задачник озиз

неделю) умерли 14 детей.

За год зарегистрировано 3 случая материнской смерти.

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность объединенного родильного дома.

Вариант 11.

Объединенный родильный дом обслуживает территорию со среднегодовой численностью женского населения старше 15 лет 65 000 человек, в том числе 48 000 женщин фертильного возраста.

За год под наблюдение женской консультации поступило 2100 беременных женщин, в том числе 1554 - при сроке беременности до 12 недель и 105 при сроке беременности 28 недель и более. Не наблюдались женской консультацией 25 беременных женщин.

Осмотрены терапевтом – 2005 беременных женщин, а стоматологом - 1995. Обследованы на ВИЧ – 2000 беременных женщин, на RW - 1999.

Прошли физиопсихопрофилактическую подготовку к родам – 1800 беременных женщин.

Беременные женщины посетили женскую консультацию до родов 19 950 раз в течение года, в послеродовом периоде-3150 раз.

Гестозы зарегистрированы в 392 случаях, самопроизвольные аборты - в 150 случаях. Родили в срок 900 женщин, преждевременно - 50.

В акушерских отделениях принято 2250 родов, в том числе 90 преждевременных. Родились живыми 2265 детей, мертвыми - 11. В первые 168 часов жизни (первую неделю) умерли 17 детей. За год зарегистрировано 2 случая материнской смерти.

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность объединенного родильного дома.

Вариант 12.

Объединенный родильный дом обслуживает территорию со среднегодовой численностью женского населения старше 15 лет 54 000 человек, в том числе 37 000 женщин фертильного возраста.

За год под наблюдение женской консультации поступило 1050 беременных женщин, в том числе 945 - при сроке беременности до 12 недель и 76 при сроке беременности 28 недель и более. Не наблюдались женской консультацией 13 беременных женщин.

Осмотрены терапевтом – 978 беременных женщин, а стоматологом - 991. Обследованы на ВИЧ – 1005 беременных женщин, на RW - 979.

Прошли физиопсихопрофилактическую подготовку к родам – 795 беременных женщин.

Беременные женщины посетили женскую консультацию до родов 16 850 раз в течение года, в послеродовом периоде - 1900 раз.

Гестозы зарегистрированы в 314 случаях, самопроизвольные аборты - в 115 случаях.

Родили в срок – 870 женщин, преждевременно – 95.

В акушерских отделениях родильного дома принято 1240 родов, в том числе 85 преждевременных.

Родились живыми 1230 детей, мертвыми - 10. В первые 168 часов жизни (первую неделю) умерли 12 детей.

За год зарегистрировано 2 случая материнской смерти.

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность объединенного родильного дома.

Вариант 13.

Объединенный родильный дом обслуживает территорию со среднегодовой численностью женского населения старше 15 лет 64 000 человек, в том числе 47 000 женщин фертильного возраста.

За год под наблюдение женской консультации поступило 2090 беременных женщин, в том числе 1550 - при сроке беременности до 12 недель и 110 при сроке беременности 28 недель и более. Не наблюдались женской консультацией 27 беременных женщин. ,

Осмотрены терапевтом – 2010 беременных женщин, а стоматологом - 1990. Обследованы на ВИЧ – 1990 беременных женщин, на RW - 1995.

Прошли физиопсихопрофилактическую подготовку к родам – 1850 беременных женщин.

Беременные женщины посетили женскую консультацию до родов 19 930 раз в течение года, в послеродовом периоде-3140 раз.

Гестозы зарегистрированы в 395 случаях, самопроизвольные аборты - в 160 случаях. Родили в срок 950 женщин, преждевременно - 40.

В акушерских отделениях принято 2260 родов, в том числе 80 преждевременных. Родились живыми 2260 детей, мертвыми - 10. В первые 168 часов жизни (первую неделю) умерли 15 детей. За год зарегистрировано 2 случая материнской смерти.

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность объединенного родильного дома.

Вариант 15.

Объединенный родильный дом обслуживает территорию со среднегодовой численностью женского населения старше 15 лет 53 000 человек, в том числе 36 000 женщин фертильного возраста.

За год под наблюдение женской консультации поступило 980 беременных женщин, в том числе 935 - при сроке беременности до 12 недель и 25 при сроке беременности 28 недель и более. Не наблюдались женской консультацией 10 беременных женщин.

Осмотрены терапевтом – 980 беременных женщин, а стоматологом - 995. Обследованы на ВИЧ – 980 беременных женщин, на RW - 999.

Прошли физиопсихопрофилактическую подготовку к родам – 800 беременных женщин.

