5.149. Образование комплексов клеток своеобразной формы при различных гистологических формах

рака (“розетки”, “луковицы”, “жемчужины” и др.) объясняется:

А. зрелостью опухоли, указывающей на сходство с материнской клеткой Б. особыми “злокачественными” свойствами роста опухоли В. дистрофическими изменениями в ткани опухоли Г. наличием незрелой опухоли Д. всем перечисленным

5.150. В мазках шейки матки могут обнаруживать сходную цитологическую картину:

А. воспаление и псевдоэрозия В. псевдоэрозия и рак Д. ни одна из перечисленных

Б. рак и дисплазия Г. все перечисленные комбинации

5.151. Псевдоэрозию шейки матки характеризует:

А. примесь свежей крови В. обилие плоского эпителия

Б. скопления пролиферирующего цилиндрического Г. многослойность клеточных структур

эпителия в мазке из влагалищной части шейки матки Д. все перечисленное

5.152. При гинекологическом осмотре и кольпоскопии установлен диагноз: лейкоплакия. Мазки из шейки матки представлены клетками плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев, единичными метаплазированными клетками, мелкими единичными клетками с плотной блестящей цитоплазмой и пикнотичными ядрами. Чешуйки плоского эпителия не обнаружены. Цитологический диагноз:

А. паракератоз В. цитограмма без особенностей Д. возможно любое из перечисленных

Б. лейкоплакия Г. псевдоэрозия

5.153. У женщины 23 лет при кольпоскопии установлен диагноз: эктопия. Мазки из шейки матки и цер- викального канала представлены единичными клетками плоского эпителия поверхностного и проме- жуточного слоев. Цитологический диагноз:

А. цитограмма без особенностей В. лейкоплакия Д. все перечисленное верно

Б. цитограмма эктопии Г. неполноценный материал

5.154. Женщина 27 лет. Жалуется на обильные выделения из половых органов, зуд. Гинекологический диагноз: кольпит, эндоцервицит. Мазки из шейки матки представлены клетками плоского эпителия по- верхностного слоя. Обильная коккобациллярная флора, встречаются клетки, “засыпанные” мелкими бактериями. Цитологический диагноз:

А. цитограмма без особенностей В. цитограмма воспаления Д. все перечисленное верно

Б. бактериальный вагиноз Г. неполноценный материал

5.155. У женщины 37 лет жалобы на кровянистые выделения после коитуса. При осмотре установлен предположительный диагноз: рак шейки матки. Мазки из влагалищной порции шейки матки с умерен- ным числом нейтрофилов, единичными клетками плоского эпителия без цитологических признаков злокачественности. Материал из цервикального канала скудный: слизь, единичные клетки плоского и цилиндрического эпителия. Цитологический диагноз:

А. цитограмма воспаления В. цитограмма без особенностей Д. все предположения верны

Б. неполноценный материал Г. эрозия шейки матки

5.156. У больной 62 лет кровянистые выделения в менопаузе. При гинекологическом осмотре: шейка матки не изменена. В цитограмме аспирата из полости матки - элементы крови, гистиоциты, лимфоци- ты, небольшие скопления из клеток плоского, цилиндрического и кубического эпителия, слизь. Цитоло- гическое заключение:

А. цитограмма без особенностей Г. пролиферация клеток цилиндрического эпителия

Б. пролиферация клеток кубического эпителия Д. все заключения справедливы

В. диагностически значимый материал не получен

71

5.157. В пунктате опухолевидного образования передней брюшной стенки в области пупочного кольца

обнаружены комплексы из клеток с полиморфными ядрами, крупными ядрышками. Цитологический

диагноз:

А. предположительно эндометриоз В. эпителий слизистой оболочки Д. материал неполноценный

Б. описательное заключение Г. метастаз рака

5.158. У больного 52 лет асцит. При лапароскопии обнаружено плотное бугристое образование в печени. Эндоскопический диагноз: цирроз (?), рак печени (?), метастаз в печень (?). Цитограмма представлена клетками печеночной паренхимы, эритроцитами. Цитологическое заключение:

А. описательный ответ В. метастаза нет Д. все заключения справедливы

Б. очаговая гиперплазия Г. цирроз печени

5.159. У больной 34 лет обнаружено узловое образование в молочной железе и уплотнение в подмышеч- ной области. Клинический диагноз: подозрение на рак с метастазами в подмышечный лимфатический узел. При пункции молочной железы (№ 1) получены элементы крови, капли жира, единичные клетки плоского эпителия. Цитограммы пунктата: уплотнения в подмышечной области (№ 2) представлены большим числом плотных скоплений из клеток средних размеров, округлых или овальных с гипер- хромными ядрами и необильной цитоплазмой. Цитологический диагноз:

А. № 1 - желательно повторить исследование; № 2 - пунктирован участок мастопатии или фиброаденомы Б. № 1 - пункция не дала результата; № 2 - метастаз рака молочной железы В. № 1 и № 2 - данных за опухоль нет Г. все перечисленное верно Д. все перечисленное неверно

5.160. У больной 57 лет медленно растущее образование на коже щеки, с изъязвлением. Цитологическое исследование соскоба: плотные скопления из клеток средних размеров. Ядра занимают большую часть клетки, несколько полиморфные и гиперхромные. Чешуйки плоского эпителия, оксифильные массы. Цитологический диагноз:

А. плоскоклеточный рак кожи В. меланома Д. рожистое воспаление

Б. цитограмма в пределах нормы Г. базалиома

5.161. Больной 29 лет выполнена бронхоскопия по поводу хронической пневмонии. При бронхоскопии обнаружено опухолевидное образование в верхнедолевом бронхе, экзофитное, 0,3 х 0,5 см. Цитограммы представлены клетками средних размеров, расположенными преимущественно разрозненно, единич- ными розеткоподобными скоплениями. Ядра расположены преимущественно эксцентрически, мембрана четкая, неровная, хроматин неравномерно зернистый. Встречаются двухъядерные клетки. Умеренно выражен полиморфизм клеток и ядер. В цитоплазме отдельных клеток обнаружены оксифильные гра- нулы. Цитологический диагноз:

А. аденокарцинома умеренно дифференцированная Г. пролиферация альвеолярного эпителия Б. карциноид бронха Д. все перечисленное верно

В. пролиферация цилиндрического эпителия

5.162. При профилактическом осмотре цитологически установлен диагноз: тяжелая дисплазия. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено, при кольпоскопии - без патологии. В мазках из влагалищной порции шейки матки много клеток плоского эпителия, других элементов не выявлено. Цитологическое заключение:

А. описание без заключения Г. пролиферация клеток плоского эпителия

Б. лейкоплакия Д. необходимо исследование мазков

В. цитограмма без особенностей из цервикального канала

5.163. Больной 43 лет. Жалобы на слабость, потливость, субфебрилитет, увеличение шейных и подчелю- стных лимфатических узлов. При пальпации узлы плотные, несколько болезненны, спаяны между со- бой. При пункции лимфоузлов получен необильный материал. Цитограмма представлена бесструктур- ными крошковидными массами, элементами воспаления, единичными эпителиоидными клетками. Предположительный цитологический диагноз:

А. лимфогранулематоз В. лимфосаркома Д. саркоидоз

Б. неспецифический лимфаденит Г. туберкулез

72

5.164. Больная 38 лет. Жалобы на затруднение при глотании. При осмотре отмечено увеличение минда-

лин и подчелюстных лимфатических узлов. Лимфатические узлы плотные, безболезненные. При пунк-

ции миндалины и лимфатического узла получен одинаковый клеточный состав: в основном лимфоид-

ные элементы с полиморфными ядрами, хроматин распределен неравномерно, контуры ядер неровные.

Предположительный диагноз:

А. лимфогранулематоз В. туберкулез Д. лимфосаркома

Б. тонзиллит, неспецифический лимфаденит Г. гистиоцитоз

5.165. Больной 17 лет, заболел остро. Жалобы на слабость, недомогание, головные боли, болезненность и увеличение лимфатических узлов шеи, повышение температуры до 38 градусов. Лимфатические узлы плотные, болезненные при пальпации. Больному следует рекомендовать:

А. обследование, наблюдение В. биопсию лимфатического узла Д. все перечисленное

Б. пункцию лимфатического узла Г. физиотерапию

5.166. У больного 29 лет постепенно нарастает слабость, недомогание, потливость. Температура субфеб- рильная. Отмечено ускорение СОЭ, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз. Выявлено увеличение подмышечных лимфатических узлов. Узлы плотные, умеренно болезненные при пальпации. Наиболее вероятный диагноз:

А. туберкулезный лимфаденит Г. ни одно из перечисленных состояний

Б. неспецифический лимфаденит Д. можно предположить любое из перечисленных

В. лимфогранулематоз заболеваний

5.167. Больная 35 лет. Жалуется на слабость, похудание, недомогание, ночные поты, повышение темпе- ратуры до 38 °С. При осмотре выявлено увеличение надключичных лимфатических узлов. Предполо- жительный клинический диагноз: лимфогранулематоз. Цитограмма пунктата лимфатического узла представлена большим числом лимфоидных элементов, плазматическими клетками, эозинофильными лейкоцитами, нейтрофилами, единичными крупными клетками с крупными ядрами с гипертрофиро- ванными ядрышками. Цитологический диагноз:

А. туберкулез Г. лимфаденит

Б. нельзя исключить лимфогранулематоз Д. лимфосаркома

В. токсоплазмоз

5.168. Больная 26 лет. Жалуется на слабость, субфебрилитет. При флюорографии выявлено увеличение лимфатических узлов средостения. При бронхоскопии патологических изменений в слизистой трахеи и бронхов не выявлено. Выполнена пункция трахеобронхиального лимфатического узла. Цитограмма представлена небольшим числом лимфоидных клеток, эпителиоидными клетками, гигантскими много- ядерными клетками с округлыми мономорфными ядрами. Цитологический диагноз:

А. туберкулез Г. цитограмма может иметь место при саркоидозе

Б. неспецифический лимфаденит или туберкулезе

В. лимфогранулематоз Д. саркоидоз

5.169. Больной 23 лет. Жалуется на болезненное образование в области шеи. При осмотре: образование состоит из нескольких узлов, кожа над ним гиперемирована. Клинический диагноз: туберкулезный лимфаденит. Цитограмма представлена нейтрофильными лейкоцитами, элементами некроза, макрофа- гами, гигантскими многоядерными клетками с округлыми ядрами одинаковых размеров и формы. Ци- тологический диагноз:

А. цитограмма хронического воспаления Г. лимфогранулематоз

Б. туберкулезный лимфаденит Д. саркоидоз

В. метастаз рака

5.170. При пункции бронхопульмональных лимфатических узлов получено большое число бокаловид- ных клеток на фоне слизи. Других клеток не обнаружено. Цитологический диагноз:

А. метастаз рака Г. аденокарцинома

Б. пункция выполнена неудачно Д. все перечисленное верно

В. фиброз лимфатического узла

73

5.171. В препарате из влагалища на фоне элементов клеточного распада встречаются: много нейтрофи-

лов, гистиоциты - 3-7 в поле зрения, единичные макрофаги. Клетки плоского эпителия различных сло-

ев - 2-5 в поле зрения. Обильная разнообразная флора. Трихомонады - 3-5-8 в поле зрения. Цитологи-

ческая картина соответствует:

А. хроническому воспалению Г. острому воспалению (нейтрофильная реакция)

Б. трихомонадному кольпиту Д. всем перечисленным состояниям

В. продуктивному воспалению

РАЗДЕЛ 6. КЛИНИЧЕСКАЯ БИОХИМИЯ

ТЕМА: БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

6.1. Для оценки кислотно-щелочного состояния используется метод:

А. иммуноферментный В. потенциометрический Д. электрофореза

Б. радиоизотопный Г. пламенной фотометрии

6.2. Исследование электролитов крови можно провести всеми следующими методами, кроме:

А. пламенной фотометрии В. атомно-абсорбционной Д. электрофореза

Б. потенциометрии спектрофотометрии

Г. кондуктометрии

63. Оптический тест Варбурга основан на максимуме светопоглощения НАДН при длине волны:

А. 280 нм Б. 340 нм В. 420 нм Г. 560 нм Д. 600 нм

6.4. Коагулограмма - это:

А. метод измерения времени свертывания Г. система представлений Б. способ определения агрегации тромбоцитов о свертывании крови

В. комплекс методов для характеристики разных звеньев гемостаза Д. учение о кроветворении

6.5. Тромбоэластограмма - это:

А. метод определения агрегации тромбоцитов Г. система методов для характеристики Б. метод определения адгезии тромбоцитов тромбоцитарного звена гемостаза

В. графическая регистрация процесса Е. определение эластичности мембраны свертывания крови эритроцитов

6.6. Электрокоагулография - это:

А. экспресс-метод регистрации свертывания крови основанный на измерении электропроводности

Б. измерение электрических свойств сыворотки

В. измерение электрического потенциала сосудистой стенки

Г. измерение подвижности тромбоцитов в электрическом поле

Д. измерение агрегации эритроцитов

6.7. Белковые фракции сыворотки крови, можно разделить всеми следующими методами, кроме:

А. высаливания Б. электрофореза В. хроматографии Г. иммунопреципитации Д. титрования

6.8. Электрофорез белков проводят на:

А. полиакриламидном геле В. бумаге Д. всех перечисленных носителях

Б. агаровом геле Г. целлюлозоацетатных пленках

6.9. Метрологическому контролю подлежат:

А. поляриметры В. агрегометры Д. все перечисленные выше приборы

Б. центрифуги Г. измерительные приборы

74

6.10. Нефелометрия - это измерение:

А. светопропускания В. светопоглощения Д. вращения поляризованного луча

Б. светорассеивания Г. светоизлучения

6.11. В фотоэлектроколориметрах необходимую длину волны устанавливают с помощью:

А. дифракционной решетки или призмы В. светофильтра Д. типа источника света

Б. толщины кюветы Г. ширины щели

6.12. В основе иммунохимических методов лежит взаимодействие:

А. преципитата с субстратом В. сыворотки с иммуноглобулином Д. все перечисленное верно Б. антитела с антигеном Г. комплемента с носителем

6.13. Соответствие числа оборота центрифуги с центробежным ускорением определяется по:

А. номограмме Б. гистограмме В. калибровочной кривой Г. миелограмме Д. полярограмме

6.14. Диализ проводится с целью:

А. выявить реакционноспособные группы белков Г. активации коферментов

Б. получить изоферменты Д. контроля и стандартизации белков

В. отделить белки от низкомолекулярных солей

6.15. В сыворотке крови в отличие от плазмы отсутствует:

А. фибриноген Б. альбумин В. комплемент Г. калликреин Д. антитромбин

6.16. Поляриметрия - метод, основанный на измерении:

А. светопропускания В. рассеяния света Д. вращения поляризованного луча

Б. мутности Г. преломления света

6.17. Турбидиметрия - метод измерения:

А. флюоресценции В. отражения света Д. светопропускания

Б. поглощения света Г. рассеивания света

6.18. Понятие “абсорбция” в фотометрии идентично понятию:

А. отражение Б. пропускание В. рассеивание Г. оптическая плотность Д. тушение

6.19. При выделении и очистке белков используют:

А. адсорбционную хроматографию В. ионообменную хроматографию Д. все перечисленные виды

Б. распределительную хроматографию Г. аффинную хроматографию

6.20. Фотометрическое определение концентрации субстратов и активности ферментов может быть про- верено методом:

А. конечной точки В. измерения начальной скорости Д. ни одним из перечис-

Б. кинетического исследования Г. любым из перечисленных методов ленных методов

6.21. Монохроматичность в спектрофотометрах обеспечивается использованием:

А. водородной лампы Г. светофильтра

Б. галогеновой лампы Д. фотоумножителя

В. дифракционной решетки или кварцевой призмы

6.22. В соответствии с законом Бугера-Ламберта-Бера абсорбция раствора пропорциональна:

А. концентрации вещества в растворе В. толщине оптического слоя

Б. коэффициенту молярной экстинции Г. все перечисленное верно

6.23. Основная характеристика светофильтра:

А. оптическая плотность В. максимум пропускания Д. диаметр

Б. светорассеивание Г. толщина

75

6.24. При измерении флюоресценции длина волны испускания всегда:

А. меньше длины волны возбуждения В. такая же, как длина волны возбуждения Д. все перечис- Б. больше длины волны возбуждения Г. все перечисленное верно ленное неверно

6.25. Флюориметрия основана на:

А. измерении угла преломления света Г. рассеянии света веществом

Б. измерении вторичного светового потока Д. измерении угла вращения света

В. поглощения электромагнитного излучения веществом

6.26. В атомно-эмиссионном анализе измеряется:

А. поглощение светового потока молекулами В. рассеивание света Д. электропроводность

Б. излучение света атомами Г. светопропускание

6.27. Скорость перемещения частиц при электрофоретическом разделении не определяется:

А. зарядом частиц В. формой частиц Д. градиентом напряжения

Б. размером частиц Г. расстоянием между электродами

6.28. Биохимические анализаторы позволяют:

А. повысить производительность работы в лаборатории Г. выполнять сложные виды анализов Б. проводить исследования кинетическими методами Д. все перечисленное

В. расширить диапазон исследований

6.29. Биохимические анализаторы позволяют механизировать и ускорить:

А. отбор исследуемого материала для выполнения методики Г. проведение контроля качества Б. добавление необходимых реактивов Д. все перечисленное

В. фотометрию, расчеты

6.30. Денситометры применяются в клинической химии для:

А. оценки результатов электрофоретического В. определения солевого состава биожидкостей

разделения белковых фракций Г. определения плотности растворов

Б. определения активности изоферментов Д. измерения концентрации растворов

6.31. В основе анализа с использованием полимеразной цепной реакции используется:

А. полимеризация молекул Г. величина заряда молекулы белка

Б. различная скорость движения молекул Д. копирование специфических участков молекулы

В. взаимодействие между антигеном и антителом нуклеиновой кислоты

6.32. Ключевым моментом в иммунологических методах является реакция:

А. гидролиза В. взаимодействия антигена с антителом Д. все ответы правильные

Б. включения комплемента Г. фосфорилирования

6.33. К методам срочной лабораторной диагностики следует отнести определение:

А. активности кислой фосфатазы В. опухолевых маркеров Д. билирубина у новорожденных

Б. белковых фракций Г. общего холестерина

6.34. Цитрат и оксалат стабилизируют плазму за счет:

А. связывания ионов кальция Г. ингибирования тромбопластина

Б. активации антитромбина Д. ингибирования акцелератора

В. предупреждения активации фактора Хагемана

6.35. Условиями получения и хранения плазмы для биохимических исследований являются следующие, кроме:

А. использование антикоагулянтов Г. использование герметичной посуды

Б. максимально быстрое отделение от эритроцитов Д. предупреждение гемолиза В. однократность замораживания

76

6.36. Для пересчета концентрации на ммоль/л вещества, выраженного в г%, необходимо знать:

А. молекулярную массу вещества Г. характеристику биологического материала

Б. объем биологической жидкости Д. температуру исследуемого параметра

В. удельный вес вещества

6.37. Для вычисления коэффициента пересчета из традиционных единиц в единицы системы СИ необхо- димо знать:

А. объем биологической жидкости, на который проводился расчет в старых единицах

Б. объем биологической жидкости, на который производится расчет концентрации в единицах СИ

В. относительную молекулярную массу

Г. принцип, положенный в основу метода определения

Д. постановку исследования

ТЕМА: БИОХИМИЯ И ПАТОХИМИЯ БЕЛКОВ

6.38. Основу структуры белка составляет:

А. полипептидная цепь В. соединения аминокислот с углеводами Д. субъединицы

Б. цепь нуклеиновых кислот Г. соединения кетокислот

6.39. Физиологическими функциями белков плазмы крови являются следующие, кроме:

А. ферментативная В. обеспечение гуморального иммунитета Д. поддержание коллоидного

Б. транспортная Г. обеспечение клеточного иммунитета давления

6.40. В молекулах белков не встречаются:

А. глобулярная структура В. нуклеосомы Д. альфа-спираль

Б. доменная структура Г. полимерная структура

6.41. Первичную структуру белков определяет:

А. количество полипептидных цепей Г. водородные связи

Б. состав аминокислот Д. последовательность аминокислот

В. соотношение доменов в полипептиде в пептидной цепи

6.42. Растворимость белков определяют:

А. метальная группа В. дисульфидные связи Д. молекулярная

Б. лизин Г. наличие полярных группировок на поверхности белка масса

6.43. Кислыми (катионными) белками являются белки с изоэлектрической точкой:

А. рН7,1 Б. рН8,5 В. рН5,5 Г. рН 10,1 Д. рН9,5

6.44. Заряд белка в растворе зависит от:

А. температуры В. изоэлектрической точки белка Д. количества водородных связей

Б. величины рН раствора Г. количества пептидных связей

6.45. Высаливание белков вызывает:

А. избыток белков в растворе Г. действие сильных электролитов

Б. влияние низкой температуры Д. действие органических растворителей

В. воздействие высоких концентраций нейтральных солей

6.46. Денатурация белков - это:

А. разрушение четвертичной, третичной и частично В. уменьшение растворимости

вторичной структуры Г. распад белка на пептиды

Б. разрушение всех структур Д. изменение заряда белка

6.47. Денатурацию белка вызывают:

А. дегидратация В. изменение рН в пределах 5,5-8,5 Д. воздействие

Б. воздействие сильных электролитов Г. лиофилизация нейтральных солей

77

6.48. Основная масса аминокислот организма:

A. используются для синтеза нуклеиновых кислот Г. подвергаются переаминированию

Б. используются для синтеза белков Д. подвергаются декарбоксилированию

B. подвергаются дезаминированию

6.49. Потеря биологической активности белка происходит при:

А. дегидратации В. электрофорезе Д. лиофилизации

Б. хроматографии на природных носителях Г. денатурации

6.50. Усиливают анаболизм белков:

А. тироксин В. СТГ, половые гормоны Д. паратгормон

Б. глюкокортикоиды Г. инсулин

6.51. Пиридоксаль-5-фосфат является коферментом в процессах:

А. декарбоксилирования аминокислот В. трансаминирования аминокислот Д. гликолиза Б. дезаминирования аминокислот Г. синтеза полипептидов

6.52. Определение содержания аминокислот в сыворотке крови является ценным диагностическим том при:

A. наследственной патологии обмена аминокислот Г. сердечно-сосудистой патологии Б. неопластических процессах Д. инфекционных болезнях

B. гепатитах, циррозах

6.53. К белкам плазмы относят:

А. кератины Б. эластин В. глобулины Г. склеропротеины Д. коллагены

6.54. В плазме методом электрофореза на ацетатцеллюлозе можно выделить белковых фракций:

А. три Б. пять В. десять Г. тридцать девять Д. сто

6.55. Белкам плазмы не присущи функции:

А. сохранения постоянства В. участие в иммунном ответе

коллоидно-осмотического давления Г. транспортная

Б. гемостатическая Д. барьерная

6.56. Альбумины не участвуют в:

А. активации липопротеиновой липазы В. транспорте жирных кислот

Б. регуляции концентрации Г. регуляции концентраций свободных гормонов

свободного кальция в плазме Д. сохранении постоянства внутренней среды

6.57. Во фракции _ и ₂-глобулинов не входит:

А. фибриноген В. ₂-макроглобулин Д. щелочная фосфатаза

Б. гаптоглобин Г. -фетопротеин

6.58. В состав фракции -глобулинов не входят:

А. фибриноген В. иммуноглобулин G Д. ₂-микроглобулин

Б. липопротеиды Г. трансферрин

6.59. Определение -фетопротеина имеет диагностическое значение при:

А. эхинококкозе печени В. инфекционном гепатите Д. осложненном инфаркте миокарда

Б. первичном раке печени Г. раке желудка

6.60. В составе гамма-глобулинов больше всего представлено:

A. IgM Б. IgG В. IgA Г. IgE Д. IgD

6.61. К клеткам, продуцирующим -глобулины, относятся:

А. плазматические клетки Б. моноциты В. базофилы Г. макрофаги Д. тромбоциты

78

6.62. Лимфоидные клетки синтезируют:

A. IgG Б. IgA В. IgM Г. IgE Д. все перечисленные иммуноглобулины

6.63. -глобулины снижаются при:

А. ишемической болезни сердца В. лучевой болезни Д. ревматоидном артрите

Б. гастрите Г. опухоли пищевода

6.64. Белок Бенс-Джонса можно идентифицировать:

А. реакцией агглютинации В. электрофорезом белков мочи Д. реактивом Фолина

Б. диализом мочи Г. концентрированием мочи

6.65. Следствием парапротеинемии не может быть:

А. амилоидоз В. гипергликемия Д. диспротеинемия

Б. геморрагические диатезы Г. синдром повышенной вязкости

6.66. Фибриноген снижается в крови при:

А. инфаркте миокарда В. ревматизме Д. остром воспалении

Б. циррозе печени Г. уремии

6.67. Вторичная криоглобулинемия не выявляется при:

А. уремии В. циррозе печени Д. при всех перечисленных

Б. злокачественном новообразовании Г. пневмонии заболеваниях

6.68. При протеинурии в моче могут появляться:

А. альбумин Б. -глобулины В. трансферрин Г. -глобулины Д. все перечислен-

ные белки

6.69. Парапротеины появляются в крови при:

А. болезни Вальденстрема В. болезни тяжелых цепей Д. всех перечисленных заболеваниях

Б. миеломе Г. болезни легких цепей

6.70. При снижении гаптоглобина в крови наблюдается:

А. гемоглобинурия В. гипокалиемия Д. азотемия

Б. миоглобинурия Г. гипербилирубинемия

6.71. Трансферрин - это соединение апотрансферрина с:

А. цинком Б. железом В. натрием Г. кобальтом Д. калием

6.72. Увеличения а₂-глобулинов не наблюдается при:

А. остром воспалении В. некрозах Д. ни одном из перечисленных состояний

Б. нефротическом синдроме Г. гемолизе

6.73. К фракции остаточного азота не относятся:

А. аммиак В. мочевая кислота, креатинин Д. мочевина

Б. адениннуклеотиды Г. аминокислоты, индикан

6.74. Для выделения фракции остаточного азота белки можно осадить:

А. вольфрамовой кислотой В. сульфосалициловой кислотой Д. всеми перечисленными Б. едким натром Г. трихлоруксусной кислотой веществами

6.75. Ретенционные азотемии не встречаются при:

А. остром нефрите В. гастродуодените Д. амилоидозе почек

Б. хроническом нефрите Г. пиелонефрите

6.76. Внепочечные ретенционные азотемии могут наблюдаться при:

А. гастрите Б. холангите В. отите Г. обширных ожогах Д. рините

79

6.77. При продукционной азотемии преобладают:

А. индикан Б. креатин В. мочевина Г. креатинин Д. амино-

кислоты

6.78. Продукционные азотемии не возникают при:

А. лихорадочных состояниях В. тиреотоксикозах Д. эксикозах

Б. болезнях печени Г. абсцессах

6.79. Аммиак в крови не повышается при:

А. заболеваниях печени В. шоковых состояниях Д. перегревании организма

Б. заболеваниях поджелудочной железы Г. отравлении

6.80. Причиной повышения общего белка в сыворотке не может быть:

А. миеломная болезнь В. дегидратация Д. парапротеинемический гемобластоз

Б. острая инфекция Г. гипергидратация

6.81. Мочевина не повышается при:

А. бронхите В. острой почечной недостаточности Д. пиелонефритах

Б. обширных ожогах Г. хронических нефритах

6.82. Остаточный азот повышается за счет азота мочевины при:

А. остром гепатите В. нефрите, хронической Г. циррозе печени

Б. ишемической болезни сердца почечной недостаточности Д. острой желтой атрофии печени

6.83. При электрофоретическом разделении белков выявляются:

А. гипогаммаглобулинемии В. цирроз печени Д. все перечисленное верно

Б. повышение фибриногена Г. дефицит _-антитрипсина

6.84. Креатин содержится в наибольшей концентрации в тканях:

А. печени В. щитовидной железы Д. поджелудочной железы

Б. мышечной Г. нервной системы

6.85. Свойством креатина, важным в клинической биохимии, является:

А. донор СН₃-групп (метальных групп) В. катализатор химических реакций Д. все перечисленное Б. предшественник креатинина Г. седативное средство верно

6.86. Креатинин является:

А. осмотическим диуретиком В. конечным продуктом обмена белков

Б. регулятором деятельности Г. катализатором промежуточных реакций

центральной нервной системы Д. все перечисленное верно

6.87. Креатинин в крови и моче определяют для:

А. контроля за суточным диурезом В. характеристики почечной фильтрации Д. всего перечис- Б. оценки азотистого баланса Г. расчета осмотической концентрации ленного

6.88. Содержание креатинина в крови увеличивается при:

А. хронической почечной недостаточности В. гастрите Д. всех перечисленных

Б. гепатите Г. язвенном колите состояниях

6.89. Если:

A. клиренс вещества больше клиренса креатинина, тогда определяемое вещество не секретируется Б. клиренс вещества меньше клиренса креатинина, тогда определяемое вещество реабсорбируется

B. клиренс вещества больше клиренса креатинина, тогда определяемое вещество реабсорбируется Г. клиренс вещества меньше клиренса креатинина, следовательно, оно выделяется через канальцы Д. все перечисленное справедливо

80

6.90. Определение клиренса эндогенного креатинина применимо для:

А. оценки секреторной функции канальцев почек Г. определения величины почечной фильтрации

Б. определения концентрирующей функции почек Д. ни для одной из перечисленных задач

В. оценки количества функционирующих нефронов

6.91. На увеличение мочевой кислоты в организме не влияет:

А. нарушение выведения ее из организма В. избыточное потребление продуктов, богатых Б. уровень мочевины в крови нуклеиновыми кислотами

Г. повышенный распад клеток и тканей, богатых ядрами

6.92. Мочевая кислота повышается в сыворотке при:

А. гастрите, язвенной болезни В. лечении цитостатиками Д. всех перечисленных заболеваниях Б. гепатитах Г. эпилепсии, шизофрении

