4.2.7. Специальная и санитарная обработка поражённых в чс

Применение противником разных видов оружия массового поражения приведёт к загрязнению людей и окружающей среды, находящимися в ней радиоактивными, отравляющими веществами и заражению бактериальными средствами, а также к появлению поражённых.

С целью пре­дупреждения поражения населения, в том числе сил и средств медицинской службы ГО, снижения вероят­ности вторичных поражений в результате контакта с загрязнёнными (заражен­ными) техникой, имуществом, одеждой, обувью, средствами индивидуальной защиты, повязок поражённых на этапах медицинской эвакуации должна проводиться спе­циальная (санитарная) обработка.

В этом вопросе мы рассмотрим применение специальной (санитарной) обработки в системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения поражённого оружием массового поражения (ОМП).

Специальная обработка — это комплекс организационных и технических ме­роприятий по обезвреживанию и удалению с кожных покровов, одежды, обуви, средств индивидуальной защиты, техники, отравляющих веществ, биологических средств и удалению радиоактивных веществ, с помощью химических и физических методов воздействия.

Специальная обработка может включать в себя санитарную обработку людей.

Она может быть частичной и полной.

Санитарная обработка – это комплекс организационных и технических мероприятий по удалению с кожных покровов и слизистых оболочек, одежды, обуви, средств индивидуальной защиты радиоактивных, химических веществ и биологических средств с помощью моющих средств и воды.

Она также может быть частичной и полной.

Своевременно и качественно проведенная специальная и санитарная обработка значительно снижает возможность поражения людей, находившихся в зонах загрязнения РВ, ОВ и во многом предотвращают распространение инфекции за пределы зоны биологического заражения.

Специальная обработка подразумевает проведение следующих видов обработок:

• дегазация;

• дезактивация;

• дезинфекция.

Дегазация - это удаление или нейтрализация стойких отравляющих веществ с обрабатываемых объектов.

Дезактивация – это процесс уменьшения загрязнённости различных объектов до безопасных величин путем удаления с них радиоактивных веществ.

Дезинфекция - это уничтожение болезнетворных микроорганизмов и разрушение токсинов на обрабатываемых объектах.

Частичная специальная обработка - это удаление, радиоактивных, опасных химических веществ и биологических средств с открытых участков кожи и слизистых оболочек, одежды, обуви и средств защиты поражённого с помощью специальных химических и физических методов воздействия.

Она должна обеспечивать человеку возможность действовать без индивидуальных средств защиты кожи.

Частичная санитарная обработка - это удаление, радиоактивных веществ и биологических средств с открытых участков кожи и слизистых оболочек поражённого с помощью воды и моющих средств.

Населению, получившему поражение в очаге применения противником ОМП, проводится специальная и санитарная обработка в следующей последовательности.

Частичная специальная обработка (дегазация) призагрязнении кожных покровов поражённого населения капельножидкими ОВ.

В очаге поражения в составе мероприятий первой помощи частичная специальная обработка осуществляется, не позднее 5 минут, лучше в первые 1—2 мин, в порядке само - и взаимопомощи с помощью индивидуального противохимического пакета. Проведение дегазации в более поздние сроки приведёт к резкому увеличению безвозвратных потерь.

Для этих целей используют содержимое индивидуального противохимического пакета - ИПП-8, (ИПП-10, ИПП-11).

При попадании ОВ на слизистые оболочки, раневую или ожоговую поверхность интоксикация развивается быстро из-за ускоренного всасывания токсикантов. В этих случаях предусматривается защита раневой или ожоговой поверхности повязкой после предварительной обработки дегазирующими рецептурами, а также обработка дегазирующими рецептурами поверхностей, прилегающих к слизистым оболочкам, ранам или ожогам. После выхода из очага поражения необходимо повторно провести частичную специальную обработку.

Частичная санитарная обработка (дезактивация) при загрязнении кожных покровов поражённого населения радиоактивными веществами.

Частичная санитарная обработка при загрязнении радиоактивными веществами проводится, по возможности, в течение первого часа непосредственно в зоне радиоактивного загрязнения или после выхода из нее.

Для этого поражённые вначале проводят частичную санитарную обработку СИЗ, одежды, обуви, затем открытых участков кожи и слизистых оболочек.

Последовательность проведения частичной санитарной обработки загрязнённых РВ, находящихся в надетых противогазах:

• людей расставляют в одну шеренгу спиной к ветру;

• отряхивают (обметают, выколачивают) верхнюю одежду и сумку противогаза;

• обметают или протирают ветошью, смоченной водой, снаряжение, обувь;

• обмывают чистой водой из фляги (кружки) лицевую часть противогаза;

• снимают противогаз и тщательно вымывают водой (мыльной водой) лицо, шею и руки;

• прополаскивают ротовую полость водой из фляги (кружки), не касаясь губами горлышка фляги или краев кружки.

