- •Опухоли, опухолеподобные образования. Классификация, принципы классификации воз. Современные представления о биологической сушности опухолей. Теории канцерогенеза.
- •Теории канцерогенеза.
- •Канцерогенные вещества
- •Хейлит Манганотти
- •Бородавчатый (узелковый) предрак красной каймы губ
- •Хроническая язва слизистой оболочки полости рта.
- •Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ
- •Болезнь Боуэна
- •Эритроплазия Кейра (эритроплакия)
- •Кожный рог.
- •Кератоакантома
- •Хронические трещины губ.
- •Лейкоплакия
- •Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая
- •I. Опухоли, исходящие из многослойного плоского эпителия.
- •II. Опухоли, исходящие из железистого эпителия (мгко воз, № 7, 1976).
- •III. Опухоли, исходящие из мягких тканей (Детальную классификацию — см. В мгко воз № 3, 1974),
- •IV. Опухоли, исходящие из меланогенной системы (приведены в мгко воз № 12, 1980)
- •Сосочковая гиперплазия
- •Рак верхней челюсти
- •Рак нижней челюсти
- •Опухоли, опухолеподобные поражения и кисты слюнных желез
- •Мономорфная аденома
- •Мукоэпидермоидная карцинома.
- •Слизистая ретенционная киста
- •Киста подъязычной слюнной железы, ранула
- •Киста поднижнечелюстной слюнной железы
- •Киста околоушной слюнной железы
- •Гистологическая классификация опухолей кожи, мгко воз № 12
- •I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
- •II. Предраковые состояния
- •III. Опухоли и поражения меланогенной системы
- •IV. Опухоли мягких тканей и опухолевидные процессы
- •V. Опухоли и опухолевидные изменения гематопоэтической и лимфоидной тканей.
- •VI. Метастатические опухоли.
- •VII. Неклассифицируемые опухоли.
- •Базальноклеточный рак (базалиома)
- •Плоскоклеточный рак.
- •Себоррейный кератоз
- •Папиллярная сирингаденома
- •Злокачественная меланома
- •Врожденные кисты и свищи лица и шеи. Этиология, патогенез клиника лечение.
- •Дермоидные (эпидермоидные) кисты
- •Срединные кисты и свищи шеи
- •Боковые кисты и свищи шеи
- •Кисты и свищи околоушной области
- •Приобретенные кисты мягких тканей
- •Опухоли мягких тканей
- •I. Опухоли и опухолеподобные поражения фиброзной ткани.
- •II. Опухоли и опухолеподобные поражения жировой ткани
- •III. Опухоли мышечной ткани
- •IV. Опухоли и опухолеподобные поражения кровеносных сосудов.
- •V. Опухоли и опухолеподобные поражения лимфатических сосудов
- •XV. Неопухолевые или сомнительные опухолевые поражения мягких тканей, представляющие интерес вследствие сходства с истинными новообразованиями
- •Фиброма
- •Фиброзное разрастание.
- •Эпулис.
- •Фиброматоз.
- •Фибросаркома.
- •Липома.
- •Липосаркома
- •Опухоли мышечной ткани
- •Гемангиома.
- •Лимфангиома.
- •Ангиосаркома
- •Нейрофиброма, нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена)
- •Хемодектома
- •Посттравматическая неврома.
- •Невринома (неврилеммома, шваннома).
- •Злокачественная шваннома (нейрогенная саркома).
- •Зернистоклеточная опухоль.
- •Миксома
- •Группа ксантом
- •Одонтогенные опухоли, опухолеподобные поражения и кисты челюстей
- •I. Новообразования и другие опухоли, относящиеся к одонтогенному аппарату.
- •II. Новообразования и другие опухоли, относящиеся к костным
- •III. Эпителиальные кисты
- •IV. Неклассифицированные поражения Амелобластома (адамантинома)
- •Мягкая одонтома (амелобластическая фиброма).
- •Аденоматоидная одонтогенная опухоль (аденоамелобластома)
- •Твердая одонтома
- •Одонтогенная фиброма
- •Миксома.
- •Цементома.
- •Одонтогенные кисты челюстей.
- •Радикулярная киста.
- •Фолликулярные кисты.
- •Парадентальные кисты.
- •Первичная киста (кератокиста).
- •Костные опухоли, опухолеподобные поражения и эпителиальные (неодонтогенные).
- •Остеоид-остеома
- •Фиброостеома
- •Остеосаркома.
- •Остеохондрома
- •Хондросаркома
- •Гигантоклеточная опухоль (остеокластома)
- •Костномозговые опухоли Ретикулосаркома
- •Миелома.
