5.1.1. Характеристика угроз жизни и здоровью медицинского

персонала

Система здравоохранения сегодня - это более трех миллионов работающих, тысячи лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических, аптечных учреждений, десятки научно-исследовательских институтов, центров, высших и средних учебных заведений.

В них эксплуатируется:

• различное оборудование;

• коммуникации;

• электроустановки;

• котельные;

• лифты;

• водопроводно-канализационное хозяйство;

• технологическое оборудование пищеблоков и прачечных;

• автотранспорт;

• сосуды, работающие под давлением;

• разнообразная медицинская техника.

Кроме этого применяются ядовитые вещества и агрессивные жидкости.

Во вредных и неблагоприятных условиях труда заняты сотни тысяч работников здравоохранения:

• инфекционные, психиатрические, онкологические учреждения и отделения;

• радиологическая, рентгеновская, физиотерапевтическая, патологоанатомическая лабораторные службы;

• операционные, стерилизационные, гипербарической оксигинации отделения и др.

В связи с этим, особую значимость приобретает проблема охраны и сохранения здоровья самого медицинского работника, формирование его отношения к собственному здоровью и мотивации на здоровый образ жизни.

Заболеваемость работников системы здравоохранения является одной из наиболее высоких в стране. Ежегодно около 320 тыс. медицинских работников не выходят на работу из-за болезней. Уровень смертности медицинских работников в возрасте до 50 лет на 32% выше, чем в среднем по стране. Профессиональные заболевания регистрируются, как правило, в трех профессиональных группах средних медицинских работников: медицинских сестер (43,5%), лаборантов (2,5%), фельдшеров (3%), санитарок (10%). На долю врачей приходилось 24,5%, работников судмедэкспертизы -2%. Профессиональная заболеваемость регистрируется в основном у женщин.

В структуре профессиональных заболеваний у медицинских работников первое место стабильно занимают инфекционные заболевания (в среднем - 80,2%), второе - аллергические заболевания (в среднем - 12,3%), на третьем месте находятся интоксикации и заболевания опорно-двигательного аппарата.

Высокая заболеваемость медицинского персонала обусловлена множеством факторов:

• отсутствие стандартизированных требований к безопасности условий труда и охране здоровья медицинских работников;

• применение устаревших технологий в ежедневной практике;

• недостаточный уровень профессиональной подготовки, информированности и осознания проблемы собственной безопасности медицинскими работниками во время выполнения служебных обязанностей;

• низкий приоритет этой проблемы для администрации медицинских учреждений;

• недостаточное материально-техническое обеспечение медучреждений устройствами, лечебно-диагностическим оборудованием, материалами и инструментарием, обеспечивающим безопасность условий труда.

Более того, работники учреждений здравоохранения, работающие с опасными лекарственными препаратами, могут подвергаться воздействию этих препаратов через воздух, рабочие поверхности, одежду, медицинское оборудование.

Большую опасность для медицинских работников представляют внутрибольничные инфекции, способные распространяться в ходе переливания крови и ее препаратов, использования и сбора травмоопасных медицинских инструментов, а также при тесном бытовом контакте с источником инфекции. Контакт с пациентами, инфицированными штаммами внутрибольничных микроорганизмов, обладающих устойчивостью к антибиотикам, резко повышает риск заболевания персонала инфекциями, трудно поддающимися лечению. Единственным путем решения проблемы сдерживания формирования и распространения устойчивых к антибиотикам внутрибольничных штаммов микроорганизмов является реализация комплекса мероприятий по существенному повышению качества микробиологической диагностики, внедрению политики разумного применения антибиотиков, а также по совершенствованию инфекционного контроля и госпитальной гигиены. Также при работе с кровью существует возможность передачи свыше 30 инфекций, в т. ч. ВИЧ, гепатитов типа В, С, D. Среди медицинских работников крайне распространены уколы, порезы и иные травмы, возникающие в ходе обращения с острыми, режущими и колющими инструментами.

Снижение риска возникновения вышеуказанных негативных последствий связано с использованием современных средств инженерной защиты, позволяющих минимизировать риск травматизации медицинских работников. Формирование понимания необходимости соблюдения правил безопасного обращения с опасными инструментами в среде медицинских работников также является необходимой частью профилактики профессиональных заболеваний.

Сотрудники учреждений здравоохранения, работающие с опасными лекарственными препаратами, применяемыми, к примеру, при химиотерапии злокачественных заболеваний, могут подвергаться воздействию этих препаратов через воздух, рабочие поверхности, одежду, медицинское оборудование. В то время как использование специальных устройств закрытого типа и безыгольных систем для манипуляций с опасными лекарственными препаратами предотвращает негативные последствия (аллергические реакции, негативное воздействие на репродуктивные функции, риск онкологических заболеваний). Такие устройства во всем мире являются частью системы, обеспечивающей безопасность персонала, наряду с вытяжными шкафами и средствами индивидуальной защиты (маски, халаты, перчатки). Они оказываются особенно востребованными в клиниках, расположенных в старых зданиях, где не всегда возможна установка вытяжных шкафов или где данные устройства не соответствуют нормативным требованиям.

Основные профессиональные вредности могут быть по своей природе:

• химическими;

• физическими;

• биологическими;

• нервно-эмоциональными;

• эргономическими.

Способствуют возникновению заболеваний медицинских работников:

• повышенная чувствительность организма работника;

• отсутствие или неэффективность средств индивидуальной защиты;

• контакт с инфицированными пациентами;

• несовершенство инструментария и оборудования.

На работающих в учреждениях здравоохранения влияют те же факторы, что и в любой другой отрасли промышленности - заболеваемость, условия и характер труда и т.д. Однако на медицинский персонал больше чем в других отраслях, влияют особенности профессиональной деятельности. Труд медицинских работников сложно сравнивать с трудом других специалистов. Медики испытывают большую интеллектуальную нагрузку, несут ответственность за жизнь и здоровье других людей, ежедневно вступают контакт с большим разнообразием человеческих характеров, эта профессия требует срочного принятия ответственных решений, самодисциплины, умение сохранять высокую работоспособность в экстремальных условиях, высокой стрессо - и помехоустойчивости. Нередко лечебно-диагностические, реанимационные мероприятия, оперативные вмешательства проводятся в ночное время, что значительно утяжеляет труд медицинского персонала.