Жизненная емкость легких (в мл) у школьников

Возраст в годах	мальчики		девочки
	М		М	
8	1676	301	1474	280
9	1802	374	1632	359
10	2000	360	1903	409
11	2230	410	2120	384
12	2480	380	2223	435
13	2620	550	2606	423
14	3250	677	2730	496
15	3670	729	3022	433
16	4170	630	3051	458
17	4153	614	3064	403

Мышечная сила рук (в кг) у школьников

Возраст в годах	мальчики				девочки
	Правая рука		Левая рука		Правая рука		Левая рука
	М		М		М		М	
8	16,4	3,6	15,5	3,1	13,8	2,5	12,9	2,4
9	19,6	3,3	18,0	3,4	15,3	2,7	14,6	2,6
10	21,3	3,4	19,5	3,3	16,3	3,4	15,1	3,1
11	26,2	3,9	21,5	3,4	19,0	3,6	17,7	3,4
12	27,0	5,8	24,1	4,2	21,1	4,7	19,3	4,0
13	27,3	5,8	24,8	5,3	25,1	5.0	22,9	4,1
14	32,8	6,6	29,0	6,2	25,4	4,8	23,3	4,2
15	39,0	9,0	34,2	7,5	27,2	4,8	23,8	4,1
16	43,6	7,4	38,9	6,9	27,8	4,9	24,9	4,9
17	47,1	7,0	40,6	5,9	29,2	4,8	26,1	4,6

ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ШКОЛЬНИКОВ

ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

МАЛЬЧИКОВ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Возраст в годах	Длина тела (M±σ)	Погодовые прибавки длины тела, см	Число постоянных зубов (M±σ)	Развитие вторичных половых признаков*
7	M7 ± σ	4-6	7 ± 3	P0 Ax0
8	M8 ± σ	4-6	12 ± 2	P0 Ax0
9	M9 ± σ	4-6	14 ± 2	P0 Ax0
10	M10 ± σ	4-6	18 ± 3	P0 Ax0
11	M11 ± σ	4-6	20 ± 4	P0 Ax0
12	M12 ± σ	4-6	24 ± 3	P0-1 Ax0 V1
13	M13 ± σ	7-10	27 ± 1	P1 Ax0 V1 L0-1
14	M14 ± σ	7-10	28	P2 Ax1 V2 L0-1 F0
15	M15 ± σ	4-7	28	P3 Ax2 V2 L1-2 F0-1
16	M16 ± σ	3-4	28	P3-4 Ax3 V2 L2 F1-2
17	-	1-2	28	P4 Ax3 V2 L2 F2-3

* Ax – оволосение подмышечных впадин,P– лобка,V– мутация голоса, F– оволосение лица,L– развитие кадыка.

ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ДЕВОЧЕК ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Возраст в годах	Длина тела (M±σ)	Погодовые прибавки длины тела, см	Число постоянных зубов (M±σ)	Развитие вторичных половых признаков*
7	M7 ± σ	4-5	9 ± 3	Ma0 P0 Ax0
8	M8 ± σ	4-5	12 ± 3	Ma0 P0 Ax0
9	M9 ± σ	4-5	15 ± 3	Ma0 P0 Ax0
10	M10 ± σ	4-5	19 ± 3	Ma0 P0 Ax0
11	M11 ± σ	6-8	21 ± 3	Ma1 P0-1 Ax0-1
12	M12 ± σ	6-8	25 ± 2	Ma2 P1-2 Ax1-2
13	M13 ± σ	4-6	28	Ma2-3 P2-3 Ax2-3 Menarhe
14	M14 ± σ	2-4	28	Ma3 P3 Ax2-3 Menses
15	M15 ± σ	1-2	28	Ma3 P3 Ax3 Menses
16	-- "" --	1-2	28	Ma3-4 P3 Ax3 Menses
17	-- "" --	0-1	28	Ma4 P3 Ax3 Menses

* Ax – оволосение подмышечных впадин,P– лобка,Ma– развитие молочной железы.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ МАССОВЫХ ВРАЧЕБНЫХ ОСМОТРАХ.

Целью медицинских осмотров является оценка физического развития, состояния здоровья, выявление лиц, нуждающихся в лечебных и оздоровительных мероприятиях.

Задача врача заключается не только в констатации заболеваний и в назначении лечения, но и в определении способности каждого ребенка или подростка полноценно выполнять присущие ему социальные функции. Эта способность определяется уровнем достигнутого развития, нормаль­ным функционированием органов и систем, достаточной адаптацией к условиям окружающей среды.