Беременные женщины посетили женскую консультацию до родов 15 950 раз в течение года, в послеродовом периоде - 1909 раз.

(Родили доношенного ребенка на 15 дней ранее установленного срока родов – 85 женщин, на 15 дней позднее - 42.

Гестозы зарегистрированы в 282 случаях, самопроизвольные аборты - в 110 случаях.

Родили в срок – 840 женщин, преждевременно – 100.

В акушерских отделениях родильного дома принято 1150 родов, в том числе 90 преждевременных.

За год зарегистрировано 2 случая материнской смерти.

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность объединенного родильного дома.

Вариант 15.

Объединенный родильный дом обслуживает территорию со среднегодовой численностью женского населения старше 15 лет 65 000 человек, в том числе 48 090 женщин фертильного возраста.

За год под наблюдение женской консультации поступило 2110 беременных женщин, в том числе 1554 - при сроке беременности до 12 недель и 105 при сроке беременности 28 недель и более. Не наблюдались женской консультацией 22 беременных

женщин.

Осмотрены терапевтом – 2006 беременных женщин, а стоматологом - 1993. Обследованы на ВИЧ – 2002 беременных женщин, на RW - 1995.

Прошли физиопсихопрофилактическую подготовку к родам – 1820 беременных женщин.

Беременные женщины посетили женскую консультацию до родов 19 950 раз в течение года, в послеродовом периоде - 3150 раз.

Гестозы зарегистрированы в 390 случаях, самопроизвольные аборты - в 150 случаях. Родили в срок 900 женщин, преждевременно - 50.

В акушерских отделениях принято 2260 родов, в том числе 90 преждевременных. Родились живыми 2265 детей, мертвыми - 12. В первые 168 часов жизни (первую неделю) умерли 16 детей. За год зарегистрировано 3 случая материнской смерти.

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность объединенного родильного дома.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1.Назовите основные задачи акушерско-гинекологической службы нашей страны.

2.Перечислите основные лечебно-профилактические учреждения, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь.

3.Назовите основные контингенты дифференцированного обслуживания акушерами-гинекологами.

4.Какова структура женской консультации?

5.Какова структура стационара родильного дома?

6.Что собой представляет акушерско-гинекологический участок?

7.Как часто должна посещать женскую консультацию здоровая женщина?

8.Какая документация ведется участковыми акушерами-гинекологами в женской консультации?

9.При каком сроке беременности выдается женщине обменная карта?

10.На какой срок оформляется дородовой и послеродовой отпуск?

11.Перечислите функции участкового акушера-гинеколога.

12.Назовите показатели, которые вычисляются в женской консультации?

13.Какие особенности имеет приемное отделение стационара родильного дома?

14.Кто подлежит госпитализации в обсервационное отделение стационара родильного дома?

15.Перечислите функции акушера-гинеколога стационара родильного дома.

16.Назовите основные элементы деятельности педиатра отделения новорожденных родильного дома.

17.Какая документация ведется акушерами-гинекологами в стационаре родильного дома?

18.Как вычисляется и оценивается показатель «материнская смертность»?

19.Как вычисляется и оценивается показатель «перинатальная смертность»?

20.Какие показатели деятельности женской консультации и стационара родильного дома можно отнести к показателям эффективности обслуживания?

21.Какие показатели деятельности женской консультации и стационара родильного дома можно отнести к показателям, характеризующим организацию обслуживания?

22.Как обеспечиваете и преемственность в деятельности женской консультации, родильного дома, детской поликлиники?

Задание 2. Анализ показателей деятельности детской поликлиники.

Вычислите показатели деятельности детской поликлиники и оцените их в сравнении со средними показателями детских поликлиник в регионе. Сделайте выводы.

1. Какие еще критерии и методы необходимо использовать для уточнения оценки показателей и выводов.

Детская поликлиника обслуживает 30 000 детей (среднегодовая численность).

В штатном расписании поликлиники 35 должностей участковых врачейпедиатров, занято 30 должностей, фактически работает 25 педиатров (физических лиц), из них 12 имеют первую и 5 высшую квалификационную категорию.

За год к участковым педиатрам было сделано 144 000 посещений в поликлинике, в том числе 135 000 посещений сделано жителями своих участков; 102 420 посещений к участковым врачам в поликлинике были сделаны с профилактический целью. Участковые педиатры сделали 32 000 посещений на дому, в том числе 31250 к детям своего участка. 24500 посещений были сделаны по инициативе врачей (активно). Расчетный рекомендуемый норматив нагрузки в этот период составлял 4741посещений на 1000 детей в поликлинике и 1043 на 1000 детей на дому. За предыдущий год к участковым педиатрам было сделано 143 400 посещений в поликлинике и 33500 посещений на дому.

