задачник озиз

Вариант 13.

Распределение рабочих имевших травмы на производстве за июнь и июль 2003 г. (в абс. числах).

Пол	Июнь 2003г.		Июль 2003 г.
	количество	число травм	количество	число травм
мужской	рабочих		рабочих
женский	210	5	31	5
	135	8	250	16
Итого	345	13	281	21

За стандарт принять сумму составов рабочих по полу в июне и июле.

Вариант 14.

Распределение лиц, относящихся к 1-й группе здоровья по месту жительства (город, село) и возрасту.

Возраст	Город			Село
(лет)
	количество		число лиц,	количество	число лиц,
	лиц		относящихся к	лиц	относящихся к
			1-й группе		1-й группе
17 - 30			здоровья		здоровья
	255		50	120	11
31 - 45
	210		32	345	56
Итого	465		82	465	67

За стандарт принять сумму численности жителей города и села по возрасту.

Вариант 15.

Распределение населения и инвалидов I группы инвалидности в двух районах по полу.

Пол	Район А		Район Б
	количество	число	количество		число
	населения	инвалидов I	населения,		инвалидов I
	(чел.)	группы (чел.)	(чел.)		группы
мужской					(чел.)
	123500	220	43100		91
женский
	172300	280	45300		72
Итого	295800	500	88400		163

За стандарт принять полусумму численности жителей городов по полу. *Примечание: здесь и далее все данные условны.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1.Что такое стандартизация? Дайте определение.

2.С какой целью применяется метод стандартизации?

3.Какие существуют методы стандартизации?

4.В чем суть прямого метода стандартизации?

5.В каких случаях применяют прямой метод стандартизации?

6.Перечислите этапы прямого метода стандартизации?

7.Какие задачи решаются при выполнении первого этапа стандартизации?

8.Какой вид относительных величин используется при выполнении первого этапа?

9.С какой целью вычисляют общие интенсивные показатели в каждой из сравниваемых совокупностей?

10.Какие задачи решаются при выполнении второго этапа стандартизации?

11.Каким образом рассчитывают стандарт?

12.Каким условиям должен отвечать рассчитанный стандарт?

13.Какие задачи решаются при выполнении третьего этапа стандартизации?

14.Каким методом рассчитываются условные величины?

15.Какие задачи решаются при выполнении четвертого этапа стандартизации?

15.Каким методом рассчитываются стандартизованные показатели?

16.Каков характер стандартизованных показателей?

17.Что общего между величинами, рассчитанными в ходе выполнения третьего этапа стандартизации и стандартизованными показателями?

18.О чем свидетельствуют стандартизованные показатели?

19.Какие задачи решаются при выполнении пятого этапа стандартизации?

20.Какой вывод можно сделать в ходе сравнения общих интенсивных и стандартизованных показателей?

21.Приведите пример использования стандартизованных показателей в практической деятельности врача?

Тема 5. Организация статистического исследования.

Задание 1. Составление программы исследования и разработка статистического

материала. Анализ статистических данных. Расчет необходимого объема

наблюдения. Составление комбинационных таблиц.

ТИПОВОЕ ЗАДАНИЕ

Цель исследования. Изучить длительность лечения больных терапевтического профиля на амбулаторно-поликлиническом участке, а также факторы, влияющие на сроки лечения больных, с целью определения путей повышения эффективности и качества работы амбулаторно–поликлинических учреждений.

В соответствии с целью необходимо: 1.Сформулировать основные задачи исследования; 2.Определить единицу наблюдения; 3.Составить программу сбора данных (материала);

4.Рассчитать необходимый объем наблюдения при условии, что среднее квадратическое отклонение (σ), рассчитанное в ходе проведения пробного исследования, составило 3 дня, доверительная вероятность (р) равна 95%, а предельная ошибка (∆) не должна превышать 0,1 дня;

5.Составить макет комбинационной таблицы для сводки данных о влиянии на длительность лечения возраста и пола больных.

ОБРАЗЕЦ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ. 1. Основные задачи исследования.

1.1. Проанализировать длительность амбулаторного лечения больных терапевтического профиля в зависимости от вида заболевания, пола, возраста, диагностических методов и методов лечения.

1.2.Изучить влияние профилактических мероприятий на предотвращение развития патологии.

1.3.Разработать мероприятия, направленные на повышение эффективности профилактики, качества диагностики и лечения, снижение заболеваемости.

