Лекции 2 / Неотложные+сост.+в+гин

ПЕРЕКРУТ МОЖЕТ БЫТЬ

ПОЛНЫЙ	ЧАСТИЧНЫЙ
(360о и более)	(менее 360о)

КЛИНИКА ПЕРЕКРУТА НОЖКИ КИСТЫ ЯИЧНИКА

Сильные боли в животе

Тошнота, рвота рефлекторного характера

Бледность кожных покровов

Частый пульс, снижение АД

Вздутие живота

Ригидность мышц передней брюшной стенки

Положительные симптомы раздражения брюшины

Клиника

1. При быстром перекруте ножки опухоли заболевание начинается внезапно:

с появления резкой боли внизу живота на стороне поражения;

тошноты;

рвоты;

задержки стула и газов (парез кишечника).

2.При медленном перекруте симптомы заболевания выражены менее резко, могут периодически усиливаться или исчезать.

Диагностика

Жалобы;

Данные анамнеза (указание на кисту, опухоль яичника, субсерозную миому),Типичные симптомы заболевания;

Данные объективного исследования -кожный покров бледный

-холодный пот

-повышение температуры тела (до 38 °С)

-тахикардия

-сухой, обложенный налётом язык;

-живот вздут, болезнен в месте проекции опухоли, мышцы передней брюшной стенки напряжены, симптом Щеткина—Блюмберга положительный

Данные лаьораторных исследований в

-крови: лейкоцитоз, СОЭ ↑

ДИАГНОСТИКА

УЗИ малого таза

Гинекологическое исследование: опухолевидное образование овальной формы, тугоили плотноэластической консистенции, с гладкой поверхностью, ограниченно подвижное,резко болезненное при пальпации и смещении

Лечение

Единственным методом лечения перекрута ножки является – операция:

A.Лапаротомия;

B.Лапароскопия (операция выбора);

Техника операции: при отсутствии визуальных признаков некроза ножку образования раскручивают и наблюдают за восстановлением кровообращения в тканях. В случае исчезновения ишемии и венозного застоя делают резекцию яичника (если позволяет тип опухоли или кисты яичника).

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕКРУТА КИСТЫ (ОПУХОЛИ)ЯИЧНИКА

	Более 360о		На 90о -120о
	УДАЛЕНИЕ		ОРГАНОСОХРАНЯЮ
	ПОРАЖЕННЫХ		ЩАЯ ОПЕРАЦИЯ
	ПРИДАТКОВ МАТКИ		(РАСКРУЧИВАНИЕ
			ПРИДАТКОВ МАТКИ С
			ВЫПОЛНЕНЕИМ
			ЦИСТЭКТОМИИ)

	Эндоскопическое
	исследование
	(лапароскопия)
	Позволяет выявить в
	малом тазу:
▪	багрово-цианотичное
	образование - яичник
	с перекрутом ножки с
	признаками некроза
Перекрут ножки образования яичника. Лапароскопия.	или без них;
▪	серозный или серозно-
	геморрагический
	выпот.

НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ, НЕКРОЗ МИОМАТОЗНОГО УЗЛА

МКБ 10 - D 25.1, D 25.2