История жизни больного (anamnesis vitae)

Пациент ХХХ родился в срок в г.Москве 1957 г. в полной семье . Родился в семье первым ребенком (имеет 2 младших братьев и 3 сестер), вскармливался молоком матери. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставал.Рахитом не болел. В школу пошел в возрасте 7 лет, учеба трудностей не вызывала. Окончил 10 классов, по достижению 18 лет проходил срочную службу в военно-морском флоте. Дальнейшее обучение в учебных заведениях отрицает. Работал на заводе.В настоящее время не работает. Профессиональных вредностей нет. Питание регулярное, качественное, в достаточном количестве. Хорошо пережевывает пищу. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, хорошее санитарное состояние.

Перенесенные заболевания – ОРВИ, ветряная оспа.

В 2007 г. в ФГКУ «3 ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ВОЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ им. А.А. ВИШНЕВСКОГО». Перенес стентирование ПКА. 18.01.2012- стентирование правой ВСА . 24.01.12-стентирование правой ПКА.

Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия 3 степени, риск 3.Принимает: аспирин каридио 100 мг утром, плавикс- 75 мг. 1раз днем, липримар- 10 мг вечером, конкор 2,5 мг утром, нормодипин 5мг 2 раза. Наблюдается у терапевта по поводу ИБС, атеросклеротического кардиосклероза, гипертонической болезни 3 степени. Постоянно принимает коронал 2,5 мг в сутки, симгал 1 таблетку в сутки , фезикард 10 мг 2 раза.Другие заболевания отрицает.

Наследственность – не отягощена.

Аллергоанамнез – не отягощен.

Вредные привычки – нет.

Настоящее состояние больного (status praesens)

Настоящее состояние:

Общее состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица спокойное. Нормостенического телосложения. Рост 180 см. Вес 86 кг. ИМТ (индекс массы тела Кетле) = 26,5 кг/м².

Кожный покров:сухой, чистый, розового цвета.. Окраска видимых слизистых розовая. Ногтевые пластины обычной формы. Рост волос по мужскому типу.

Подкожно-жировая клетчатка: Развита чрезмерно, равномерно, по мужскому типу. Толщина складки на передней брюшной стенке – 4 см, над трёхглавой мышцей плеча – 4 см. Видимых отеков (на лице, голенях, в области крестца) нет.

Лимфатическая система: Лимфатические узлы (поднижнечелюстные, затылочные, околоушные, передние и задние шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, кубитальные, околопупочные, паховые, подколенные) пропальпировать не удалось.

Мышечная система: Развита умеренно, симметрично. Гипертрофии и атрофии отдельных мышц не выявлено. Мышцы при пальпации безболезненны, нормального тонуса.

Костная система:Видимых патологических изменений не выявлено. Движения в конечностях свободные, безболезненные. Суставы по форме не изменены. Объем активных и пассивных движений сохранен. Повышение температуры кожи над суставами не определяется.

Окружность суставов на момент осмотра:

Суставы	Правый	Левый
Локтевой	28 см	28 см
Лучезапястный	17 см	17 см
Коленный	37 см	37 см
Голеностопный	25 см	25 см