2.Единица наблюдения – больной, проходивший лечение на участке амбулаторно – поликлинического учреждения в истекшем году.

3.Программа сбора данных может включать такие учитываемые признаки, как:

-Фамилия, имя, отчество больного.

-Год рождения.

-Семейное положение.

-Профессия, вид деятельности.

-Состоит / не состоит на диспансерном учете

-Группа здоровья.

-Диагноз.

-Наличие / отсутствие хронических заболеваний.

идр.

4.Определение необходимого объема наблюдений:

Если конечный результат должен быть выражен средними величинами (например, предстоит определить среднюю длительность лечения в результате применения нового лекарственного средства), то необходимый объем выборки определяется по формуле:

n	t 2	2	, где
	2

n- необходимый объем наблюдения,

t- доверительный коэффициент, который зависит от достоверности, с каким должен

быть получен результат, при р=95% t=2, p=99% t=3,

σ- среднее квадратичили литературных источниковеское отклонение, которое берется из опубликованных источников, или если исследование не проводилось рассчитывается при проведении пробного исследования с малым числом наблюдений

- предельно допустимая ошибка (Δ=tm), задается исследователем в соответствии со спецификой изучаемого признака, целью и задачами исследования.

Если конечный результат исследования должен быть выражен в относительных показателях( например, процент послеоперационных осложнений), необходимый объем наблюдения рассчитывается по формуле,

n t 2 pq , где2

n- необходимый объем наблюдения

t- доверительный коэффициент, который зависит от достоверности, с каким должен быть получен результат, при р=95% t=2, p=99% t=3,

р - показатель в процентах, который берется из предыдущих исследований, если аналогичные исследования не проводились, то берется максимальная величина произведения рq, то есть р=q=50%, так как

всегда q= 100-p

Таким образом,

t ² x σ ²	2² х 3²
n = ---------- =	--------- = 3600 больных
∆²	0,1²

5. Макет комбинационной таблицы.

Распределение больных, проживающих на участке амбулаторнополиклинического учреждения, по длительности лечения в зависимости от возраста и пола.

Возрастные группы (лет)

всего

длительность

15-35

36-55

56-75

Старше 76

лечения

Пол

м

ж

м

ж

м

ж

м

ж

до 7 дней

8-14 дней

15-20 дней

21-30 дней

более 31 дня

ИТОГО

Вариант 1.

Цель исследования. Изучить длительность пребывания больных в травматологическом отделении стационара с целью разработки мероприятия по повышению эффективности использования коечного фонда.

В соответствии с целью необходимо сформулировать основные задачи исследования, определить единицу наблюдения, составить программу сбора данных, рассчитать необходимый объем наблюдения при условии, что среднее квадратическое отклонение (σ), рассчитанное в ходе проведения пробного исследования, оставило 4 дня, доверительная вероятность (р) равна 99%, а предельная ошибка (∆) не должна превышать 1,3 дня. Также необходимо составить макет комбинационной таблицы для сводки данных о влиянии на длительность лечения причины травмы (ДТП, бытовая травма, производственная травма) и пола больных.

Вариант 2.

Цель исследования. Изучить исходы заболевания у больных перитонитом,

лечившихся в стационаре для того, чтобы наметить пути улучшения результатов лечения. В соответствии с целью необходимо сформулировать основные задачи исследования, определить единицу наблюдения, составить программу сбора данных, рассчитать необходимый объем наблюдения при условии, что в ходе исследования проводившегося ранее, положительный результат лечения достигнут в 65% случаев, доверительная вероятность (р) равна 95%, а предельная ошибка (∆) не должна превышать 3%. Также необходимо составить макет комбинационной таблицы для сводки данных о

влиянии на исходы лечения возраста и пола больных.

Вариант 3.
Цель исследования. Изучить организацию диспансерного наблюдения		больных
желудочно – кишечными заболеваниями в	поликлинике с целью	разработки
мероприятий по повышению его эффективности.
В соответствии с целью необходимо сформулировать основные задачи
исследования, определить единицу наблюдения,	составить программу сбора данных,

рассчитать необходимый объем наблюдения при условии, что по данным исследований, проводившихся ранее, доля снятых с учета в связи с выздоровлением составляла от 65 до 72%, доверительная вероятность (р) равна 95%, а предельная ошибка (∆) не должна превышать 3% . Также необходимо составить макет комбинационной таблицы для сводки данных о влиянии на эффективность диспансеризации регулярности диспансерного наблюдения возраста и пола больных.

