- •Опухоли, опухолеподобные образования. Классификация, принципы классификации воз. Современные представления о биологической сушности опухолей. Теории канцерогенеза.
- •Теории канцерогенеза.
- •Канцерогенные вещества
- •Хейлит Манганотти
- •Бородавчатый (узелковый) предрак красной каймы губ
- •Хроническая язва слизистой оболочки полости рта.
- •Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ
- •Болезнь Боуэна
- •Эритроплазия Кейра (эритроплакия)
- •Кожный рог.
- •Кератоакантома
- •Хронические трещины губ.
- •Лейкоплакия
- •Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая
- •I. Опухоли, исходящие из многослойного плоского эпителия.
- •II. Опухоли, исходящие из железистого эпителия (мгко воз, № 7, 1976).
- •III. Опухоли, исходящие из мягких тканей (Детальную классификацию — см. В мгко воз № 3, 1974),
- •IV. Опухоли, исходящие из меланогенной системы (приведены в мгко воз № 12, 1980)
- •Сосочковая гиперплазия
- •Рак верхней челюсти
- •Рак нижней челюсти
- •Опухоли, опухолеподобные поражения и кисты слюнных желез
- •Мономорфная аденома
- •Мукоэпидермоидная карцинома.
- •Слизистая ретенционная киста
- •Киста подъязычной слюнной железы, ранула
- •Киста поднижнечелюстной слюнной железы
- •Киста околоушной слюнной железы
- •Гистологическая классификация опухолей кожи, мгко воз № 12
- •I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
- •II. Предраковые состояния
- •III. Опухоли и поражения меланогенной системы
- •IV. Опухоли мягких тканей и опухолевидные процессы
- •V. Опухоли и опухолевидные изменения гематопоэтической и лимфоидной тканей.
- •VI. Метастатические опухоли.
- •VII. Неклассифицируемые опухоли.
- •Базальноклеточный рак (базалиома)
- •Плоскоклеточный рак.
- •Себоррейный кератоз
- •Папиллярная сирингаденома
- •Злокачественная меланома
- •Врожденные кисты и свищи лица и шеи. Этиология, патогенез клиника лечение.
- •Дермоидные (эпидермоидные) кисты
- •Срединные кисты и свищи шеи
- •Боковые кисты и свищи шеи
- •Кисты и свищи околоушной области
- •Приобретенные кисты мягких тканей
- •Опухоли мягких тканей
- •I. Опухоли и опухолеподобные поражения фиброзной ткани.
- •II. Опухоли и опухолеподобные поражения жировой ткани
- •III. Опухоли мышечной ткани
- •IV. Опухоли и опухолеподобные поражения кровеносных сосудов.
- •V. Опухоли и опухолеподобные поражения лимфатических сосудов
- •XV. Неопухолевые или сомнительные опухолевые поражения мягких тканей, представляющие интерес вследствие сходства с истинными новообразованиями
- •Фиброма
- •Фиброзное разрастание.
- •Эпулис.
- •Фиброматоз.
- •Фибросаркома.
- •Липома.
- •Липосаркома
- •Опухоли мышечной ткани
- •Гемангиома.
- •Лимфангиома.
- •Ангиосаркома
- •Нейрофиброма, нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена)
- •Хемодектома
- •Посттравматическая неврома.
- •Невринома (неврилеммома, шваннома).
- •Злокачественная шваннома (нейрогенная саркома).
- •Зернистоклеточная опухоль.
- •Миксома
- •Группа ксантом
- •Одонтогенные опухоли, опухолеподобные поражения и кисты челюстей
- •I. Новообразования и другие опухоли, относящиеся к одонтогенному аппарату.
- •II. Новообразования и другие опухоли, относящиеся к костным
- •III. Эпителиальные кисты
- •IV. Неклассифицированные поражения Амелобластома (адамантинома)
- •Мягкая одонтома (амелобластическая фиброма).
- •Аденоматоидная одонтогенная опухоль (аденоамелобластома)
- •Твердая одонтома
- •Одонтогенная фиброма
- •Миксома.
- •Цементома.
- •Одонтогенные кисты челюстей.
- •Радикулярная киста.
- •Фолликулярные кисты.
- •Парадентальные кисты.
- •Первичная киста (кератокиста).