6.93. Гиперурикинурия не наблюдается при:

А. лейкозах В. синдроме Вильсона-Коновалова Д. дефиците фолиевой кислоты

Б. подагре Г. истинной полицитемии

6.94. Белками плазмы обеспечиваются следующие иммунологические реакции:

А., клеточный иммунитет Г. ни одна из перечисленных

Б. фагоцитоз Д. все перечисленные реакции

В. реакция комплемента

6.95. Из перечисленных соединений не являются конечными продуктами обмена белков:

А. углекислый газ, вода В. мочевая кислота Д. мочевина

Б. аммиак Г. бисульфит

6.96. К азотемии приводит:

А. снижение клубочковой фильтрации В. глюкозурия Д. дефицит калия

Б. задержка натрия в организме Г. усиленный синтез белка

6.97. Мочевина не повышается при:

А. сердечно-сосудистой декомпенсации III степени Г. белковой диете

Б. хронической почечной недостаточности Д. гастродуодените

В. усилении катаболизма

6.98. Протеолитический фермент пищеварительной системы - это:

А. пепсин Б. катепсин В. калликреин Г. плазмин Д. урокиназа

6.99. Механизм обезвреживания аммиака сводится к:

А. синтезу мочевины В. аммониогенезу Д. все перечисленное неверно

Б. образованию глутамина Г. всему перечисленному

6.100. Не сопровождаются гиперазотемией:

А. хроническая почечная недостаточность В. дегидратация Д. все перечисленные заболевания

Б. тяжелая травма Г. ринит

6.101. Не сопровождаются гиперпротеинемией:

А. миеломная болезнь В. гепатит Д. все перечисленные заболевания

Б. дегидратация Г. болезнь Вальденстрема

6.102. Не сопровождаются гипопротеинемией:

А. заболевания печени В. заболевания почек Д. все перечисленные заболевания

Б. миеломная болезнь Г. гастроэнтеропатии

81

6.103. Основная физиологическая роль гаптоглобина:

А. связывание гемоглобина В. участие в реакции иммунитета Д. все перечисленное

Б. антипротеолитическая активность Г. участие в свертывании крови верно

6.104. Основная физиологическая роль церулоплазмина:

А. участие в свертывании крови В. активация гемопоэза Д. все перечисленные функции

Б. создание оксидазной активности Г. транспорт меди

6.105. Наследственная недостаточность _антитрипсина приводит к:

А. эмфиземе у молодых людей Г. инфекционно-воспалительным заболеваниям легких

Б. эмфиземе у курильщиков и дыхательной недостаточности

В. гепатиту новорожденных Д. всем перечисленным состояниям

6.106. Следующие белки крови имеют антипротеазную активность:

А. ссгантитрипсин В. антитромбин III Д. все перечисленные

Б. ₂-макроглобулин Г. _-антиплазмин

6.107. Предшественниками активных пептидов являются все следующие белки, кроме:

А. кининогена Б. ангиотензиногена В. плазминогена Г. брадикинина

6.108. Клинический синдром, сопровождающийся ренальной протеинурией:

А. сердечная недостаточность В. гломерулонефрит Д. камень в мочевом пузыре

Б. цистит Г. опухоль мочевого пузыря

6.109. Физиологическая протеинурия имеет место:

А. при липоидном нефрозе В. при диабетической нефропатии Д. при парапротеинемии

Б. при пиелонефрите Г. после перегревания или переохлаждения

6.110. Повышение мочевины и креатинина крови, диспротеинемия с относительным увеличением _- и -глобулинов, протеинурия характерны для:

А. паренхиматозного гепатита В. гломерулонефрита Д. всех перечисленных заболеваний

Б. инфаркта миокарда Г. перитонита

6.111. _-микроглобулин повышается при:

А. злокачественных лимфоидных заболеваниях Г. множественной миеломе

Б. СПИДе Д. при всех перечисленных состояниях

В. цитомигаловирусе

6.112. Гипогаммаглобулинемия наблюдается при:

А. лимфосаркоме Г. длительных хронических заболеваниях

Б. миеломной болезни Д. при всех перечисленных состояниях

В. облучении

6.113. Уровень преальбумина в сыворотке является показателем:

А. белоксинтезирующей функции печени Г. все перечисленное правильно

Б. фильтрационной функции почек Д. все перечисленное неправильно

В. реабсорбционной функции почек

6.114. С-реактивный белок:

А. активирует систему комплемента В. стимулирует процессы фагоцитоза Д. все перечисленное Б. белок острой фазы Г. связывает токсины верно

6.115. Кислый _-гликопротеид:

А. орозомукоид В. связывает лекарственные препараты Д. все перечисленное верно

Б. белок острой фазы Г. ингибитор агрегации тромбоцитов

82

6.116. Белок сывороточного амилоида А (САА):

А. ингибитор агрегации тромбоцитов В. белок острой фазы Д. все перечисленное верно

Б. стимулирует ИЛ-6 Г. транспортный белок

6.117. Наиболее выраженное повышение С-реактивного белка наблюдается при:

А. вирусных инфекциях В. бактериальных инфекциях Д. все перечисленное верно

Б. склеродермии Г. лейкемии

6.118. Злокачественная моноклональная гаммапатия сопровождается:

А. угнетенением синтеза других классов иммуноглобулинов Г. все перечисленное верно Б. активацией синтеза всех классов иммуноглобулинов Д. все перечисленное неверно

В. постоянным уровнем моноклонального компонента

6.119. Гипоальбуминемия наблюдается при:

А. циррозе печени В. гипертиреоидозе Д. все перечисленное верно

Б. кровотечении Г. нефротическом синдроме

6.120. _-антитрипсин - это:

А. белок острой фазы В. ингибитор лейкоцитарной эластазы Д. все перечисленное

Б. ингибитор сериновых протеиназ Г. все перечисленное верно неверно

ТЕМА: КЛИНИЧЕСКАЯ ЭНЗИМОЛОГИЯ

6.121. В целях диагностики активность ферментов определяют в:

А сыворотке крови Б. лейкоконцентратах В. биоптатах Г. ликворе Д. все перечисленное верно

