

7. из детских инфекций (на 5 курсе) – особенности клиники типичных форм дифтерии ротоглотки и инфекционного мононуклеоза;

7. Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

1. Морфологические особенности стрептококка и возбудителя дифтерии?

2. Факторы патогенности стрептококка и дифтерийной палочки?

3. Что такое умеренный бактериофаг? Какую роль он играет при дифтерии?

4. Эпидемиологическое значение нетоксигенных коринебактерий?

5. Основные звенья эпидпроцесса при ангине, дифтерии и инфекционном мононуклеозе?

6. Что такое анатоксин?

7. Механизм действия дифтерийного экзотоксина?

8. Почему у маленьких детей при дифтерии гортани асфиксия развивается легче, чем у взрослых?

9. В чём отличие фибринозного воспаления в ротоглотке и дыхательных путях?

10. Клинические отличия дифтерии ротоглотки от банальной стрептококковой ангины?

11. Сроки проведения бактериологического и серологического обследования при различных заболеваниях, сопровождающихся тонзиллитом? Трактовка полученных результатов.

8. Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Устойчивость дифтерийной палочки во внешней среде и пути её распространения?

2. Какие практические рекомендации вытекают из основных свойств дифтерийной палочки?

3. Каковы эпидемиологические особенности дифтерии в современных условиях?

4. Принципы классификации дифтерии?

5. Классификация дифтерии ротоглотки.

6. Назовите признаки фибринозного воспаления?

7. Частота и клиническая характеристика дифтерии ротоглотки в современных условиях?

8. Классификация осложнений дифтерии ротоглотки?

9. Сроки развития и клинические особенности дифтерийного миокардита?

10. Сроки развития и клиника дифтерийных осложнений со стороны нервной системы и их исходы?

11. Методы диагностики дифтерии ротоглотки?

12. Дифференциально-диагностические отличия дифтерии ротоглотки от других поражений зева?

13. Основные принципы лечения дифтерии?

14. Правила выписки больных, перенесших дифтерию, из стационара и допуска в детский коллектив.

15. Изменение периферической крови при дифтерии, стрептококковой ангине, ангине Симановского-Венсана.

16. Средства этиотропной терапии стрептококковой ангины, дифтерии, язвенно-пленчатой ангины, кандидозного тонзиллита.

17. Перечислите, какие органы и системы могут поражаться при инфекционном мононуклеозе.

18. Назовите основные симптомы атипичных и тяжёлых форм инфекционного мононуклеоза.

19. Укажите особенность температурной кривой при инфекционном мононуклеозе.

20. Назовите изменения периферической крови при мононуклеозе в зависимости от сроков болезни.

21. Опишите характер поражения зева и носоглотки при инфекционном мононуклеозе.

22. Назовите клинические и лабораторные признаки поражения печени при мононуклеозе.

23. Какие серологические реакции применяются в диагностике мононуклеоза, их значимость.

24. Основные дифференциально-диагностические отличия мононуклеоза от дифтерии зева.

25. Основные дифференциально-диагностические отличия мононуклеоза от лакунарной ангины.

26. Каковы принципы терапии инфекционного мононуклеоза.

27. Перечислите показания к назначению антибактериальных и гормональных препаратов.

28. Какие антибиотики нельзя применять при ИМ?

29. Клинические особенности язвенно-пленчатой ангины Симановского-Венсана.

30. Клинические особенности кандидозного тонзиллита.

31. Клинические особенности тонзиллита на фоне лейкоза.