- •Опухоли, опухолеподобные образования. Классификация, принципы классификации воз. Современные представления о биологической сушности опухолей. Теории канцерогенеза.
- •Теории канцерогенеза.
- •Канцерогенные вещества
- •Хейлит Манганотти
- •Бородавчатый (узелковый) предрак красной каймы губ
- •Хроническая язва слизистой оболочки полости рта.
- •Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ
- •Болезнь Боуэна
- •Эритроплазия Кейра (эритроплакия)
- •Кожный рог.
- •Кератоакантома
- •Хронические трещины губ.
- •Лейкоплакия
- •Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая
- •I. Опухоли, исходящие из многослойного плоского эпителия.
- •II. Опухоли, исходящие из железистого эпителия (мгко воз, № 7, 1976).
- •III. Опухоли, исходящие из мягких тканей (Детальную классификацию — см. В мгко воз № 3, 1974),
- •IV. Опухоли, исходящие из меланогенной системы (приведены в мгко воз № 12, 1980)
- •Сосочковая гиперплазия
- •Рак верхней челюсти
- •Рак нижней челюсти
- •Опухоли, опухолеподобные поражения и кисты слюнных желез
- •Мономорфная аденома
- •Мукоэпидермоидная карцинома.
- •Слизистая ретенционная киста
- •Киста подъязычной слюнной железы, ранула
- •Киста поднижнечелюстной слюнной железы
- •Киста околоушной слюнной железы
- •Гистологическая классификация опухолей кожи, мгко воз № 12
- •I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
- •II. Предраковые состояния
- •III. Опухоли и поражения меланогенной системы
- •IV. Опухоли мягких тканей и опухолевидные процессы
- •V. Опухоли и опухолевидные изменения гематопоэтической и лимфоидной тканей.
- •VI. Метастатические опухоли.
- •VII. Неклассифицируемые опухоли.
- •Базальноклеточный рак (базалиома)
- •Плоскоклеточный рак.
- •Себоррейный кератоз
- •Папиллярная сирингаденома
- •Злокачественная меланома
- •Врожденные кисты и свищи лица и шеи. Этиология, патогенез клиника лечение.
- •Дермоидные (эпидермоидные) кисты
- •Срединные кисты и свищи шеи
- •Боковые кисты и свищи шеи
- •Кисты и свищи околоушной области
- •Приобретенные кисты мягких тканей
- •Опухоли мягких тканей
- •I. Опухоли и опухолеподобные поражения фиброзной ткани.
- •II. Опухоли и опухолеподобные поражения жировой ткани
- •III. Опухоли мышечной ткани
- •IV. Опухоли и опухолеподобные поражения кровеносных сосудов.
- •V. Опухоли и опухолеподобные поражения лимфатических сосудов
- •XV. Неопухолевые или сомнительные опухолевые поражения мягких тканей, представляющие интерес вследствие сходства с истинными новообразованиями
- •Фиброма
- •Фиброзное разрастание.
- •Эпулис.
- •Фиброматоз.
- •Фибросаркома.
- •Липома.
- •Липосаркома
- •Опухоли мышечной ткани
- •Гемангиома.
- •Лимфангиома.
- •Ангиосаркома
- •Нейрофиброма, нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена)
- •Хемодектома
- •Посттравматическая неврома.
- •Невринома (неврилеммома, шваннома).
- •Злокачественная шваннома (нейрогенная саркома).
- •Зернистоклеточная опухоль.
- •Миксома
- •Группа ксантом
- •Одонтогенные опухоли, опухолеподобные поражения и кисты челюстей
- •I. Новообразования и другие опухоли, относящиеся к одонтогенному аппарату.
- •II. Новообразования и другие опухоли, относящиеся к костным
- •III. Эпителиальные кисты
- •IV. Неклассифицированные поражения Амелобластома (адамантинома)
- •Мягкая одонтома (амелобластическая фиброма).
- •Аденоматоидная одонтогенная опухоль (аденоамелобластома)
- •Твердая одонтома
- •Одонтогенная фиброма
- •Миксома.
- •Цементома.
- •Одонтогенные кисты челюстей.
- •Радикулярная киста.
- •Фолликулярные кисты.
- •Парадентальные кисты.
- •Первичная киста (кератокиста).
- •Костные опухоли, опухолеподобные поражения и эпителиальные (неодонтогенные).
- •Остеоид-остеома
- •Фиброостеома
- •Остеосаркома.
- •Остеохондрома
- •Хондросаркома
- •Гигантоклеточная опухоль (остеокластома)
- •Костномозговые опухоли Ретикулосаркома
- •Миелома.
- •Сосудистые опухоли Гемангиома челюстей.
- •Гемангиоэндотелиома.
- •Ангиосаркома
- •Другие соединительно-тканные опухоли Десмопластическая фиброма
- •Фибросаркома
- •Опухолеподобные поражения
- •Фиброзная дисплазия
- •Остеодисплазия
- •Деформирующий остеит (болезнь Педжета)
- •"Коричневая опухоль" гиперпаратиреоидизма.