Вариант 4.

Цель исследования. Изучить длительность пребывания больных в хирургическом отделении стационара с целью разработки мероприятий по повышению эффективности стационарной помощи.

В соответствии с целью необходимо сформулировать основные задачи исследования, определить единицу наблюдения, составить программу сбора данных, рассчитать необходимый объем наблюдения при условии, что среднее квадратическое отклонение (σ), рассчитанное в ходе проведения пробного исследования, 3 дня, доверительная вероятность (р) равна 95%, а предельная ошибка (∆) не должна превышать 1,5 дня. Также необходимо составить макет комбинационной таблицы для сводки данных о влиянии на длительность лечения вида заболевания (острый аппендицит, язвенная болезнь желудка, острая кишечная непроходимость, острый панкреатит), возраста и пола больных.

Вариант 5.

Цель исследования. Изучить длительность стационарного лечения больных, оперированных по поводу осложненных кист легкого для того, разработать мероприятия по повышению эффективности методов лечения.

В соответствии с целью необходимо сформулировать основные задачи исследования, определить единицу наблюдения, составить программу сбора данных, рассчитать необходимый объем наблюдения при условии, что среднее квадратическое отклонение (σ), рассчитанное в ходе проведения пробного исследования, 6 дней, доверительная вероятность (р) равна 95%, а предельная ошибка (∆) не должна превышать 2 дня. Также необходимо составить макет комбинационной таблицы для сводки данных о влиянии на длительность лечения вида кист (солитарные и множественные) места жительства (областной центр, районный центр, село) и пола больных.

Вариант 6.

Цель исследования. Изучить организацию диспансерного наблюдения больных СПИДом.

В соответствии с целью необходимо сформулировать основные задачи исследования, определить единицу наблюдения, составить программу сбора данных, рассчитать необходимый объем наблюдения при условии, что аналогичные исследования ранее не проводились, доверительная вероятность (р) должна быть не ниже 99 %, а предельная ошибка (∆) не должна превышать 2% . Также необходимо составить макет комбинационной таблицы для сводки данных о влиянии на эффективность диспансеризации регулярности диспансерного наблюдения , возраста и пола больных.

Вариант 7.
Цель исследования. Изучить длительность стационарного лечения	детей,

оперированных по поводу аппендицита для того, чтобы разработать мероприятия по повышению эффективности использования коечного фонда.

В соответствии с целью необходимо сформулировать основные задачи исследования, определить единицу наблюдения, составить программу сбора данных, рассчитать необходимый объем наблюдения при условии, что среднее квадратическое отклонение (σ), рассчитанное в ходе проведения пробного исследования, составило 2 дня, доверительная вероятность (р) равна 99%, а предельная ошибка (∆) не должна превышать 0,5 дня. Также необходимо составить макет комбинационной таблицы для сводки данных о влиянии на длительность лечения формы аппендицита (аппендикулярная колика, катаральный аппендицит, деструктивный, осложненный), состава семьи (полная, неполная) и пола.

Вариант 8.
Цель исследования. Изучить организацию диспансерного наблюдения		больных
язвой желудка в	поликлинике с целью разработки мероприятий по повышению его

эффективности.

В соответствии с целью необходимо сформулировать основные задачи исследования, определить единицу наблюдения, составить программу сбора данных, рассчитать необходимый объем наблюдения при условии, что по данным исследований, проводившихся ранее, доля снятых с учета в связи с выздоровлением составляла 42%, доверительная вероятность (р) равна 99%, а предельная ошибка (∆) не должна превышать 2,5% . Также необходимо составить макет комбинационной таблицы для сводки данных о влиянии на эффективность диспансеризации регулярности диспансерного наблюдения, возраста и пола больных.

Вариант 9.

Цель исследования. Изучить длительность пребывания больных в хирургическом отделении стационара для того, чтобы разработать мероприятия по повышению эффективности лечения.

В соответствии с целью необходимо сформулировать основные задачи исследования, определить единицу наблюдения, составить программу сбора данных, рассчитать необходимый объем наблюдения при условии, что среднее квадратическое отклонение (σ), рассчитанное в ходе проведения пробного исследования, составляет 3 дня, доверительная вероятность (р) равна 95%, а предельная ошибка (∆) не должна превышать 1,5 дня. Также необходимо составить макет комбинационной таблицы для сводки данных о влиянии на длительность лечения причины госпитализации (аппендицит, острая кишечная непроходимость, парапроктит, болезнь Гиршпрунга), возраста и пола больных.