Комплексная сценка состояния здоровья достигается использованием четырех критериев, предложенных Институтом гигиены детей и подростков Минздрава России.

1 - наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний.

2 - уровень функционального состояния основных систем организма.

3 - степень сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям.

4 - уровень достигнутого физического развития и степень его гар­моничности. Для подростков этот критерий имеет особенно большое зна­чение, так как организм их находится в процессе непрерывного роста и развития.

Оценка состояния здоровья детей дается на момент обследования: наличие острого заболевания, прошлые болезни, если они только не приобрели хроническую форму, возможность рецидива, стадия реконвалесценции; вероятность возникновения заболевания, обусловленная наследственностью, не учитывается.

Функциональное состояние органов и систем выявляется клинически­ми методами с использованием в необходимых случаях функциональных проб.

Степень сопротивляемости организма выявляется по подверженности заболеваниям. О ней судят по количеству острых заболевании, (в том числе и обострений хронических заболеваний) за предыдущий год.

Уровень достигнутого психического развития обычно устанавливается детским психоневрологом, принимающим участие в осмотре.

Уровень и степень гармоничности физического развития определяется антропометрическими исследованиями с использованием региональных стандартов физического развития.

Достигнутый уровень физического развития определяется путем сравнения со средними показателями биологического развития для данного возраста, а степень гармоничности - с использованием оценочных таблиц (шкала регрессии и таблиц идеальной массы тела, соответствующей величине роста).

Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с отнесением к одной из «групп здоровья» дается с обязательным учетом всех перечисленных критериев.

В соответствии с предложенной схемой дети и подростки, в зависи­мость от состояния здоровья, подразделяются на следующие группы:

1 - здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций.

2 - здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологичес­кие отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.

3 - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма.

4 - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями.

5 - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации со значительно сниженными функциональными возможностями орга­низма. Как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены.

К наиболее распространенным отклонениям в физическом развитии детей относятся:

1. Избыточная масса тела;

2. Ожирение;

3. Дефицит массы тела;

4. Общая задержка физического развития.

Для выявления указанного отклонения при проведении углубленных медицинских осмотров в дошкольных учреждениях и школах нужно изме­рить длину и массу тела и полученные результаты сравнить с идеальными (оптимальными) показателями массы соответствующими росту ребенка.

НАРУШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ.

	Наименование отклонения	Критерии
1.	Избыточная масса тела.	Превышениемассы тела от 10до 19%по сравнению со стандартной величинойприданнойдлине тела в связи с избыточным жироотложением.
2. А. Б. В.	Ожирение(экзогенно конституциональное) 1степень 2степень 3степень	превышениемассытела за счетжироотложенияна: 20 - 29% 30 –45% 50%и более
3. А. Б.	Дефицитмассытелаумеренныйдефицитмас­сы тела значительныйдефицит	Снижениемассытела от 10до 19%посравнениюсоптимальнойвеличинойприданной длинетелаприпониженномжироотложении без хроническойпатологии. Снижениемассытела более, чемна 20%при сниженномжироотложениибезхронической патологии.
4.	Общаязадержкафизическогоразвития.	Длина тела меньше среднего возрастного показателя на 2сигмы и более, отставание вуровневозрастногоразвития поколичествупостоянных зубов, выраженности вторичныхполовыхпризнаков, при отсутствии эн­докриннойпатологии.

В норме масса тела может отклонятся от идеальной величины не бо­лее, чем на ±10%. При отклонении веса за пределы нормы, т.е. ±10%, нужно обязательно определить степень развития мускулатуры и жироотложение. Если рельеф мускулатуры выражен слабо, мышцы мягкие, вялые, то уро­вень развития мускулатуры следует считать низким. При ясно выраженном рельефе с упругими, твердыми мышцами развитие мускулатуры считается большим. Между этими состояниями имеется промежуточный уровень. Жироотложение может быть малым, когда рельеф костей и сочленений ясный, средним - когда рельеф явно не выражен и большим - если рельеф кос­тей сглажен. Истощение и тучность легко определить визуально.

СРЕДНЯЯ ВЕЛИЧИНА ЖИРОВОЙ СКЛАДКИ НА ЖИВОТЕ (в мм).

