Протокол операции:

13:30 – 14:30 11.10.12. Лапароскопическая холецистэктомия (на стойке Olympus).

Под эндотрахеальным наркозом произведен небольшой поперечный разрез в верхней точке Калька и с помощью 10 мм атравматического троакара наложен пневмоперитонеум – 1,2 л CO2. Затем в типичных местах проведены еще три троакара для манипуляторов. При осмотре органов брюшной полости: печень не увеличена, поверхность гладкая, очаговых изменений не выявлено. Желчный пузырь 8X4X3 см, с утолщенной стенкой, в рыхлых сращениях с сальником. Общий желчный проток до 7 мм в диаметре. С помощью манипуляторов и электрокоагуляции выделен из сращений желчный пузырь, выделены пузырный проток и артерия. Последние клипированы и отсечены ( по 2 клипсы оставлены на проксимальных отделах).

Желчный пузырь выделен из ложа с помощью «крючка – манипулятора» и ножниц, а затем удален через 20 мм троакальный разрез в околопупочной области. Тщательный гемостаз с помощью «лопаточки» и электрокоагуляции. Дренаж к ложу желчного пузыря. После удаления воздуха из брюшной полости все троакары удалены. Рапорт мед. сестры: все инструменты и марлевый материал – на месте. Швы на кожные разрезы. Асептические повязки.

Макропрепарат: желчный пузырь 8 X4X3 см, с утолщенной стенкой, в просвете крупный конкремент.

Дневники (послеоперационные)

12.10.12.

16.00

Состояние больного удовлетворительное. Жалобы на умеренные боли в области послеоперационной раны.

Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18. Пульс – 78 уд. В минут. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, при пальпации мягкий, умеренно болезнен в области послеоперационной раны. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтика кишечника отчетливая. Повязка чистая, сухая.

Диагноз: 1-е сутки после операции – холицистэктомии, по поводу хронического калькулезного холицистита. Послеоперационное течение без особенностей.

12.10.12.

22.00

Состояние больного удовлетворительное. Жалобы на умеренные боли в области послеоперационной раны.

Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18. Пульс – 78 уд. АД 138/75 мм.рт.ст. В минут. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, при пальпации мягкий, болезнен в области послеоперационной раны. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтика кишечника отчетливая. Повязка чистая, сухая. Мочился самостоятельно.

Диагноз: 1-е сутки после операции – аппендэктомии, по поводу хронического аппендицита. Послеоперационное течение без особенностей.

С целью обезболивания больному назначен раствор промедола 2% - 1,0 п/к. Ранее промедол не вводился.

13.10.12.

06.00

Состояние больного удовлетворительное. Жалобы на умеренные боли в области послеоперационной раны.

Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18. Пульс – 78 уд. В минут. АД 135/82 мм.рт. ст.Язык влажный, чистый. Живот не вздут, при пальпации мягкий, умеренно болезнен в области послеоперационной раны. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтика кишечника отчетливая. Повязка чистая, сухая.

Мочился самостоятельно.

Диагноз: Диагноз:2-е сутки после операции – холицистэктомии, по поводу хронического калькулезного холицистита. Послеоперационное течение без особенностей.

14.10.12. третий день послеоперационного периода. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет.Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 70 в минуту. АД 132/86 мм рт. ст. ЧДД 17 в мин Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный. Status localis: С области послеоперационного рубца признаков воспаления нет. Диагноз: ЖКБ. Состояние после холецистэктомии. Рекомендовано: снятие швов. 15.10.12.четвертый день послеоперационного периода. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 80 в минуту. АД 135/85 мм рт. ст. ЧДД 16 ударов в мин. Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный. Status localis: С области послеоперационного рубца признаков воспаления нет. Диагноз: ЖКБ. Состояние после холецистэктомии. Рекомендовано:подготовка к выписке. 18.10.12. пятый день послеоперационного периода. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 68 в минуту. АД 130/80 мм рт. ст. ЧДД 17 ударов в мин. Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный. Status localis: С области послеоперационного рубца признаков воспаления нет. Диагноз: ЖКБ. Состояние после холецистэктомии. Рекомендовано: выписка