Вариант 10.

Цель исследования. Изучить организацию лечения больных наркоманией для того, чтобы разработать мероприятия по повышению его эффективности.

В соответствии с целью необходимо сформулировать основные задачи исследования, определить единицу наблюдения, составить программу сбора данных, рассчитать необходимый объем наблюдения при условии, что аналогичные исследования ранее не проводились, доверительная вероятность (р) должна быть не ниже 95 %, а предельная ошибка (∆) не должна превышать 3% . Также необходимо составить макет комбинационной таблицы для сводки данных о влиянии на эффективность лечения регулярности диспансерного наблюдения, возраста и пола больных.

Вариант 11.

Цель исследования. Изучить организацию диспансерного наблюдения больных бронхиальной астмой в поликлинике с целью разработать мероприятия по повышению эффективности диспансерного наблюдения.

В соответствии с целью необходимо сформулировать основные задачи исследования, определить единицу наблюдения, составить программу сбора данных, рассчитать необходимый объем наблюдения при условии, что по данным исследований, проводившихся ранее, доля снятых с учета в связи с выздоровлением составляла 32%, доверительная вероятность (р) равна 95%, а предельная ошибка (∆) не должна превышать 2% . Также необходимо составить макет комбинационной таблицы для сводки данных о влиянии на эффективность диспансеризации регулярности диспансерного наблюдения, возраста и пола больных.

Вариант 12.
Цель	исследования. Изучить	результаты стационарного лечения	больных
туберкулезом	для того, чтобы разработать мероприятия по повышению эффективности
лечения.
В соответствии с целью необходимо сформулировать основные задачи
исследования,	определить единицу наблюдения, составить программу сбора		данных,

рассчитать необходимый объем наблюдения при условии, что среднее квадратическое отклонение (σ), рассчитанное в ходе проведения пробного исследования, составило 2 дня, доверительная вероятность (р) равна 99%, а предельная ошибка (∆) не должна превышать 1,3 дня. Также необходимо составить макет комбинационной таблицы для сводки данных о влиянии на длительность лечения времени пребывания в стационаре (2 недели, 1 месяц, 2 месяца, свыше 2-х месяцев), возраста и пола больных.

Вариант 13.

Цель исследования. Изучить причины нарушения сроков проведения прививок у детей для того, чтобы наметить пути улучшения профилактики.

В соответствии с целью необходимо сформулировать основные задачи исследования, определить единицу наблюдения, составить программу сбора данных, рассчитать необходимый объем наблюдения при условии, что в ходе исследования проводившегося ранее, доля детей, имевших отводы от прививок, составляла от 12 до 23% результат лечения, доверительная вероятность (р) равна 95%, а предельная ошибка

(∆) не должна превышать 2%. Также необходимо составить макет комбинационной таблицы для изучения частоты отвода от прививок в зависимости от возраста и пола ребенка.

Вариант 14.
Цель исследования. Изучить организацию проведения операций	подсадки

эмбриона для того, чтобы разработать мероприятия по повышению эффективности операций.

В соответствии с целью необходимо сформулировать основные задачи исследования, определить единицу наблюдения, составить программу сбора данных,

рассчитать необходимый объем наблюдения при условии, что аналогичные исследования ранее не проводились, доверительная вероятность (р) должна быть не ниже 99 %, а предельная ошибка (∆) не должна превышать 2,5% . Также необходимо составить макет комбинационной таблицы для сводки данных о влиянии на эффективность операции регулярности диспансерного наблюдения женщин в женской консультации, возраста и места жительства (областной центр, районный центр).

Вариант 15.

Цель исследования. Изучить длительность пребывания больных гипертонической болезнью в стационаре для того, чтобы разработать мероприятия по повышению эффективности лечения.

В соответствии с целью необходимо сформулировать основные задачи исследования, определить единицу наблюдения, составить программу сбора данных, рассчитать необходимый объем наблюдения при условии, что среднее квадратическое отклонение (σ), рассчитанное в ходе проведения пробного исследования, 3,2 дня, доверительная вероятность (р) равна 95%, а предельная ошибка (∆) не должна превышать 1,6 дня. Также необходимо составить макет комбинационной таблицы для сводки данных о влиянии на длительность лечения стадии гипертонической болезни, возраста и пола больных.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1.Перечислите этапы статистического исследования.