возраст	мальчики	девочки	возраст	мальчики	девочки
4	4,2	4,7	10	5,2	6,9
5	3,6	5,2	11	6,1	8,1
6	3,5	5,4	12	5,7	8,6
7	4,4	6,3	13	4,5	8,1
8	4,2	6,1	14	6,1	11,2
9	3,8	5,9	15	7,0	13,5

При медицинских осмотрах, оценивая рост ребенка, необходимо помнить, что возможно снижение роста ниже среднего возрастного показателя (на 2 сигмы и более). В таком случае необходимо выяснить, нет ли у ребен­ка задержки физического развития. На наличие такой задержки в школьном возрасте может указывать отставание в уровне возрастного развития по количеству постоянных зубов.

ВЕРХНИЕ ПРЕДЕЛЫ ДЛИНЫ ТЕЛА ДЕТЕЙ (в см).

возраст	мальчики	девочки	возраст	мальчики	девочки
1 год 3 мес.	90	85	7 лет	140	141
1 год 6 мес.	92	90	8 лет	147	146
1 год 9 мес.	94	94	9 лет	153	152
2 года	99	98	10 лет	158	159
2,5 года	103	103	11 лет	161	166
3 года	107	107	12 лет	172	175
4 года	117	118	13 лет	181	176
5 лет	126	123	14 лет	185	180
6 лет	131	130	15 лет	190	185

К более ранним отклонениям в физическом развитии детей относится чрезмерно высокий рост, когда длина тела превышает средневозрастной показатель более чем на три сигмы. Дети и подростки с таким и более высоким ростом должны быть подвергнуты тщательному эндокринологическому обследованию, наряду с детьми, страдающими ожирением, и в необходимых случаях - другими нарушениями физического развития.

При подозрении на задержку физического развития выводится “половая формула” путем учета выраженности вторичных половых признаков у обследованных школьников.

Найденные отклонения записываются в индивидуальной карте (уч.ф. №26). Если перечисленные отклонения отсутствуют, то пишется - физическое развитие детей в норме.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Процесс обучения детей в современной школе характеризуется более высоким уровнем трудности излагаемого материала, ускорением темпа обучения, широким использованием технических средств обучения.

Изменения в учебно-воспитательном процессе неизбежно приводят к увеличению нагрузки на центральную нервную систему, опорно-двигательный аппарат, зрительный и слуховой анализаторы детей. Отсюда, правильная организация учебных занятий в школе, строгое дозирование недельной учебной нагрузки учащихся являются важнейшими мероприятиями, направленными на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков.

В настоящее время предельная учебная нагрузка учащихся средней школы регламентируется СанПиН 2.4.2.576-96 «Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждений».

Таблица 1

МАКСИМАЛЬНО ДОПУСТИМОЕ КОЛИЧЕСТВО ЧАСОВ В НЕДЕЛЮ ПРИ РАЗНОЙ ЕЁ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ

Классы	Максимально допустимая недельная нагрузка в часах
	при 6-дневной неделе	при 5-дневной неделе
3-летняя начальная школа
1 – 3	25	22
4-летняя начальная школа
1	22	20
2 – 4	25	22
5	31	28
6	32	29
7	34	31
8 – 9	35	32
10 - 11	36	33

Часы факультативных и индивидуальных занятий в школах должны входить в объём максимально допустимой нагрузки учащихся.

В основе построения режима занятий лежат физиологические законы единства организма и ритмической смены деятельности отдельных его органов и систем.

Физиологическая схема изменения работоспособности включает периоды врабатываемости, оптимальной работоспособности и снижения работоспособности, свидетельствующих о развитии утомления; далее должны следовать период отдыха с фазой восстановления функций и фазой упрочения восстановленного уровня.

У детей длительность периода оптимальной, устойчивой работоспособности определяется прежде всего возрастом и зависят от состояния здоровья, гигиенических условий среды, отношения к исполняемой работе, эмоционального настроя.

Гигиеническими исследованиями было показано, что в возрасте 6 – 7 лет дети могут сохранять активное внимание в течение 15 мин., 8–10 лет – 20 мин., в 11–12 лет – 25 мин., в 12–15 – 30 мин.

Нормальная физиологическая кривая работоспособности учащихся в течение недели, четверти и учебного года отражает указанные закономерности.

Исходя из изложенного, при построении режима занятий в школе необходимо учитывать особенности развития высшей нервной деятельности, а также физиологическую схему изменения работоспособности детей и подростков.

Одной из основных гигиенических задач при построении режима занятий является правильное нормирование учебной нагрузки. Это достигается путём:

1. Правильной организации урока. В начальной школе плотность учебной работы учащихся на уроке не должна превышать 80%. С целью профилактики утомления, нарушения осанки, зрения учащихся на уроках должны проводиться физкультминутки и гимнастика для глаз при обучении письму, чтению, математике.

