Миелома.

Злокачественная опухоль, наблюдается преимущественно у лиц по­жилого возраста. Образуясь в одной кости, в большинстве случаев, со временем, развивается множественное поражение плоских костей скелета.

Клиника. Общее состояние страдает только при развитии генерализованного миеламатоза (головная боль, слабость, потливость, субфебрилитет, резкие боли в костях, патологические переломы).

Процесс в течение ряда лет протекает медленно, бессимптомно, позже появляется болезненность с тенденцией к усилению, деформация контуров кости.

На поздних этапах развивается анемия, нарушение белкового обмена, протеинурия, гипергаммаглобулинэмия, хроническая почечная недостаточность.

Патанатомия. Микроскопически обнаруживаются родственными плазматическим круглые клетки, с различной степенью дифференцировки , включая атипичные формы.

Рентгенологическая картина. Определяются множественные остеолитические дефекты костной ткани округлой формы.

Дифференциальную диагностику проводят с метастазами опухолей.

Лечение проводят курсы химиотерапии.

Сосудистые опухоли Гемангиома челюстей.

Встречается в сочетании с гемангиомами лица или органов полости рта, так и самостоятельно.

Клиника. Жалобы больных на чувство тяжести, горячего прилива в че­люсть при наклоне головы. Возможно периодическое спонтанное крово­течение из гипертрофированных десен, наличие кровоточащего ограниченного образования на десне, подвижность 1—2 зубов. Может протекать бессимптомно, а проявиться интенсивным кровотечением по время удаления зуба или других хирурги­ческих вмешательств. Кровотече­ние, при этом остановить крайне трудно (иногда требуется перевязка наружной сонной артерии). При больших размерах опухоли наблю­дается деформация челюсти, определяются багрово-синюшные вы­росты на слизистой оболочке.

Патанатомия. Микроскопически структура гемангиомы челюсти сходна с изменениями наблюдаемыми при поражении мягких тканей.

Рентгенологическая картина. Наблюдается увеличение объема челюсти за счет вздутия. При капиллярной ангиоме структура кости крупно­петлиста, при кавернозной ангиоме обнаруживаются дырчатые дефекты или полости.

Лечение хирургическое – экономная резекция челюсти при гемангиоме малых размеров. В случае обширных поражений высок риск смертельного кровотечения, поэтому необходимо проводить комбинирование склерозирующей терапии и последующего хирургического лечения.

Гемангиоэндотелиома.

Клиника. Характеризуется инфильтративным ростом, частыми рецидивами, отсутствием метастазов. Растет быстро, сопровождается болевым синдромом, деформацией челюсти в месте локализации опухоли.

Патанатомия. Микроскопическая картина характеризуется наличием солидных клеточных тяжей и сосудистых эндотелиальных структур, которые имеют вид четко очерченных сочных клеток.

Рентгенологическая картина. Обнаруживается разрежение кости с нечеткими, изъеденными границами.

Лечение комбинированное: предопе­рационная лучевая терапия с последующей радикальной операцией.

Ангиосаркома

Редкая высокозлокачественная опухоль. Клинико-рентгенологические проявления ангиосаркомы во многом сходны с другими саркомами. Особенностью данной опухоля является склонность к изъязвлению и кровотечению. Обладает большой способно­стью к гематогенному метастазированию в паренхиматозные органы.

Морфологическая структура характеризуется образованием непра­вильных анастомозирующих сосудистых каналов, выстланных одним или несколькими слоями атипичных эндотелиальных клеток, часто незрелого вида и наличием солидных масс низко дифференцирован­ной или анаплазированной ткани.

В лечении ангиосаркомы используют комбинированный метод — предоперационную лучевую терапию с последующей резекцией челю­сти.