Профилактическим осмотрам на 6-ом году жизни (за год до поступления в школу) подлежали 1300 детей, были осмотрены 1220 детей, у 94 из них был выявлен сколиоз.

Всвязи с всеобщей диспансеризацией были обследованы 29 588 детей.

Вполиклинике было зарегистрировано 55 детей, больных сахарным диабетом, 15 случаев диабета были выявлены в истекшем году. Под диспансерным наблюдением состояло в течение года 54 ребенка с сахарным диабетом, в том числе 15 детей с заболеванием, выявленным в истекшем году.

Число детей родившихся за год живыми, проживающих в районе обслуживания - 2220, том числе детей, матери которых были на дородовом патронаже - 1780, были посещены врачом и мед.сестрой в первые 3 дня после выписки из роддома - 1870.

Число детей, достигших: 1-го года жизни - 2400; 2 лет - 3100. Число детей, наблюдавшихся без длительных перерывов: 1-го года жизни - 2200, 2-го года жизни - 2900,

Число посещений сделанных к врачу детьми 1-го года жизни в поликлинике – 36500, в том числе с профилактической целью29500; число посещений врачами на дому – 10200.

Число детей, находившихся на грудном вскармливании: до 4-х месяцев - 1425 Число детей не имевших зарегистрированных заболеваний на 1-ом году жизни -

925.

Число детей с расстройством питания ( гипотрофия)на 1-ом году - 19. Число детей с явлениями рахита на 1-ом году жизни - 12.

Число детей полностью иммунизированных(в соответствии с календарем прививок): на 1-ом году 2231, на втором году - 2840.

Среднегодовая численность детей первого года жизни составила – 2 200, у них за год было зарегистрировано – 7230 заболеваний, в том числе 5420 случаев заболеваний органов дыхания.

Число детей, умерших на первом году жизни - 29.

ОБРАЗЕЦ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ.

Вычисление показателей.
1.Штаты и кадры детской поликлиники.
1.1. Укомплектованность штатных должностей участковых педиатров:
Число занятых должностей	30
------------------------------------	Х 100% = ---- Х 100% = 85.7%
Число штатных должностей	35
1.2. Коэффициент совместительства:

Число занятых должностей участковых педиатров	30
----------------------------------------------------------------- =	------- = 1.2
Число физических лиц педиатров	25

1.3. Показатели квалификации (удельный вес врачей, имеющих квалификационную категорию):

Число педиатров, имеющих квалификационную категорию

---------------------------------------------------------------------------- Х 100%

Число физических лиц педиатров

12+5 = ------- Х 100 = 68%

25

2.Деятельность детской поликлиники

2.1. Работа участковых педиатров
2.1.1.Число посещений педиатров на 1 000 детей в поликлинике ( на
дому) :
Число посещений педиатров в поликлинике (на дому)
-----------------------------------------------------------------------	Х 1000
Среднегодовая численность детей
	144 000
В поликлинике:	---------- Х 1000 = 4 800
	30 000
На дому :	32 000
	--------- Х 1000 = 1066.6

30000

2.1.2.Выполнение рекомендованного норматива посещений : Фактическое число посещений в поликлинике (на дому) на 1000

--------------------------------------------------------------------------------------- Х 100%

Нормативное число посещений в поликлинике (на дому) на 1000

В поликлинике:	4800
	------- Х 100% = 101.2%
	4741
На дому:	1066.6
	-------- Х 100% = 102.3%
	1043

2.1.3. Динамика посещений:

Число посещений врачей в поликлинике (на дому)

--------------------------------------------------------------------------------- Х 100%

Число посещений в поликлинике (на дому) в предыдущем году

В поликлинике:	144 000
	-----------	Х 100% = 100.4%
	143	400
На дому:	32 000
	----------	Х 100% = 95.5 %

33500

2.1.4.Удельный вес профилактических посещений :

Число посещений с профилактической целью	102 420
---------------------------------------------------------- Х 100% =	--------- Х 100% = 70.8%
Общее число посещений	144 000

2.1.5. Активность посещений на дому:
Число активных посещений	24 500
------------------------------------ Х 100% =	---------- Х 100% = 76.6%
Общее число посещений	32 000
2.1.6. Показатели участковости:

Число посещений жителями своего участка в поликлинике (на дому)

---------------------------------------------------------------------------------------- Х 100%

Общее число посещений в поликлинике (на дому)

В поликлинике:	135 000
	---------- Х 100% = 93.74%
	144 000
На дому:	31 250
	--------- Х 100% = 97.7%