Последовательность проведения частичной санитарной обработки загрязнённых РВ находящихся в средствах защиты органов дыхания (противогаз) и кожи (ОЗК):

• людей расставляют в одну шеренгу спиной к ветру;

• они протирают водой средства защиты кожи;

• использованную ветошь собирают и закапывают;

• снимают ОЗК в установленной последовательности:

• расстегивают полы плаща;

• нижние и средние хлястики защитных чулок;

• снимают плащ вместе с перчатками и отбрасывают перед собой подальше;

• отвязывают тесемки чулок и отстегивают верхний хлястик защитных чулок, снимают защитные чулки и противогаз и отбрасывают перед собой.

• тщательно моют чистой водой руки, шею и лицо;

• прополаскивает ротовую полость чистой водой (2-3 раза).

Частичная специальная обработка (дезинфекция) при заражении кожных покровов поражённого населения биологическими средствами.

После выхода из очага заражения биологическими средствами проводят частичную специальную обработку одежды, обуви, средств индивидуальной защиты и открытых участков кожи используя ИПП-10, ИПП-11 или частичную санитарную обработку открытых участков кожи обмывая её водой с мылом.

При одновременном загрязнении радиоактивными, отравляющими веществами и заражении биологическими средствами обезвреживаются в первую очередь отравляющие вещества, а затем удаляются биологические средства и радиоактивные вещества.

На этапе первой врачебной помощи оборудуют площадку частичной специальной обработки.

Площадка частичной специальной обработки – это функциональное подразделение этапа медицинской эвакуации, оказывающего первую врачебную помощь, предназначенная для проведения частичной специальной и санитарной обработки нуждающихся в ней пораженных, частичной дезактивации, дегазации и дезинфекции их одежды, обуви, индивидуальных средств защиты, а также санитарного транспорта.

Нуждаемость в проведении частичной специальной обработки определяется на регулировочном посту фельдшером (медсестрой) с помощью приборов радиационной и химической разведки (ДП-5,МПХР). Из всех пораженных, поступающих из очагов применения противником ОМП, выделяют загрязнённых РВ и ОВ, которых направляют на площадку специальной обработки.

Она состоит из:

• площадки частичной санитарной обработки;

• площадки дегазации, дезактивации санитарного транспорта и имущества.

Площадка частичной санитарной обработки развертывается в 25 м от других функциональных подразделений, размером 20X30 м с наветренной стороны. Площадку делят на 2 части - для обработки тяжелопораженных и легкопораженных. Кроме того, на площадке санитарной обработки выделяют «грязную» и «чистую» половины. Руководит работой обученный санитар, в помощь которому выделяют 1—2 звена санитаров-носильщи­ков. Как правило, легкопораженные проводят частичную санитарную обработку в порядке само- и взаимопомощи под наблюдением санитаров. Тяжело поражённым частичную санитарную обработку проводят сани­тары, которые при необходимости меняют им загрязнённое обмундирование на обмундирование из обменного фонда.

Вне путей движения, на расстоянии 20—25 м от площадки санитарной обработки, выделяется участок для площадки дегазации, дезактивации транспорта и имущества. Там развертываются комплекты и емкости с дегазирующим и дезакти­вирующим растворами. Дегазацию и дезактивацию автомобилей осуществляют сами водители.

При поступлении поражённых, имеющих загрязнение РВ свыше безопасных величин, личный состав площадки работает в:

• респираторе;

• защитных очках;

• фартуке;

• нарукавни­ках;

• перчатках;

• чулках, надетых поверх халата или в ОЗК.

При поступлении пораженных из химических очагов респиратор за­меняют противогазом.

Полная специальная обработка поражённых на этапах медицинской эвакуации.

Полная специальная обработка-это проведение полной санитарной обработки кожных покровов и полной дегазации, дезактивации и дезинфекции одежды, обуви, средств индивидуальной защиты поражённых, техники.

Она должна обеспечить поражённым возможность действий без средств защиты, а также предотвратить утяжеление состояния вследствие десорбции паров ОВ с кожи, белья, одежды или про­должающегося облучения при загрязнении РВ тела и обмунди­рования.

Для ее осуществления в составе этапа медицинской эвакуации развертывается отделение полной специальной обработки.

Отделение полной специальной обработки - это функциональное подразделение этапа медицинской эвакуации, оказывающего квалифицированную и (или) специализированную медицинскую помощь, предназначенное для проведения полной санитарной обработки нуждающихся в ней пораженных, полной дезактивации, дегазации и дезинфекции их одежды, обуви, индивидуальных средств защиты, а также санитарного транспорта.

