- •Образовательное учреждение
- •Работа с таблицей
- •Работа с таблицей
- •I. С неправильной организацией трудового процесса:
- •II.Неблагоприятные условия внешней среды:
- •III. Третья группа профессиональных вредностей возникает вследствие несоблюдения общесанитарных условий в местах работы.
- •Общая токсикология
- •Параметры токсикометрии.
- •Общая схема параметров токсикометрии
- •Классификация опасности химических соединений
- •Характеристика кумуляции
- •Изучение и анализ заболеваемости рабочих промышленных
- •Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 года № 90
- •2. Дата направления извещения____________________________________________
- •11. Дата (время) заболевания ____________________________________________
- •18. Причиной профессионального заболевания или отравления послужило:
- •19. Наличие вины работника (в процентах) и ее обоснование
- •Учреждениях.
- •Заболеваемость по обращаемости
- •Средняя группа
- •Старшая группа:
- •Подготовительная группа
- •Заболеваемость скарлатиной Всего 4,2 1,1 3,6
- •Заболеваемость коклюшем
- •Заболеваемость тонзиллитом
- •Жизненная емкость легких (в мл) у школьников
- •Мышечная сила рук (в кг) у школьников
- •Размеры парт, столов, стульев
- •Функциональных возможностей растущего организма.
- •Основные термины и определения
- •Индексы учащения и изменения артериального давления после ортостатической пробы.
- •Худший индекс - 74-60
- •Старшая группа
- •Подготовительная группа
- •Литература.
- •Приложение
- •Организации размещения и быта войск при расположении в полевых условиях (лагерях)
- •II. Требования к месту для разбивки лагеря
- •III. Требования к размещению личного состава в лагере
- •IV. Требования к водоснабжению в лагере
- •V. Требования к организации питания. Личного состава в лагере
- •VI. Требования к банно-прачечному обслуживанию личного состава в лагере
- •VII. Требования к содержанию и очистке территории лагеря
- •Первый заместитель Начальник Главного Военно
- •Задание для студентов
- •Оптимальные величины рт
- •Интегральная температура
- •Для питьевой воды.
- •Требования к качеству воды в полевых условиях.
- •Суточные нормы потребления воды медицинскими учреждениями (на 1 койку л/сутки).
- •Технические средства очистки воды.
- •Особенности обработки воды в полевых условиях.
- •Автомобильная фильтровальная станция мафс-3 также устанавливается на базе автомобиля с прицепом
- •“Организация водоснабжения и гигиенический контроль за качеством воды в полевых условиях с помощью табельных средств”.
- •Шкала для определения запаха
- •Колориметрическое определение аммиака в воде
- •Тема: “основы организации и проведение санитарного надзора за питанием войск в полевых условиях”
- •Особенности питания в военное время.
- •Питание в войсках цель – сохранение боеспособности.
- •Питание в полевых условиях
- •Организация питания
- •Приложение нормы
- •Особенности кулинарной обработки
- •Нормы довольствия по общевойсковому пайку (норма №1) на 1 человека в сутки.
- •Провести
- •2. Определение содержания витамина с в сырых овощах упрощенным методом
- •“Основы организации и проведения санитарного надзора за питанием и водоснабжением войск в полевых условиях”
- •И воды с помощью табельных средств дп-5 и рлу-2”.
- •Отбор проб воды для радиометрического исследования
- •Определение зараженности воды и пищевых продуктов с помощью радиологической лаборатории в укладках (рлу-2)
- •Возраст радиоактивных веществ
- •Тема: “ гигиена труда в сухопутных войсках и родах войск“.
- •Тема: “ гигиена труда в сухопупных войсках и родах войск“.
- •Свч излучение
- •Нетермическое действие радиоволн в настоящее время объясняют несколькими механизмами:
- •А) для ближней зоны:
- •Б) для промежуточной зоны:
- •В) для дальней зоны:
- •Допустимые уровни:
- •Определение окислов азота в воздухе.
- •Стандартная шкала для определения окислов азота
- •Военнослужащие по состоянию здоровья делятся на три группы:
- •Неспецифическое действие свч – излучения.
- •Биологическое действие свч – излучения.
- •Нормативы неспецифических факторов для кабины рлс
- •Труда на
- •Радиолакационные станции (рлс)
- •Профилактика неблагоприятного действия свч-излучения.
- •Нормирование ппэ свч-излучения.