32000

2.1.7.Нагрузка на 1 врача педиатра:

Число посещений в поликлинике + число посещений на дому

---------------------------------------------------------------------------------- =

Число занятых врачебных должностей

	144 000 + 32 000
=	------------------------ = 5866.7
	30

3. Профилактические осмотры:

3.1. Охват профилактическими осмотрами : Число осмотренных детей ( на 6 году жизни)

------------------------------------------------------------- Х 100%

Число подлежащих осмотрам

1220

------ Х 100% = 93.8%

1300

3.2. Заболеваемость по данным профилактических осмотров (на примере выявления сколиоза):

Число выявленных случаев заболевания (сколиоза)

-------------------------------------------------------------------	Х 1000
	Число осмотренных
	94
= -----------	Х 1000 = 77 случаев на 1000 осмотренных детей

1220

4. Показатели диспансеризации:

4.1. Охват всеобщей диспансеризацией детского населения: Число обследованных (охваченных диспансеризацией)

---------------------------------------------------------------------- Х 100%

Численность детского населения

29588

-------- Х 100% = 98.6%

30 000

4.2. Диспансерное наблюдение за больными (сахарным диабетом): 4.2.1. Охват диспансерным наблюдением:

Число состоящих под диспансерным наблюдением

-------------------------------------------------------------------- Х 100%

Число зарегистрированных больных

54

--- Х 100% = 98.2%

55

4.2.2. Своевременность взятия под диспансерное наблюдение:

Число взятых под наблюдение с впервые установленным диагнозом

--------------------------------------------------------------------------------------- Х 100%

Число больных (сахарным диабетом), выявленных в истекшем году

15 = -------- Х 100% = 100%

15

5. Работа детской поликлиники с детьми раннего возраста : 5.1. Охват дородовым патронажем:

Число детей, матери которых были на дородовом патронаже

------------------------------------------------------------------------------ Х 100%

Число новорожденных, проживающих в районе обслуживания

1780

------ Х 100% = 80.8%

2 220

5.2. Своевременность охвата первым патронажем новорожденных: Число новорожденных, посещенных врачом и медсестрой в первые 3 дня

----------------------------------------------------------------------------------------------Х100%

Число новорожденных, родившихся в районе обслуживания

1870

------ Х 100% = 84.2%

2220

5.3. Систематичность наблюдения детей на первом и втором году жизни: Число детей, наблюдавшихся без длительных перерывов

------------------------------------------------------------------------- Х 100%

Число детей достигших года (двух лет) Дети первого года жизни: 2200

------ Х 100% = 91.7%

2 400

Дети второго года жизни: 2900

------- Х 100% = 93.5%

3100

5.4.Среднее число посещений с на 1 ребенка, достигшего 1 года: Число посещений сделанных детьми первого года жизни

-------------------------------------------------------------------------

Число детей достигших 1 года В поликлинике: 36 500

-------- = 15.2 посещений

	2400
На дому:	10 200
	--------- = 4.25 посещений
	2400
5.5. Удельный вес профилактических посещений на первом году жизни:
Число профилактических посещений детьми, достигшими года
----------------------------------------------------------------------------------	Х 100%
Общее число посещений поликлиники детьми, достигшими года

29500

--------- Х 100% = 80.8%

36500

5.6. Частота грудного вскармливания:

Число детей, находившихся на грудном вскармливании до 4-х месяцев

------------------------------------------------------------------------------------------ Х 100%

Число детей достигших года

1425

------ Х 100% = 59.4%

2400

5.7. Охват профилактическими прививками детей первого (второго) года: Число иммунизированных детей первого (второго) года жизни

---------------------------------------------------------------------------------	Х 100%
	Число достигших 1 года (2-х лет)
Первый год:	2231
	------ Х 100% = 92.9%
	2400
Второй год:	2840
	------- Х 100% = 91.6%

3100

5.8. Заболеваемость детей первого года жизни:

5.8.1. Уровень заболеваемости детей первого года жизни: Число зарегистрированных заболеваний

---------------------------------------------------------------------- Х 1000

Среднегодовая численность детей первого года жизни

7220

------- Х 1000 = 3281.8 на 1000 детей

2200

5.8.2. Структура заболеваемости детей первого года жизни (удельный вес заболеваний органов дыхания):

Число заболеваний органов дыхания у детей первого года жизни

----------------------------------------------------------------------------------- Х 100%

Общее число заболеваний у детей первого года жизни

5420

------ Х 100% = 75.1%

7220

5.9.Частота гипотрофии у детей достигших 1 года:

Число случаев гипотрофии	19
----------------------------------- Х 100% =	---------- Х 100% = 0.8%
Число детей достигших года	2400
5.10. Частота рахита у детей достигших 1 года:
Число случаев рахита	12
---------------------------------------- Х 100% = -----------		Х 100% = 0.5%
Число детей достигших 1 года	2 400
5.11. Индекс здоровья (процент не имевших зарегистрированных заболеваний) на

первом году жизни:

Число детей, не имевших зарегистрированных заболеваний

---------------------------------------------------------------------------- Х 100%

Число детей достигших 1 года.