2.Какие элементы являются составной частью первого этапа статистического исследования?

3.Что такое рабочая гипотеза?

4.Что такое единица наблюдения?

5.Какие виды признаков имеет единица наблюдения?

6.Какие части должна включать программа исследования?

7.Что представляет собой программа сбора данных?

8.Какие существуют виды группировок признаков?

9.Какие существуют виды статистических таблиц?

10.Какие элементы выделяют в статистических таблицах?

11.Сколько признаков включает простая таблица?

12.Сколько признаков включает групповая таблица?

13.Сколько признаков включает комбинационная таблица?

14.Что такое генеральная совокупность?

15.Что такое выборочная совокупность?

16.Каким условиям должна отвечать выборочная совокупность, чтобы она могла считаться репрезентативной?

17.Какие существуют методы отбора единиц наблюдения для формирования выборочной статистической совокупности?

18.Как рассчитать необходимое число наблюдений для формирования выборочной совокупности в относительных величинах?

19.Как рассчитать необходимое число наблюдений для формирования выборочной совокупности, если аналогичные исследования никогда ранее не проводились?

20.Как рассчитать необходимое число наблюдений для формирования выборочной совокупности используя среднее квадратическое отклонение?

21.Что включает II этап статистического исследования?

22.Чему следует уделять основное внимание в ходе выполнения II этапа статистического исследования?

23.Что включает III этап статистического исследования?

24.Что включает IV этап статистического исследования?

25.Назовите основные элементы статистического анализа.

26.Назовите возможные ошибки статистического анализа

27.Укажите возможные методические и логические ошибки статистического анализа. Приведите пример.

28. Укажите возможные ошибки статистического анализа, связанные с неправильной оценкой статистических величин. Приведите пример.

29.Приведите пример какого – либо статистического исследования в практическом здравоохранении?

30.Что являлось в приведенном исследовании единицей наблюдения?

31.Какие учитываемые признаки вы исследовали бы в проведенном исследовании?

Раздел 2.Показатели здоровь я населения.

Тема 1. Демография

Задание 1. Вычисление и анализ демографических показателей.

На основе представленных данных требуется:

1.Вычислить общие демографические показатели в указанном регионе за 2003 год: рождаемость, смертность, естественный прирост.

2.Определить структуру общей смертности.

3.Вычислить специальные демографические показатели: фертильность, смертность мужчин, смертность женщин.

4.Дать оценку демографических показателей в данном регионе за 2003 год на основании принятых уровней (высокий, средний, низкий).

5.Оценить динамику показателей по сравнению с показателями данного региона 5-ти и 10летней давности.

6.Сравнить демографические показатели указанного региона с соответствующими показателями по Российской Федерации.

ТИПОВОЕ ЗАДАНИЕ:

Вгороде А Российской Федерации в 2003 г. численность населения составила 350 000 человек, из них женщин 200 000, в том числе в возрасте 15-49 лет 100 000. Родилось живыми за год 3 800. Умерло за год 3 500 человек, из них женщин 1 700. От болезней системы кровообращения умерло 1 800 человек, травм и отравлений – 500, новообразований – 470, болезней органов дыхания – 120, пищеварения – 60.

Вгороде А в 1993 г. и 1998 г. были получены следующие демографические показатели (в ‰):

	1993 г.	1998 г.
Рождаемость:	16,8	12,95
Смертность:	8,6	10,1
Естественный прирост:	8,2	2,85
Фертильность:	52,4	43,8
Смертность мужчин:	9,8	11,3
Смертность женщин:	7,4	8,9

ОБРАЗЕЦ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ:

1. Вычисление общих демографических показателей:

Общее число родившихся живыми за год

Общий показатель рождаемости = ——————————————————— х 1 000 =

Среднегодовая численность населения

3 800

=——————————х 1 000 = 10,85 ‰

350000

Общее число умерших за год

Общий показатель смертности = ———————————————— х 1 000 =

Среднегодовая численность населения

3500

=——————————х 1 000 = 10 ‰

350000

Показатель Число родившихся – число умерших естественного = ——————————————————— х 1 000 =

прироста Среднегодовая численность населения