- •Химические:
Заболеваемость скарлатиной Всего 4,2 1,1 3,6
ПД 5,7 1,7 1,7
Д 2,1 0,8 4,2
Заболеваемость коклюшем
Всего - 2,6 3,8
ПД - - -
Д - - 4,1
Заболеваемость корью
Всего - - 3,8
ПД - - -
Д - - 4,1
Заболеваемость ОРВИ
Всего 116,2 177,6 164,2
ПД 122,5 206,8 224,1
Д 113,6 163,2 144,3
Заболеваемость тонзиллитом
Всего 5,72 - 1,6
ПД 4,2 - -
Д 6,33 - 1,8
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача № 4.
Заболеваемость учащихся 1-х, 3-х, 6-х классов:
Общая заболеваемость 69,06 48,4 31,3
Заболеваемость ангиной 0,9 6,3 12,8
Частоболеющие дети - 8,4 16,1
МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
ЦЕЛЬ занятия: научить студентов методам оценки физического развития детей и подростков, режима занятий в школе, оценки школьной мебели..
ИССЛЕДОВАНИЕ И ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ.
Физическое развитие детей и подростков является важным показателем состояния их здоровья и составляет одну из существенных сторон медицинских осмотров.
Характеристика физического развития детей определяется на основании соматометрических - антропометрических (длина тела в положении сидя и стоя, вес, окружность грудной клетки и др.), физиометрических (измерения жизненной ёмкости легких, мышечной силы), соматоскопических (оценка условными баллами состояния костной и мышечной системы, жироотложения, признаков полового развития).
Результаты антропометрических измерений сами по себе не могут иметь решающего значения для оценки физического развития. Они должны обязательно быть сопоставлены с данными общего медицинского обследования, т.к. одни хорошие антропометрические показатели не всегда говорят о нормальном физическом развитии. Иногда приходится включать в план углубленных мед. осмотров клинические исследования, рентгеноскопию и т.д.
Чтобы правильно использовать результаты антропометрических измерений и сделать на основании их соответствующие выводы, необходимо полученные данные подвергнуть сложной статистической обработке.
Необходимым условием статистического анализа является массовость обследования. Это дает возможность ввести более правильные средние данные по характеристике развития обследованного коллектива. При изучении физического развития детей и подростков необходимо отбирать однородные типы школ, детских учреждений. В каждом из них должны обследоваться все дети (исключая карточки детей с резко выраженными деформациями скелета).
Число обследуемых школьников в каждой возрастно-половой группе должно быть не менее ста человек. Оценка индивидуальных антропометрических данных производится путем сравнения их с местными стандартами физического развития, разработанными для однородного детского контингента на основе большого числа обследований школьников разного возраста, пола, и находившихся в одних и тех же социально-бытовых условиях.
В практике составления таких стандартов берутся три показателя физического развития, суммарно отражающие закономерности структурного развития организма: рост, окружность груди, вес.
Для каждого признака вычисляют среднюю арифметическую величину «M», являющуюся для него типичной средней и среднеквадратическое отклонение, позволяющее оценить степень отклонения индивидуальных величин того или иного признака от его средней. Сравнивая индивидуальные данные ребенка со средними величинами-стандартами, врач может установить их соответствие средним возрастно-половым нормам и определить величину отклонения (в сторону больших или меньших величин).
Для оценки физического развития детей условно принято пять групп сигмальных отклонений от средней арифметической величины ± σ
М ± 1 σ - среднее физическое развитие
М + 2 σ - физическое развитие выше среднего
М - 2 σ - физическое развитие ниже среднего
М + 3 σ - хорошее физическое развитие
М - 3 σ - плохое физическое развитие.
Для вычисления сигмальных отклонений от типичных средних величин необходимо каждый показатель физического развития обследуемого школьника сравнить с соответствующим показателем стандартов физического развития, найти разницу (положительную или отрицательную), и поделить на среднее квадратическое отклонение (σ),соответствующую признаку.
При оценке физического развития по стандартам признаки оцениваются изолированно, без учета их взаимосвязи. При этом можно допустить ошибку: встречаются дети невысокого роста с несколько меньшим весом и меньшей окружностью грудной клетки, чем это требуется по стандартам для их возраста.
Оценивая эти признаки по общей сигме, можно составить ошибочное представление о некотором отставании физического развития. Поэтому оценку физического развития следует производить с учетом взаимосвязи признаков, т.е. не общей сигме, а по частной сигме. При этом никакого отставания физического развития не будет обнаружено и мы увидим, что при небольшом росте ребенка вес и окружность грудной клетки соответствует данному росту, т.е. он имеет правильное сложение и достаточную упитанность.
В другом случае при высоком росте вес и грудная клетка, оцененные по общей системе как «средние» для данного возраста, могут в действительности (оцененные по частной сигме) оказаться недостаточным для данного возраста, в данном случае будет характеризоваться как высокорослый, узкогрудый при недостаточном весе. Поэтому для более объективной оценки физического развития в настоящее время применяется метод шкалы регрессии.