925

---- Х 100% = 38.5%

2400

5.12. Смертность детей первого года жизни:

5.12.1. Повозрастной показатель смертности детей первого года жизни:

Число умерших на первом году жизни
--------------------------------------------------------------------- Х 1000
Среднегодовая численность детей первого года жизни
29
------- Х 1000 = 13.2 на 1000 детей
2200
5.12.2. Показатель младенческой смертности:
Число умерших на первом году жизни					29
-------------------------------------------------- Х 1000 = ------ Х 1000 = 13.1 на 1000
Число родившихся за год живыми					2220
ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
					Детской	Средние
Показатели					поликлиники	показатели
						детских
						поликлиник	в
						регионе
1. Штаты и кадры:
1.1. Укомплектованность			штатных
должностей педиатров					85.7%	84%
1.2. Коэффициент совместительства					1.2	1.3
1.3. Удельный	вес	педиатров		с
квалификационной категорией					68%	48%
2. Деятельность поликлиники
2.1.Работа участковых педиатров
2.1.1.Число посещений на 1000 детей
В поликлинике					4 800 посещ.	4 500 посещ.
На дому					1066.6 посещ.	1050 посещ.
2.1.2. Выполнение рекомендованного
норматива посещений
В поликлинике					101.2%	99%
На дому					102.3%	98%
2.1.3. Динамика посещений
В поликлинике					100.4%	98.9%
На дому					95.5%	94.5%
2.1.4. Удельный вес профилактических
посещений					70.8%	65%
2.1.5. Активность посещений на дому					76.6%	70.1%
2.1.6. Показатели участковости
В поликлинике					93.7%	85%
На дому					97.7%	87%
2.1.7. Нагрузка на 1 врача педиатра					5866.7 посещ.	5688.2 посещ.
3.Профилактические осмотры:
3.1.Охват	профилактическими
осмотрами					93.8%	89%
3.2. Заболеваемость		сколиозом		по
данным профилактических осмотров					77 на 1000	95 на 1000

4. Показатели диспансеризации:
4.1. Охват всеобщей диспансеризацией
детского населения						98.6%	98%
4.2.	Диспансерное		наблюдение		за
больными сахарным диабетом:
4.2.1.Охват			диспансерным
наблюдением						98.2%	98%
4.2.2. Своевременность				взятия	под
диспансерное наблюдение						100%	99.9%
Работа детской поликлиники с детьми
раннего возраста:
5.1. Охват дородовым патронажем						80.8%	85%
5.2.	Своевременность		охвата первым
патронажем новорожденных						84.2%	95%
5.3.	Систематичность			наблюдения
детей
	На первом году жизни					91.7%	86%
	На втором году жизни					93.5%	89%
5.4. Среднее число посещений на 1
ребенка, достигшего 1 года:
	В поликлинике					15.2 Посещений	15 посещений
	На дому					4.25 посещений	5 посещений
5.5. Удельный вес профилактических
посещений на первом году жизни						80.8%	71%
5.6. Частота грудного вскармливания						59.4%	61%
5.7.	Охват	профилактическими
прививками
	Детей первого года					92.9%	89%
	Детей второго года					91.6.%	90%
5.8. Заболеваемость детей первого года
жизни:
5.8.1. Уровень заболеваемости						3281.8 на 1000	3351 на 1000
5.8.2. Удельный вес болезней органов
дыхания						75.1%	67%
5.9. Частота гипотрофии у детей
первого года жизни						0.8%	1.5%
5.10. Частота рахита у детей первого
года жизни						0.5%	1.1%
5.11. Индекс здоровья						38.5.%	25.2%
5.12. Смертность детей первого года
жизни:

5.12.1.Повозрастной показатель

смертности детей первого года жизни

13.2 на 1000

14.1 на 1000

5.12.2.Показатель младенческой

смертности

13.1 на 1000

14.3 на 1000

ВЫВОДЫ Большинство показателей детской поликлиники лучше, чем средние показатели

детских поликлиник региона: выше укомплектованность штатов , ниже коэффициент совместительства, выше квалификация педиатров, больше посещений педиатров в поликлинике и на дому, высокие показатели выполнения норматива посещений, растет