Тема №28. Портальная гипертензия.

588. Дополнительными методами исследования необходимыми для подтверждения портальной гипертензии будут:

УЗИ печени.

ЭФГДС.

КТ.

обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

биопсия печени.

589. В терапии портальной гипертензии используются:

базисная терапия.

физиотерапия.

антибактериальная терапия.

заместительная ферментная терапия.

пункция брюшной полости.

590. К подпеченочному блоку портального кровотока приводит...

эндофлебит печеночных вен (болезнь Киари).

тромбоз нижней полой вены на уровне печеночных вен (болезнь Бадди-Киари).

цирроз печени.

тромбоз воротной вены.

панкреатит.

591. Хирургическое лечение портальной гипертензии включает операции, направленные на:

создание новых путей оттока крови из портальной системы.

отведение асцитической жидкости из брюшной полости.

прекращение связи между венами пищевода и желудка с венами портальной системы.

усиление притока артериальной крови в портальной системе.

создание билиодигистивных анастомозов.

672. Наиболее частой причиной портальной гипертонии у взрослых является...

цирроз печени.

синдром Бадди-Киари.

гепатит.

врожденная патология печени.

холангит.

593. Варикозно расширенные вены пищевода и желудка можно установить с помощью...

лапароскопии.

пневмомедиастинографии.

ангиографии печени.

рентгеноскопии пищевода и желудка.

динамической гепатобилиосцинтилографии.

594. Спленопортография противопоказана при:

непереносимости йодистых препаратов.

нарушении выделительной функции почек.

нарушении свертывающей системы крови.

хроническом гепатите.

ожирении.

595. Селективная ангиография чревной артерии у больных портальной гипертензией применяется с целью:

выяснения состояния артериального бассейна гепатолиенальной зоны.

решение вопроса о показании и выборе метода операции.

выявление проходимости гепатолиенального русла у ранее оперированных больных.

уточнение формы портальной гипертензии, когда другие методы исследования не вносят ясность, а спленопортография противопоказана из-за выраженного геморрагического синдрома.

уточнение варианта кровоснабжения желудка.

596. При портальной гипертензии имеется:

варикозное расширение вен пищевода.

асцит.

спленомегалия.

отеки нижних конечностей.

диарея.

597. Формами портальной гипертензии являются:

подпеченочная.

надпеченочная.

пресинусоидальная.

постсинусоидальная.

катаральная.

598. Вследствие портальной гипертензии возникает:

кровотечение из расширенных вен пищевода.

расширение вен передней брюшной стенки.

эрозивный еюнит.

асцит.

отеки нижних конечностей.

599. К заболеваниям способным вызвать портальную гипертензию относятся:

цирроз печени.

острый алкогольный гепатит.

болезнь Короли.

болезнь Крона.

опухоли печени.

600. К клиническим проявлениям портальной гипертензии относится:

"голова медузы".

дивертикулез толстого кишечника.

рвота темной кровью со сгустками.

желтуха.

отеки.

601. Формами портальной гипертензии являются:

внутрипеченочная.

надпеченочная.

внепеченочная.

хроническая.

комбинированная.

602. Этиологическими факторами портальной гипертензии являются:

цирроз печени.

синдром Бадди-Киари.

воспаления, опухоли, паразиты печени.

МЭН-1.

врожденные и приобретенные аномалии сосудов.

603. Показатели портального венозного давления в норме соответствуют... мм.рт.ст.

Правильные варианты ответа:

604. При давлении... мм. вод. ст. в воротной вене, клинически проявляется портальная гипертензия.

Правильные варианты ответа:

605. Основным, общим осложнением спленоренального анастомоза при портальной гипертензии является...

Правильные варианты ответа:

606. Операция на вегетативной нервной системе при портальной гипертензии является... печеночной артерии.

Правильные варианты ответа:

607. Наиболее простая, общепринятая операция для улучшения артериального кровотока при портальной гипертензии является...

Правильные варианты ответа:

608. При портальной гипертензии наиболее часто накладывают... венозный анастомоз.

Правильные варианты ответа:

609. Радикальным методом лечения цирроза печени является...органа.

Правильные варианты ответа:

610. После пересечения пищеводно-желудочных вен и ликвидации варикозного расширения вен пищевода, кровотечение возможно из... вен.

Правильные варианты ответа:

611. Спленэктомия при портальной гипертензии ведет к...заболевания.

Правильные варианты ответа:

612. Спленопортография.

Следом введение в иглу дицинона, удаление иглы.

Под местной анестезией, после обработки поля в области

9-10 ребер по заднеподмышечной линии.

Множественные, до 10 рентгеновских снимков верхнего этажа живота.

На правом боку пункция специальной иглой под контролем

УЗИ селезенки.

Фракционное введение верографина.

613. Оментогепатопексия с катетеризацией пупочной вены.

При любой внутрибрюшной операции, если имеется цирроз печени и портальная гипертензия.

Подшивают большой сальник к печени отдельными кетгутовыми швами.

Выделяют круглую связку и облитерированную пупочную вену.

Бужируют зондами Долиотти до появления темной крови.

Вставляют катетер и крепят как при венесекции.

Берут вену на держалку и вскрывают.

Берут большой сальник и окутывают им печень по диафрагмальной поверхности.

614. Операция Таннера - Топчебашева.

По передней поверхности кардиального отдела желудка рассекают серозную, мышечную стенку и в подслизистом слое перевязывают, и пересекаю вены. Серозно-мышечные швы на рану желудка.

Верхнесрединная лапаротомия.

Ушивание передней брюшной стенки.

Мобилизуют кардиальный отдел желудка.

На задней поверхности кардиального отдела желудка поперечно рассекают серозную, мышечную стенки и в подслизистой перевязывают и пересекают вены. Серозно-мышечные швы на рану задней стенки желудка.

615. Спленоренальный обходной венозный анастомоз.

Спленэктомия.

Верхнесрединная лапаротомия.

Выделение левой почки и её сосудистой ножки.

Рассечение париетальной брюшины по левому боковому каналу.

Наложение вено - венозного анастомоза между селезеночной и почечной венами.

Ушивание передней брюшной стенки.

616. Денервация печени.

Наложение трансумбиликальной инфузии.

Удаление клетчатки ворот печени. особенно тщательно с общей печеночной артерии.

Оментогепатопексия.

Верхнесрединная лапаротомия.

Послойной ушивание брюшной стенки.

617. Виды дренирующих операций при циррозе печени.

Оментогепатопексия.	Анастомоз между селезеночной веной и нижней полой.
Спленоренальный анастомоз.	Анастомоз между печенью и малым сальником.
Гепатопульмональный анастомоз.	Улучшение артериального кровотока при подшивании большого сальника к печени и формировании анастомозов.
Денервация печени.	Анастомоз между селезеночной и почечной веной.
Спленокавальный анастомоз.	Рассекается диафрагма справа. Подшивается легкое к печени.
	Анастомоз между легочной артерией и печеночной веной.
	Иссечение симпатического сплетения в области ворот печени, а именно общей печеночной артерии.