2. Регламентации продолжительности уроков и перемен. Продолжительность уроков в школах не должна превышать 45 минут. В целях обеспечения адаптации детей к требованиям школы в 1-х классах должен применяться ступенчатый режим учебных занятий с постепенным наращиванием учебной нагрузки:

- в сентябре – 3 урока 35 минутной продолжительности;

- со второй четверти – 4 урока по 35 минут каждый;

- со второго полугодия - 45 минут.

Установлена следующая продолжительность перемен: 10 – 30 – 10 – 10 мин. или 10 – 20 – 20 – 10 мин. Перемены менее 10 минут в школе не разрешаются.

3. Продолжительностью и временем проведения каникул.

4. Нормированием общего числа ежедневных и еженедельных уроков (табл.1).

5. Рациональным построением занятий в течение учебного дня, недели. Современными научными исследованиями установлено, что биоритмологический оптимум умственной работоспособности детей школьного возраста приходится на интервал 10 – 12 часов. В эти часы отмечается наибольшая эффективность усвоения материала при наименьших психофизиологических затратах организма.

Поэтому в расписании уроков для младших школьников основные предметы должны проводиться на 2 – 3-х уроках, а для учащихся среднего и старшего возраста – на 2, 3, 4 уроках.

Неодинакова умственная работоспособность учащихся и в разные дни учебной недели. Её уровень возрастает к середине недели и остаётся низким в начале (понедельник) и в конце (пятница) недели.

Поэтому распределение учебной нагрузки в течение недели должно строиться таким образом, чтобы наибольший её объем приходился на вторник и среду. На эти дни в школьное расписание должны включаться либо наиболее трудные предметы, либо средние и лёгкие по трудности предметы, но в большем количестве, чем в остальные дни недели.

Изложение нового материала, контрольные работы следует проводить на 2 – 4 уроках в середине учебной недели.

Предметы, требующие больших затрат времени на домашнюю подготовку, не должны группироваться в один день школьного расписания.

При составлении расписания уроков рекомендуется пользоваться таблицей И.Г.Сивкова (1975), в которой трудность каждого предмета ранжируется в баллах.

Таблица 2

ПРЕДМЕТ	Кол-во баллов
Математика, русский язык (для национальных школ)	11
Иностранный язык	10
Физика, химия	9
История	8
Родной язык, литература	7
Естествознание, география	6
Физкультура	5
Труд	4
Черчение	3
Рисование	2
Пение	1

Дополнением к таблице И.Г.Сивкова могут служить данные опроса учащихся современных общеобразовательных учреждений, которые к наиболее трудным предметам относят информатику, профильные дисциплины, новые для них предметы. Указанные предметы следует оценивать не менее чем в 10 баллов.

При правильно составленном расписании уроков наибольшее количество баллов за день по сумме всех предметов должно приходиться на вторник и (или) среду. К такому распределению недельной учебной нагрузки следует стремиться при составлении расписания для старших школьников.

Для учащихся младшего и среднего возраста распределять учебную нагрузку в недельном цикле следует таким образом, чтобы её наибольшая интенсивность (по сумме баллов за день) приходилась на вторник и четверг, в то время как среда была бы несколько облегченным днём.

Расписание составлено неправильно, когда наибольшее число баллов за день приходится на крайние дни недели или когда оно одинаково во все дни недели.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ШКОЛЬНОЙ МЕБЕЛИ.

Гигиенические требования, предъявляемые к школьной мебели, в первую очередь касаются её размеров.

Основные требования к мебели, чтобы она соответствовала основным раз­мерам тела учащихся, его возрастным особенностям и обеспечивала возмож­ность правильной посадки. Неправильно подобранная мебель может быть причиной ухудшения зрения, способствовать ухудшению осанки, вызвать из­лишнее мышечное напряжение, застойные явления в суставах и мыш­цах, сдавление и обеднение внутренних органов кровью (особенно верхушек лёгких) и более быструю утомляемость.

Специальным измерением было установлено, что средние величины от­дельных параметров тела, которые служат для нормирования основных раз­меров мебели и их соотношения, при колебании роста детей и подростков в пределах 15 см существенно не разнятся. Поэтому введены ГОСТ 11015-93 «Столы ученические» и ГОСТ 11016-93 «Стулья ученические».

Соответственно этим ГОСТам предусмотрено изготовление мебели 6 групп: 1,2,3,4,5,6 (Табл.3)

Таблица 3