Полная санитарная обработка - это помывка всей поверхности тела поражённого с помощью моющих средств и воды с заменой загрязненных (заражённой) одежды и обуви на чистые.

В отделении полной специальной обработки при одновременном прибытии людей из различных зон поражения первыми обрабатывают загрязнённых ОВ, затем загрязнённых РВ и зараженных БС. В любом случае первыми обрабатывают тех, кто не использовал средства индивидуальной защиты.

Отделение полной специальной обработки развертывают на удалении 50 м от других функцио­нальных подразделений этапа медицинской эвакуация с под­ветренной стороны, по возможности вблизи водоисточника.

В составе отделения полной специальной обработки поражённых развертывают три площадки:

• площадку полной санитарной обработки;

• площадку дегазации, дезактивации одежды, обуви, индивидуальных средств защиты и носилок;

• площадка дегазации, дезактивации транспорта.

Начальником отделения полной специальной, как правило, назначается фельдшер, в помощь которому выделяется такое количество легкопоражен­ных или выздоравливающих, чтобы обеспечить весь объем ра­боты.

Площадка полной санитарной обработки пораженных развертывается в палатках типа УСБ в составе:

• раздевальной;

• моечной;

• одевальной.

Все эти помещения делятся на две поло­вины:

• для обработки легкопораженных;

• для обработки тяжелопо­раженных.

При благоприятных погодных условиях перед пло­щадкой санитарной обработки развертывается площадка сорти­ровки.

Сортировочная и раздевальная, предназначены для:

• регистрации пораженных в журнале учета;

• приема от них документов, ценностей;

• сортировки их по очередности и объему санитарной обработки;

• для оказа­ния им при необходимости неотложной медицинской помощи;

• снятия показаний с индивидуальных дозиметров пораженных и подготовки их к санитарной обработке.

Здесь работают медсестра, регистратор и 2—4 санитара-носильщика в такой же защитной одежде, как и личный состав площадки специальной обработки на этапе первой врачебной помощи.

Загрязнённую одежду пораженных собирают в специальные прорезиненные мешки, маркируют и направляют на площадку дегазации и дезактивации. Дубликат маркировочного номерка вручают (закрепляют) пораженному. Документы складывают в специальные полиэтиленовые мешки. Повязки ране­ных укрывают полиэтиленовыми чехлами. При сортировке выделяют группу тяжелопораженных (шок, обширные ранения и ожоги, проникающие ранения и т. д.), которым противопоказана по­мывка. Им проводят частичную санитарную обработку и переодевают их в белье и обмун­дирование обменного фонда или в собственную одежду после ее обработки.

В моечном помещении (палатке) работают санитары в защитных очках, нарукавниках, фартуках и чулках. В моечной с одной стороны оборудуются места с перфорированными носилками и переносными душевыми сетками для помывки горячей водой с мылом носилочных поражённых, с другой - места для помывки ходячих пораженных. У выхода из моечного помещения оборудуется приспособление для промывания глаз 2 % раствором гидрокарбоната натрия.

Из моечного помещения пораженные направляются в одевальное помещение. Здесь работают санитар - дозиметрист, санитары - одевальщики и два санитара - носильщика. В одевальной проводятся контроль полноты санитарной обработки при загрязнении РВ, одевание пораженных, выдача им противогазов, оказание при необходи­мости неотложной помощи и сортировка по функциональным подразделениям ЛПУ если в одевальную выделяется врачебно-сестринская бригада.

На площадке дегазации и дезактивации обмундирования, средств защиты и носилок работает несколько санитаров. Все они нахо­дятся в таких же средствах защиты, как и личный состав площадки частичной специальной обработки этапа первой врачебной помощи. Площадка делится на «грязную» и «чистую» половины.

Здесь с помощью табельных средств проводится:

• частичная дезактивация обмундирования, обуви, наружных поверхностей противогазов пораженных;

• сбор обмундирования, обуви, снаря­жения и средств защиты зараженных 0В, а также обмундиро­вания, не поддающегося дезактивации до безопасных величин, для отправки на дегазационные и дезактивационные пункты химической службы;

• дегазация и дезактивация носилок и других предметов медико-санитарного имущества.

Площадка дегазации и дезактивации автотранспорта предна­значена для обработки загрязнённого транспорта, на котором были доставлены пораженные. Она также делится на «грязную» и «чистую» половины. Здесь имеются табельные дегазирующие, дезактивирующие растворы и оборудование для обработки санитарного транспорта. Пребывшие сюда автомашины обрабатываются водителями под руководством выделяемого на площадку санитара.

5. Обеспечение безопасности труда медицинского персонала и медицинских услуг

1. Обеспечение безопасности труда медицинского персонала