Лекции 2 / Неотложные+сост.+в+гин

ЛЕЧЕНИЕ

КОНСЕРВАТИВНОЕ

Антибактериальны е, сульфаниламидны е, противовоспалите льные, препараты

Инфузионная

терапия

ОПЕРАТИВНОЕ

Лапароскопия

Second-look

Лапаротомия

Применение лапароскопии при лечении ВЗОМТ позволяет быстро и правильно поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику, определить степень деструктивного процесса и характер поражения соседних органов.

Методы оперативного вмешательства

Репродуктивный возраст-

( при одностороннем процессе) удаление воспалительно изменненых прдатков матки.

Пациенткам в период переменопаузы- проводят надвлагалищную ампутацию матки или экстирпацию матки с придатками.

Показания для проведения лапаротомии

Септическое состояние больной

Разлитой (диффузный) гнойный перитонит

Выраженные инфильтративные изменения в параметральной клетчатке

Гнойные абсцессы брюшной полости вне малого таза

Подозрение на нарушение целостности полого органа (кишечник, мочевой пузырь).

Дифференциальная

диагностика

	Кишечная
Внематочная	инфекция	Апоплек
беремен		сия
ность		яичника
Почечная		Разрыв
		кисты
колика
		яичника
	Острый
	живот
		Перекрут
Аппендицит		ножки
		кисты
		Некроз
Перфорация		миоматоз
матки		Ного
	Острые	узла
	ВЗОМТ

Эктопическая беременность (ЭБ)

Определение и частота

Под внематочной (эктопической, несвоеместной) беременностью понимают беременность, при которой имплантация произошла вне полости матки.

Частота в индустриально развитых странах 12-14 на 1000 беременностей.

Классификация

(по локализации плодного яйца)

Трубная

Яичниковая

Брюшная

Шеечная В ампулярном отделе (60-95 % случаев)

В истмическом отделе (15%)

• В интрамуральном отделе (1-3%)

Этиология и факторы риска

–Воспалительные процессы в придатках матки

–Перенесённые в прошлом операции на органах брюшной полости (прежде всего реконструктивные операции на маточных трубах)

–После экстракорпорального оплодотворения

–Введение препаратов содержащих прогестерон

–Использование внутриматочных контрацептивов

–Эндометриоз маточных труб

–Длительная послеродовая лактация

–Генитальный инфантилизм (длинные извитые маточные трубы с замедленной перистальтикой)

–Опухоли или опухолевидные образования в малом тазу( миома, кисты яичника и тд.)