- •Аневризмальная костная киста
- •Солитарная костная киста
- •Эпителиальные (неодонтогенные) кисты Шаровидно-верхнечелюстная киста
- •Носогубная (носоальвеолярная) киста
Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая
Выделяют следующие формы красного плоского лишая
типичная,
экссудативно-гиперемическая,
эрозивно-язвенная,
буллёзная,
гиперкератотическая.
К факультативным предракам относят только эрозивно-язвенную форму. Озлокачествление красного плоского лишая происходит очень редко.
Клиника. Красный плоский лишай локализуется чаще всего на слизистой оболочке щек в ретромолярном отделе, реже на языке, губах, десне и твердом небе. Больные предъявляют жалобы на жжение, зуд, боль или чувство дискомфорта во время еды, гиперсаливацию, неприятный запах изо рта. В начальной стадии заболевания появляются папулы виде красных точек, которые впоследствии приобретают серый цвет, сливаются и образуют полукольца или дугообразные полосы наподобие кружева. В очаге поражения образуются язвочки и эрозии. Появление кровоточивости язвы, увеличение ее размеров и уплотнение основания служат признаками ее озлокачествления.
Лечение консервативное, при безуспешности иссечение очага.
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И ЧЕЛЮСТЕЙ, ИСХОДЯЩИЕ ИЗ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ
Гистологическая классификация опухолей полости рта и ротоглотки (МГКО ВОЗ № 4, 1974).
I. Опухоли, исходящие из многослойного плоского эпителия.
A. Доброкачественные.
1. Плоскоклеточная папиллома
B. Злокачественные
Интраэпителиальная карцинома (карцинома in situ)
Плоскоклеточный рак
Разновидности плоскоклеточного рака
а) веррукозная карцинома
б) веретеноклеточная карцинома
в) лимфоэпителиома
II. Опухоли, исходящие из железистого эпителия (мгко воз, № 7, 1976).
III. Опухоли, исходящие из мягких тканей (Детальную классификацию — см. В мгко воз № 3, 1974),
А. Доброкачественные
Фиброма
Липома
Лейомиома
Рабдомиома
Хондрома
Остеохондрома
Гемангиома
а) капиллярная
б) кавернозная
Доброкачественная гемангиоэндотелиома
Доброкачественная гемангиоперицитома
10. Лимфангиома
а) капиллярная
б) кавернозная
в) кистозная
Нейрофиброма
Нейрилеммома (шваннома)
Б. Злокачественные
Фибросаркома
Липосаркома
Лейомиосаркома
Рабдомиосаркома
Хондросаркома
Злокачественная гемангиоэндотелиома (ангиосаркома)
Злокачественная гемангиоперицитома
Злокачественная лимфангиоэндотелиома (лимфангиосаркома)
Злокачественная шваннома
IV. Опухоли, исходящие из меланогенной системы (приведены в мгко воз № 12, 1980)
А. Доброкачественные
Пигментный невус
Непигментный невус
Б. Злокачественные
1. Злокачественная меланома
V. Опухоли спорного или неясного генеза
А. Доброкачественные
1. Миксома
2. Зернистоклеточная опухоль (зернистоклеточная "миобластома")
3. Врожденная "миобластома"
Б. Злокачественные
Злокачественная зернистоклеточная
Альвеолярная мягкотканная саркома
Саркома Капоши.
VI. Неклассифицированные опухоли
VII. Опухолеподобные состояния:
Обычная бородавка
Сосочковая гиперплазия
Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение
Слизистая киста
Фиброзное разрастание
Врожденный фиброматоз
Ксантогранулема
Пиогенная гранулема
Периферическая гигантоклеточная гранулема (гигантоклеточный эпулис)
Травматическая неврома
Нейрофиброматоз
Плоскоклеточная папиллома
Папиллома является истинной доброкачественной опухолью эпидермиса. Обнаруживается преимущественно у пожилых людей, у обоих полов. Причиной возникновения папилломы служит вирус.
Патанатомия. Микроскопически папиллома представляет собой высокодифференцированный многослойный плоский эпителий, содержащим все присущие ему слои. Сосочковые выросты папиллом неравномерной величины и расположены хаотично. Строма опухоли богата сосудами. Местами в ней наблюдается очаговая воспалительная инфильтрация.
Клиника. Опухоль выглядит в виде одиночного бородавчатого разрастания шаровидной или уплощенной формы, на ножке, диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 см. Четко ограничена от окружающей кожи. Поверхность папилломы неровная, мелко- или крупнозернистая, серовато-коричневого цвета, иногда с бурым оттенком. В некоторых случаях обнаруживаются процессы ороговения. Пальпаторно определяется мягкое, безболезненное, подвижное образование. Растет очень медленно, бессимптомно. При воспалении опухоль увеличивается в размерах, уплотняется, становится болезненной, иногда кровоточит, изъязвляется.
В полости рта иногда наблюдаются множественные папилломатозы, особенно на небе, реже на губах и щеках. Между ними скапливается слущивающийся эпителий, из-за чего возникает неприятный гнилостный запах.
Лечение хирургическое, иссечение папилломы в пределах здоровых тканей.