6. Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время

6.1. Тесты:

1. Какое нарушение ОЦК характерно для дегидратации?

a)олигоцитемическая гиповолемия

б)полицитемическая гиповолемия

в)олигоцитемическая нормоволемия

2. Какое нарушение ОЦК характерно для избыточного поступления воды?

a)полицитемическая нормоволемия

б)олигоцитемическая гиперволемия

в)полицитемическая гиповолемия

3. Какое нарушение ОЦК является следствием хронической гипоксии?

a)олигоцитемическая гиперволемия

б)полицитемическая нормоволемия

в)полицитемическая гиповолемия

4. Какое нарушение ОЦК является следствием угнетения эритропоэза?

a)полицитемическая нормоволемия

б)полицитемическая гиповолемия

в)олигоцитемическая нормоволемия

5.Какое нарушение ОЦК является следствием массивного гемолиза эритроцитов?

a) олигоцитемическая гиперволемия

б) полицитемическая гиповолемия

в) олигоцитемическая нормоволемия

6.Какое нарушение ОЦК является следствием массивного переливания донорской крови?

a) простая гиперволемия

б) олигоцитемическая гиперволемия

в) олигоцитемическая нормоволемия

7.Простая гиповолемия наблюдается:

a)при обезвоживании организма

б)сразу после острой кровопотери

в)при эритремии

г)через несколько суток после кровопотери

д)при введении большого количества плазмозаменителей

8.Полицитемическая гиповолемия наблюдается при:

a)обезвоживании организма

б)массивном гемолизе эритроцитов

в)эритремии

г)анемии

д)кровопотере

9.Нормоволемия олигоцитемическая НЕ наблюдается при:

а)тканевой гипоксии

б)почечной недостаточности

в)эритремии

г)гемолиз эритроцитов

10.Геморрагический шок может развиваться при потере крови в количестве:

а) более 10% ОЦК

б) более 30% ОЦК

в) более 20% ОЦК

Ответы : 1-б, 2-б, 3-б, 4-в, 5-в, 6-а, 7-б, 8-а, 9-б, 10-б

Ситуационные задачи

Задача № 1. Рассчитайте объем циркулирующей крови у испытуемого массой 56 кг, если известно, что спустя 5 минут после введения в системный кровоток 10 мг синьки Эванса ее концентрация в плазме крови оказалась равной 5 мг/л. Гематокрит=40%. Оцените полученный вами результат.

Вопросы:

1. Рассчитайте объем циркулирующей крови.

2. Назовите вид данной гиповолемии (простая, олигоцитемическая, полицитемическая).

3. Какое соотношение между клетками и плазмой наблюдается при олигоцитемической гиповолемии.

4. На какой стадии острой кровопотери наблюдается олигоцитемическая гиповолемия, ее механизм развития.

Задача № 2 Мужчина 49 лет, страдающий язвой 12-перстной кишки, поступил в больницу в связи с острым кровотечением, которое возникло 3 часа назад. При осмотре: сознание спутано, кожные покровы бледные, дыхание учащенное и поверхностное, пульс частый слабый, артериальное давление 65/40 мм рт.ст. При поступлении в больницу была сделана операция, в ходе которой перелито 1600 мл полиглюкина (плазмозамещающий раствор). Инфузия полиглюкина и другие врачебные мероприятия восстановили у пациента артериальное давление. Анализы крови были сделаны до введения полиглюкина, через 1 час после его введения и на 7 сутки пребывания в клинике.

Показатели: Нb-100 г/л, Эритроциты-3.9 * 1012/л, Ретикулоциты-0.4 %, Гематокрит-0.48, Лейкоциты-7 * 109/л, Нейтрофилы -0, Палочкоядерные-3 %, Сегментоядерные-65 %, Эозинофилы - 5 %, Базофилы-0.5 %, Лимфоциты-22 %, Моноциты-4 %

Вопросы:

Какое заболевание развилось у пациента вследствие массивной кровопотери?

Какие причины способствуют появлению данного заболевания?

Задача № 3 50-летний мужчина Д. обратился к врачу с жалобами на увеличение массы тела и отечность ног. В анамнезе – длительное злоупотребление 153 алкоголем. Его обычная масса тела - 70 кг, но теперь он весит 110 кг. При обследовании артериальное давление 110/70 мм рт.ст. На коже виден рисунок расширенных капилляров (“сосудистые звездочки”), на ладонях - эритема. При обследовании дыхательной и сердечнососудистой систем патологических отклонений не выявлено. Живот значительно растянут, с перемещающейся тупостью при перкуссии. На нижних конечностях - признаки выраженного отека. Выявлена атрофия тестикул. Данные лабораторных исследований: глюкоза 4,44 ммоль/л общий белок 53 г/л альбумины 20 г/л

Вопросы:

1. Какие формы патологии имеются у Д.?

2. Каковы этиология и патогенез этих форм патологии и их симптомов?

3. Как и почему у Д. нарушается ионный баланс?

Задача № 4 На обследование в клинику поступил мужчина В. 40 лет с артериальной гипертензией неясной этиологии. АД 175/115 мм рт.ст. Жалуется на мышечную слабость, головные боли. Выявлены: полиурия, значительная гипокалиемия, повышенное содержание 17-оксикортикостероидов в моче.

Вопросы:

1. Какова предполагаемая причина повышения АД у В.? 170

2. Каковы возможные механизмы развития гипертензии? Ответ обоснуйте.

3. Какие дополнительные данные необходимы Вам для окончательного заключения? Назовите результаты, которые могут подтвердить Ваше заключение.

Задача № 5 Пострадавший доставлен в больницу через 40 минут после огнестрельного ранения в живот. При поступлении: сознание спутано, кожные покровы бледные, дыхание учащенное поверхностное, пульс частый слабый. Артериальное давление – 65/35 мм. рт. ст.

Анализ крови: гемоглобин – 148 г/л, эритроциты – 4,2×109/л, цветовой показатель – 1,01. В связи с признаками внутреннего кровотечения и гемоперитонеума пострадавшему проведена перевязка поврежденной ветви артерии брыжейки.

В анализе крови, сделанном на четвертый день пребывания пострадавшего в клинике: гемоглобин – 68 г/л, эритроциты – 2,8×1012/л, ретикулоциты – 10%, артериальное давление – 115/70 мм.рт.ст.

Вопросы:

1. Оцените изменения и сделайте заключения по результатам анализов крови на первый и четвертый день после ранения пациента. В чем разница между ними? Какова причина этого?

2. Сохраняется ли патологическое состояние, имевшееся у пострадавшего при поступлении в клинику на четвертые сутки пребывания в ней?

3. Каковы принципы и методы лечения пострадавшего на четвертые сутки?

4. Адаптивные механизмы компенсации кровопотери.

Интерактивный контроль знаний студентов в режиме фиксированного времени по теме «Патофизиология водно-минерального обмена. Отек- как типовая форма патологии»