4. История жизни больного(anamnesis vitae)

4.1 Детство и юность.

Родился 07.07.1960 года в п. Туим. Развивалась соответственно полу и возрасту, в физическом и умственном развитии от сверстников не отставала. Пошла в школу с 7 лет, от занятий физкультурой не освобождалась. Образование среднее.

4.2 Условия труда и быта.

Живет в п. Материально бытовые условия удовлетворительные. Работает санитаркой в ГУ РХ «Туимский психоневрологический интернат».

4.3 Семейный и половой анамнез.

Замужем.

4.4 Наследственность.

Не отягощена.

4.5 Перенесённые и сопутствующие заболевания.

Краснухой, корью, эпидемическим паротитом, туберкулезом не болела. Заболевания, передающиеся половым путем отрицает.

4.6 Вредные привычки.

Нет.

4.7 Аллергологический и лекарственный анамнез.

В детстве и в настоящее время аллергии на пищевые продукты, лекарства и химические вещества не отмечает. Гемотрансфузии – эритроцитарная масса.

5. Объективное исследование (Status praesens)

5.1. Общий осмотр и пальпация.

Общее состояние больного: средней степени тяжести.

Положение:активное.

Сознание:ясное.

Выражение лица: обычное.

Телосложение:нормостеническое. Рост 156 см, вес 53 кг. ИМТ=21,7.

Кожа и видимые слизистые: цвет – бледный, влажность умеренная, тургор сохранен. Язык чистый, суховат.

Волосы: оволосение по женскому типу.

Ногти: овальной формы, ломкости, поперечной исчерченности не наблюдается.

Подкожно-жировая клетчатка: умеренно выражена, консистенция однородная, безболезненная при пальпации.

Отёки: нет

Лимфатические узлы: видны при осмотре, при пальпации определяются увеличенные шейные, поднижнечелюстные лимфатические узлы в виде конгломератов размером около 5 см в диаметре, надключичный лимфатический узел справа размеров до 1,5 см, паховые лимфоузлы размером до 3 см. Лимфоузлы подвижные, гладкие, мягкой консистенции, безболезненные, форма округлая, не спаянные с кожей. Остальные группы лимфоузлов не пальпируются.

Опорно - двигательный аппарат: без особенностей.

Изменения со стороны позвоночника: без особенностей.

5.2. Система органов дыхания.

5.2.1 Осмотр грудной клетки.

Форма грудной клетки: правильная, симметрична. Межреберные промежутки не расширены. Левая и правая половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания.

Дыхание:тип дыхания – смешанный, ЧДД – 16 в минуту, ритм дыхания – правильный, дыхание средней глубины. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют.

5.2.2. Пальпация грудной клетки.

Грудная клетка резистентна. Безболезненная при пальпации. Голосовое дрожание проводится по всем полям легких. Ощущение шума трения плевры нет.

5.2.3. Перкуссия легких.

Сравнительная перкуссия:при сравнительной перкуссии определяется ясный легочной звук.

Топографическая перкуссия:

Нижние границы легких:

Топографические линии	Правое легкое	Левое легкое
Окологрудинная	V межреберье	-
Среднеключичная	VI ребро	-
Передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
Средняя подмышечная	VIII ребро	VIII ребро
Задняя подмышечная	IX межреберье	IX ребро
Лопаточная	X ребро	X ребро
Околопозвоночная	Остистый отросток XI грудного позвонка	Остистый отросток XI грудного позвонка

Подвижность нижнего легочного края:

Опознавательные линии	Правое легкое (см)	Левое легкое (см)
Среднеключичная	3	4
Средне подмышечная	4	6
Лопаточная	3	4

Высота стояния верхушек легких:

- Спереди: слева – на 3,0 см выше уровня ключицы, справа - на 3 см выше уровня ключицы;

- Сзади: левая - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка, справа - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка

Ширина полей Кренига: слева – 3 см, справа –3,5 см.