Шкала регрессии строится с учетом степени зависимости между признаками для каждого возраста и пола с указанием для каждого признака средней арифметической (М), общей сигмы (σ) роста, частной сигмы - сигмы регрессии (σR), коэффициента регрессии (Rx/y). σR- сигма регрессии или частная сигма служат для определения величины индивидуального отклонения признака. (Rx/y) - коэффициент регрессии показывает величину изменения одного признака при изменении другого на единицу роста.
Используя шкалу регрессии, прежде всего определяют, к какой группе величины относится рост обследуемого ребенка. С учетом средних величин сигмальных отклонений существует 5 ростовых групп:
М ± 1 σ - среднее
М + до 2 σ - выше среднего
М + до 3 σ - высокие
М – до 2 σ - ниже среднего
М – до 3 σ - низкие
Затем находят соответствующие этому росту показатели веса, ОГ. Чтобы оценить степень отставания веса и ОГ в сигмах регрессии σRнаходят разницу между физическими величинами, указанными в таблице и делят разницу на сигму регрессии (σR).
Определяя степень физического развития, необходимо учитывать: если показатели веса и ОГ не выходят за пределы ±1 σRот должного, физическое развитие считается средним при данном росте. Если эти показатели превышают должные от 1 σRдо 2 σRфизическое развитие оценивается как выше среднего, при превышении 2 σR- как высокое. При отставании показателей веса и ОГ на 1 σRдо 2 σRфиз. развитие считается ниже среднего, при отставании более 2 σR- низкое.
Этот метод дает возможность производить оценку физического развития по совокупности основных показателей (рост, масса, ОГ). Однако изолированное использование его не отвечает современным требованиям, т.к. он не дает полной физ. характеристики ребенка. Вместе с тем известно, что темпы индивидуального развития не одинаковы и в любой возрастной группе существуют индивидуумы, значительно опережающие своих сверстников в развитии или отстающие от них. В связи с этим в настоящее время используется как комплексная схема оценки физического развития, так и морфологическое состояние организма. По данной методике оценку физического развития осуществляют в два этапа:
ПЕРВЫЙ ЭТАП. Устанавливают уровень биологического развития (биологический возраст) по показателям длины тела стоя (рост), погодовой прибавке длины тела, количеству постоянных зубов, степени развития вторичных половых признаков и сроку появления менструаций у девочек. Эти признаки находятся во взаимной связи, подкрепляют и дополняют друг друга. Они должны быть включены в программу углубленного медицинского осмотра. Уровень биологического развития ребенка определяют по таблицам. Пользуясь этими таблицами, сравнивают данные ребенка со средними возрастными показателями. Определяют соответствие биологического возраста календарному, опережение или отставание от него.
При отставании или опережении большинства показателей на 2 года и более следует констатировать отставание или опережение темпов возрастного развития.
В младшем возрасте ведущими показателями биологического развития являются длина тела и число постоянных зубов. В среднем и старшем возрасте - характер погодовых прибавок и степень выраженности вторичных половых признаков.
ВТОРОЙ ЭТАП. Определение функционального состояния организма. С этой целью используют упомянутые ранее шкалы регрессии (по длине тела) и возрастные стандарты функциональных показателей: (мышечную силу, жизненную емкость легких /Ж. Е. Л./).
Морфофункциональное состояние оценивают не по абсолютному значению основных показателей, а по соотношению между ними. Учитывается соответствие массы тела и окружности груди, длина тела по шкале регрессии как описано выше. Морфофункциональное состояние оценивается как гармоничное, дисгармоничное, резко дисгармоничное.
ГАРМОНИЧНЫМ следует считать состояние при котором масса тела и ОГ соответствует длине тела и отличаются от должного в пределах одной частной сигмы (σR) исключение составляют те случаи, когда масса тела превышает должное более чем на 1 σRза счет развития мускулатуры. Физическое развитие таких лиц определяется как гармоничное. Функциональные показатели, как правило, соответствует возрастной норме М ±1σ или превышает ее.
ДИСГАРМОНИЧНЫМ следует считать морфофункциональное состояние при котором масса тела и ОГ менее должных на 1,1 - 2 σRили более должных на ту же величину за счет повышенного жироотложения.
РЕЗКО ДИСГАРМОНИЧНЫМ считается морфофункциональное состояние, при котором масса тела и ОГ отстают от должных на 2,1σRи более превышает должное на ту же величину за счет избыточного жироотложения. При дисгармоничном и резко дисгармоничном развитии функциональные показатели, как правило ниже возрастной нормы.