- •Сосудистые опухоли Гемангиома челюстей.
- •Гемангиоэндотелиома.
- •Ангиосаркома
- •Другие соединительно-тканные опухоли Десмопластическая фиброма
- •Фибросаркома
- •Опухолеподобные поражения
- •Фиброзная дисплазия
- •Остеодисплазия
- •Деформирующий остеит (болезнь Педжета)
- •"Коричневая опухоль" гиперпаратиреоидизма.
- •Аневризмальная костная киста
- •Солитарная костная киста
- •Эпителиальные (неодонтогенные) кисты Шаровидно-верхнечелюстная киста
- •Носогубная (носоальвеолярная) киста
Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ
Локализуется на нижней губе, чаще у мужчин среднего и молодого возроста.
Клиника. Поражение располагается на красной кайме, ограниченный участок неправильной формы размером до 1,5 см. нередко покрытый чешуйками серого цвета. Очаг окружен белесоватым валиком и располагается ниже уровня красной каймы. Пальпация безболезненна, признаков инфильтрации нет, самостоятельно не кровоточит.
В случае озлокачествления возникает уплотнение у основания очага, подвижность его ограничивается, усиливается ороговение, могут появляться эрозии на поверхности.
Патанатомия. Микроскопически определяется очаговая пролиферация эпидермиса выходящая за его пределы за счет шиповатого слоя с большим количеством митозов. На поверхности – выраженный гиперкератоз, в соединительной ткани - полиморфно клеточная инфильтрация с разрушением базальной мембраной.
Лечение. Тотальная биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Болезнь Боуэна
Описана J.T. Bowen в 1912 году как предраковый дерматоз. По своей сущности болезнь Боуэна является внутриэпидермальным раком и имеет ту особенность, что обязательно трансформируется в плоскоклеточный рак. Синоним — внутриэпидермальный рак. Встречается у лиц пожилого возраста.
Клиника. Заболевание может поражать любой участок кожи лица. Внешне имеет вид бляшки (реже нескольких бляшек) неправильных очертаний или округлой формы, покрытых серозно-кровянистыми корками. Бляшка четко ограничена от окружающих тканей, при снятии корки поверхность бледно-розового или темно-красного цвета, края ее приподняты. Поверхность бляшки гладкая или шероховатая. Могут возникать папилломатозные разрастания, появляются изъязвления. Характерной клинической особенностью заболевания является неравномерный рост очага поражения по периферии, его пестрота из-за наличия участков эрозии, поверхностная атрофия очагов поражения. В некоторых случаях эрозии могут занимать всю поверхность бляшки и покрываются серозными корками, сопровождаются мокнутием, что придает очагу поражения сходство с экземой.
Патанатомия. Микроскопически имеется акантоз (утолщение эпидермиса с удлинением межсосочковых отростков). Базальный слой отчетливо выражен. Граница между эпидермисом и дермой не нарушена. Зернистый слой слабо выражен или отсутствует. Клетки шиповатого слоя располагаются беспорядочно (дискомплексация клеток), со злокачественным полиморфизмом. Встречаются крупные многоядерные клетки со светлыми или интенсивно окрашенными ядрами. Имеются митозы, гиперкератозы с пара кератозом. В дерме — инфильтрация из лимфоидно-гистиоцитарных и плазматических клеток.
Лечение — хирургическое, т.е. иссечение в пределах здоровых тканей.
Эритроплазия Кейра (эритроплакия)
Клиника. Больные ощущают зуд или жжение в области очага поражения на слизистой оболочке. Внешне имеет вид ограниченного до 1,5-2 см ярко-красного цвета очага с бархатистой и слегка шелушащейся поверхностью. В некоторых случаях появляются поверхностные изъязвления с небольшим серозным отделяемым. При возникновении вторичной инфекции могут образоваться гнойные пленки или белесоватый налет (при кандидозе). При переходе эри-троплазии Кейра в плоскоклеточный рак инфильтрация очага усиливается, появляется поверхностное или более глубокое изъязвление, покрытое белесовато-грязным налетом или кровянистыми корками. В этом периоде развития эритроплазия Кейра уже не отличается от плоскоклеточного рака. Возможны метастазы в регионарные лимфоузлы.
Патологическая анатомия. Микроскопически обнаруживают истончение и уплощение поверхностных слоев многослойного плоского эпителия с глубоко проникающими в подлежащую ткань акантотическими тяжами. Клетки полиморфны. Микроскопически эритроплазия Кейра отличается от болезни Боуэна отсутствием явлений очагового дискератоза.
Дифференцировать следует с лейкоплакией, сифилисом или специфическими воспалительными заболеваниями.
Лечение — хирургическое.
ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