- •Костные опухоли, опухолеподобные поражения и эпителиальные (неодонтогенные).
- •Остеоид-остеома
- •Фиброостеома
- •Остеосаркома.
- •Остеохондрома
- •Хондросаркома
- •Гигантоклеточная опухоль (остеокластома)
- •Костномозговые опухоли Ретикулосаркома
- •Миелома.
- •Сосудистые опухоли Гемангиома челюстей.
- •Гемангиоэндотелиома.
- •Ангиосаркома
- •Другие соединительно-тканные опухоли Десмопластическая фиброма
- •Фибросаркома
- •Опухолеподобные поражения
- •Фиброзная дисплазия
- •Остеодисплазия
- •Деформирующий остеит (болезнь Педжета)
- •"Коричневая опухоль" гиперпаратиреоидизма.
- •Аневризмальная костная киста
- •Солитарная костная киста
- •Эпителиальные (неодонтогенные) кисты Шаровидно-верхнечелюстная киста
- •Носогубная (носоальвеолярная) киста
Аневризмальная костная киста
Аневризмальная костная киста относится к опухолеподобным поражениям, встречается редко. Поражает в основном молодых лиц, при этом наблюдается сравнительно быстро увеличивающееся (в течение нескольких месяцев) выбухание участка кости, которое может быть безболезненным. Такие симптомы дают подозрение на злокачественное течение, хотя аневризмальная киста является доброкачественным процессом. Заболевание с зубами не связано.
Рентгенологически определяют ограниченный очаг разрежения, который располагается эксцентрически и расширяется в виде вздутия в сторону периоста. При пункции образования шприц свободно наполняется кровью, что наводит на мысль о гемангиоме.
Микроскопическая картина представляет остеокластическое поражение, состоящее из заполненных кровью полостей различного размера, разделенных соединительно-тканными перегородками, содержащими трабекулы кости или остеоида и остеокластические гигантские клетки. В некоторых случая трудно дифференцировать от гигантоклеточной опухоли.
Лечение заключается в выскабливании очага поражения в пределах здоровых тканей.
Солитарная костная киста
Солитарная костная киста (простая или однокамерная костная киста, травматическая) встречается редко. Протекает бессимптомно, выявляют случайно на рентгенограмме в виде четко отграниченной полости со склерозированными костными краями в боковом отделе тела челюсти, не связанной с зубами. Патогенез неизвестен. Гистологически киста не имеет эпителиальной выстилки. Костные стенки покрыты тонкой фиброзной тканью, которая содержит многоядерные гигантские клетки и зерна гемосидерина.
Эпителиальные (неодонтогенные) кисты Шаровидно-верхнечелюстная киста
Располагается в области верхней челюсти между вторым резцом и клыком. Нередко обнаруживают случайно.
Клинически проявляется в виде безболезненной небольшой ограниченной припухлости на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка при наличии интактных соседних зубов. Иногда наблюдается сглаженность переходной складки. Пальпаторно по мере рассасывания кортикальной пластинки определяется костная плотность, либо ее податливость и зыбление.
Рентгенологически определяется разрежение кости с четкими границами, по форме напоминающее перевернутую грушу, и располагающиеся между верхними вторым резцом и клыком, корни зубов нередко раздвинуты. Периодонтальная щель сохранена. Дифференцировать следует с корневой кистой, развившейся от второго резца.
Патанатомия. Микроскопически оболочка кисты выстлана многослойным, кубовидным или мерцательным эпителием, в соединительно-тканном слое имеются признаки хронического воспаления.
Лечение. Показана двухэтапная операция.
Носогубная (носоальвеолярная) киста
Располагается на передней стенке верхней челюсти соответственно корням 13, 12 и 22, 23 зубов и вызывает лишь вдавление наружной кортикальной пластинки. Клинически определяется округлой формы образование под основанием крыла носа с четкими границами, ограниченно подвижное, безболезненное, с кожей, слизистой оболочкой и костью не спаянное.
Рентгенологически носогубная киста не определяется, может быть выявлена только после введения в нее контрастного вещества. Содержимое кисты представляет желтоватую опалесцирующую жидкость.
Микроскопически эпителиальный слой оболочки кисты представлен многослойным или мерцательным эпителием.