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ.
ТАБЛИЦЫ
для оценки физического развития детей школьного возраста г. Рязани
(шкала регрессии по росту). По материалам А.Л.Ванштей и Д.И.Арон
Таблица 5
Границы сигмальных отклонений |
Мальчики 8 лет |
Девочки 8 лет | ||||
Рост в см |
Вес в кг |
Окружность грудной клетки |
Рост в см |
Вес в кг |
Окружность грудной клетки | |
Низкие От М – 2,5и ниже |
111 112 113 |
18,7 19,2 19,7 |
56,5 56,9 57,3 |
110 111 |
18,7 19,4 |
56,0 56,2 |
Ниже средних От М – 1до М – 2 |
114 115 116 117 118 |
20,3 20,8 21,3 21,6 22,3 |
57,7 58,0 58,4 58,8 59,1 |
112 114 115 116 117 |
20,3 20,4 20,9 21,2 21,8 |
56,7 57,0 57,2 57,5 57,7 |
Средние величины |
119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 |
22,9 23,4 23,9 24,4 24,9 25,5 26,0 26,5 27,0 27,6 28,1 18,6 29,1 |
59,5 59,9 60,2 60,6 61,0 61,4 61,7 62,1 62,5 62,8 63,2 63,6 63,9 |
118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 |
22,2 22,6 23,1 23,5 24,0 24,4 24,8 25,8 25,7 26,2 26,6 |
58,0 58,2 58,5 58,7 59,0 59,2 59,8 59,7 60,0 60,2 60,5 |
Выше средних От М + 1до М + 2 |
132 133 134 135 136 |
29,6 30,2 30,7 31,2 31,7 |
64,4 64,7 65,1 65,4 65,8 |
129 130 131 132 133 134 |
27,0 27,5 27,9 28,4 28,8 29,2 |
60,7 61,0 61,2 61,5 61,7 62,0 |
Высокие От М + 2,5и выше |
137 138 139 |
32,2 32,8 33,3 |
66,2 66,5 66,9 |
135 136 |
29,7 30,1 |
62,2 62,8 |
М Ry/x R |
124,94 5,66 - - |
25,94 - 0,52 2,21 |
61,70 - 0,37 2,85 |
122,96 5,36 - - |
24,38 - 0,44 2,18 |
59,22 - 0,25 2,25 |
Таблица 6
Границы сигмальных отклонений |
Мальчики 9 лет |
Девочки 9 лет | ||||
Рост в см |
Вес в кг |
Окружность грудной клетки |
Рост в см |
Вес в кг |
Окружность грудной клетки | |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Низкие От М – 2,5и ниже |
115 116 117 |
21,6 22,0 22,4 |
58,8 59,1 59,3 |
114 115 116 |
20,4 20,8 21,2 |
55,2 55,6 55,9 |
Ниже средних От М – 1до М – 2 |
118 119 120 121 122 |
22,9 23,3 23,7 24,1 24,5 |
59,6 59,9 60,1 60,4 60,7 |
117 118 119 120 121 |
21,6 22,1 22,5 22,9 23,3 |
56,3 56,7 57,1 57,4 57,8 |
Средние величины |
123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 |
24,9 25,3 25,7 26,1 26,5 27,0 27,4 27,8 28,2 28,6 29,0 29,4 29,8 |
61,9 61,2 61,1 61,8 62,0 62,3 62,6 62,8 63,1 63,4 63,7 63,9 64,2 |
122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 |
23,7 24,2 24,6 25,0 25,4 25,8 26,3 26,7 27,1 27,5 27,5 27,9 28,8 |
58,2 58,7 59,0 59,3 59,7 60,1 60,5 60,9 61,2 61,6 61,6 62,0 62,8 |
Выше средних От М + 1до М + 2 |
136 137 138 139 140 |
30,2 30,6 31,1 31,5 31,9 |
64,5 64,8 65,0 65,3 65,5 |
135 136 137 138 139 |
29,2 29,6 30,0 30,5 30,9 |
63,1 63,5 63,8 64,2 64,6 |
Высокие От М + 2,5и выше |
141 142 143 |
32,3 32,7 33,1 |
65,8 66,1 64,4 |
140 141 142 |
31,3 31,7 32,2 |
65,0 65,4 65,7 |
М Ry/x R |
129,04 5,6 - - |
27,38 - 0,4 2,37 |
62,58 - 0,27 2,16 |
128,00 5,62 - - |
26,26 - 0,42 2,29 |
60,40 - 0,38 2,96 |
Приложение