6.122. Необратимая потеря ферментативной активности вызывается:

А денатурацией В. охлаждением раствора фермента Д. всеми перечисленными

Б. конформационными изменениями Г. увеличением концентрации факторами

субстрата

6.123. Международная классификация разделяет ферменты на шесть классов в соответствии с их:

А молекулярной массой В. эффективностью катализа Д. органной принадлежностью

Б. субстратной специфичностью Г. типом катализируемой реакции

6.124. Повышение сывороточной активности органоспецифических ферментов при патологии является следствием:

А увеличения синтеза белков В. усиления протеолиза

Б. повышения проницаемости клеточных Г. клеточного отека

мембран и разрушения клеток Д. активацией иммунокомпетентных клеток

6.125. Наибольшая удельная активность АЛТ обнаруживается в клетках:

А. миокарда Б. печени В. скелетных мышц Г. почек Д. поджелудочной железы

6.126. Наибольшая удельная активность креатинкиназы характерна для:

А. мозга Б. печени В. мышц Г. почек Д. поджелудочной железы

6.127. Повышенная активность ГТТП в сыворотке определяется при:

А простатите Б. энцефалите В. панкреатите Г. холестазе Д. пиелонефрите

6.128. Измерение концентрации фермента иммунохимическим методом по сравнению с определением активности фермента фотометрически:

А более специфично В. быстрее в потоке Д. все перечисленное верно

Б. дешевле Г. подвержено большим аналитическим вариациям

83

6.129. В международной системе единиц СИ активность ферментов измеряется:

А. ммоль/л В. единицами оптической плотности Д. справедливо все перечисленное

Б. МЕ/л Г. каталами

6.130. Необратимое повреждение кардиомиоцитов сопровождается повышением в сыворотке:

А. щелочной фосфатазы Б. АЛТ В. ГГТП Г. гистидазы Д. МВ-КК

6.131. Повышение сывороточной активности сорбитолдегидрогеназы характерно для заболеваний:

А. сердца Б. печени В. скелетных мышц Г. почек Д. поджелудочной железы

6.132. Повышение сывороточной активности альдолаз характерно для заболеваний:

А. сердца Б. печени В. скелетных мышц Г. почек Д. поджелудочной железы

6.133. Молекула ЛДГ состоит из субъединиц типа:

А. В и М Б. Н и М В. В, М и Н Г. В и Н Д. только В

6.134. В кардиомиоците в наибольшем количестве содержится изофермент:

А. ЛДГ-1 Б. ЛДГ-2 В. ЛДГ-3 Г. ЛДГ-4 Д. ЛДГ-5

6.135. В гепатоцитах в преимущественном количестве содержится изофермент:

А. ЛДГ-1 Б. ЛДГ-2 В. ЛДГ-3 Г. ЛДГ-4 Д. ЛДГ-5

6.136. Гидроксибутиратдегидрогеназная активность сыворотки крови в наибольшей мере отражает:

А. ЛДГ-1 Б. ЛДГ-2 В. ЛДГ-3 Г. ЛДГ-4 Д. ЛДГ-5

6.137. Секретируемым в кровь ферментом является:

А. ЛДГ Б. щелочная фосфатаза В. холинэстераза Г. АСТ Д. АЛТ

6.138. Для выявления патологии канальцевого эпителия почек диагностическое значение имеет опреде- ление в моче активности:

А. N-ацетил-бета-D-глюкозаминидазы(НАГ) В. КК Д. сорбитолдегидрогеназы

Б. урокиназы Г. 5'-нуклеотидазы

6.139. “Катал” - это единица, отражающая:

А. константу Михаэлиса-Ментен В. концентрацию ингибитора Д. коэффициент молярной экстинкции Б. концентрацию фермента Г. активность фермента

6.140. Константа Михаэлиса-Ментен - это:

А. концентрация субстрата, при которой скорость ферментативной реакции равна половине максимальной

Б. оптимальная концентрация субстрата для ферментативной реакции

В. коэффициент экстинкции

Г. коэффициент, отражающий зависимость скорости реакции от температуры

Д. все перечисленное

6.141. Величина константы Михаэлиса-Ментен отражает:

А. сродство фермента к субстрату

Б. зависимость скорости реакции от концентрации фермента

В. зависимость скорости реакции от температуры

Г. эффекты коферментов и кофакторов на ферменты

Д. все перечисленное верно

6.142. При доставке крови на исследование активность ферментов может меняться в результате:

А. активации протеолитических систем плазмы Г. частичного гемолиза эритроцитов

Б. разрушения четвертичной структуры ферментов Д. всего перечисленного В. изменения рН крови

84

6.143. Для печени не является органоспецифическим ферментом:

А. сорбитолдегидрогеназа Б. гистидаза В. АСТ Г. 5'-нуклеотидаза Д. уроканиназа

6.144. Активность кислой фосфатазы выше в сыворотке, чем в плазме, так как:

А. фермент высвобождается из тромбоцитов при образовании сгустка

Б. в плазме фермент сорбируется на фибриногене

В. в плазме происходит полимеризация фермента с потерей его активности

Г. в сыворотке крови фермент активируется

Д. в плазме присутствуют ингибиторы фермента

6.145. Источником аналитических ошибок при определении активности ферментов может быть:

А. концентрация субстрата, не насыщающая фермент Г. использование реактивов с просроченным Б. изменение рН инкубационной смеси сроком годности

В. нестабильность температуры в ходе инкубации Д. все перечисленное

6.146. У больного с острым приступом болей за грудиной или в животе относительное повышение сыво- роточной активности КК > АСТ > АЛТ >> ГГТП > амилазы. Наиболее вероятен диагноз:

А. острый панкреатит В. почечная колика Д. острый плеврит

Б. острый вирусный гепатит Г. инфаркт миокарда

6.147. У больного с острым приступом болей за грудиной или в животе относительное повышение ак- тивности липазы > амилазы >> АЛТ > АСТ >> КК. Наиболее вероятен диагноз:

А. острый панкреатит В. почечная колика Д. острый плеврит

Б. острый вирусный гепатит Г. инфаркт миокарда

6.148. Для почечной колики в сыворотке крови характерно:

А. повышение активности КК Г. повышение активности щелочной фосфатазы

Б. повышение активности амилазы Д. стабильный уровень активности перечисленных

В. повышение активности АЛТ ферментов

6.149. У больного с острым приступом болей за грудиной или в животе повышение сывороточной актив- ности АЛТ > ГГТП > АСТ > амилазы >> КК. Это характерно при:

А. остром панкреатите Г. инфаркте миокарда

Б. почечной колике Д. эмболии легочной артерии

В. гепатоцеллюлярной патологии

6.150. Наиболее показательным при усилении резорбции кости является повышение сывороточной ак- тивности:

А. ГГТП Г. тартратрезистентной кислой фосфатазы

Б. аминотрансфераз Д. лактатдегидрогеназы

В. каталазы

6.151. Наибольшее диагностическое значение при заболеваниях поджелудочной железы имеет определе- ние сывороточной активности:

А. холинэстеразы Б. альфа-амилазы В. КК Г. ЛДГ Д. ГГТП

6.152. При инфаркте миокарда повышается в наибольшей степени сывороточная активность:

А. ЛДГ-5 Б. холинэстеразы , В. альфа-амилазы Г. креатинкиназы Д. щелочной фосфатазы

6.153. При хроническом гепатите снижается сывороточная активность:

А. АСТ Б. ГГГП В. холинэстеразы Г. ЛДГ-1 Д. урокиназы

6.154. При раке предстательной железы преимущественно повышается сывороточная активность:

А. альфа-амилазы В. щелочной фосфатазы Д. АЛТ

Б. креатинкиназы Г. кислой фосфатазы

85

6.155. В преджелтушный период острого вирусного гепатита, как правило, повышена сывороточная ак-

тивность:

A. ACT В. сорбитолдегидрогеназы Д. щелочной фосфатазы

Б. альфа-амилазы Г. АЛТ

6.156. Наибольшей диагностической чувствительностью острого панкреатита в 1-й день заболевания характеризуется определение активности альфа-амилазы в:

А. моче Б. крови В. слюне Г. желудочном содержимом Д. кале

6.157. Наибольшей диагностической чувствительностью острого панкреатита на 3-4-й день заболевания является определение альфа-амилазы в:

А. крови Б. моче В. слюне Г. дуоденальном содержимом Д. кале

6.158. Наибольшей диагностической чувствительностью обтурационной желтухи обладает определение в сыворотке активности:

А. холинэстеразы В. аминотрансфераз Д. изоферментов креатинкиназы

Б. изоферментов ЛДГ Г. гамма-глутамилтрансферазы

6.159. Наибольшей диагностической специфичностью в отношении обтурационной желтухи у больных с метастазами в кости или у больных рахитом является определение в сыворотке активности:

А. щелочной фосфатазы В. аминотрансфераз Д. глутаматдегидрогеназы

Б. 5'-нуклеотидазы Г. сорбитолдегидрогеназы

6.160. Подозревая алкогольное поражение печени, целесообразно определить в сыворотке активность:

А. холинэстеразы В. КК Д. кислой фосфатазы

Б. изоферментов ЛДГ Г. ГТТП

6.161. Для поражения скелетных мышц характерно повышение сывороточной активности:

А. креатинкиназы В. ЛДГ Д. всех перечисленных ферментов

Б. альдолазы Г. аминотрансфераз

6.162. Повышение сывороточной активности креатинкиназы может быть при:

А. травме мышц В. миодистрофии Дюшена Д. всех перечисленных

Б. алкогольной интоксикации Г. тяжелой физической нагрузке состояниях

6.163. Маркерами холестаза являются:

A. аминотрансферазы Г. 5'-нуклеотидаза, ГГТП, щелочная фосфатаза Б. изоферменты ЛДГ и креатинкиназы Д. все перечисленные выше ферменты

B. гистидаза, уроканиназа

6.164. При панкреатитах в сыворотке повышается:

А. уроканиназа В. ГТТП Д. липаза

Б. глутаматдегидрогеназа Г. щелочная фосфатаза

6.165. Ферментный спектр для выявления хронического гепатита включает:

А. АЛТ, ACT, ГТТП, ХЭ, ЩФ В. изоферменты ЛДГ и ЮС Д. все перечисленные

Б. ЛДГ, КК, ГБДГ Г. изоферменты щелочной фосфатазы ферменты

6.166. Отношение активности ACT/АЛТ (коэффициент Де Ритиса) снижается при:

A. остром и персистирующем вирусном гепатите Г. тяжелой жировой дистрофии печени Б. инфекционном мононуклеозе Д. всем перечисленном

B. внутрипеченочном холестазе

6.167. Активность щелочной фосфатазы рекомендуется определять в:

А. сыворотке крови В. цитратной плазме Д. гепаринизированной крови

Б. оксалатной плазме Г. плазме с ЭДТА

86

6.168. При подготовке образцов крови для определения активности ЛДГ неверно, что:

A. можно использовать гемолизированную сыворотку

Б. активность ЛДГ может увеличиваться на 25% за 1 час, если сыворотка не отделена от сгустка

B. сыворотка не может храниться в холодильнике более 3 дней Г. замораживание приводит к значительной потере активности Д. оксалат и цитрат ингибируют фермент

6.169. Активность ACT практически не меняется в:

A. плазме гепаринизированной крови Г. сыворотке, хранившейся Б. плазме с ЭДТА в холодильнике 3 суток

B. сыворотке, хранившейся в холодильнике 1 сутки Д. все перечисленное верно

6.170. Активность АЛТ в сыворотке крови существенно меняется при:

А. хранении сыворотки В. замораживании образцов более 2 раз

при комнатной температуре в течение 2 дней Г. гемолизе

Б. хранении сыворотки Д. всем перечисленном

в холодильнике в течение 1 недели

6.171. Для измерения активности ферментов используют все перечисленные методические принципы, кроме:

A. кинетического измерения Г. измерения после выхода кинетической кривой на плато Б. двухточечного измерения Д. по начальной скорости

B. измерения по конечной точке

6.172. Изоферменты разделяют методами:

А. иммунологически с использованием В. электрофореза

специфических антисывороток Г. ионообменной хроматографии

Б. используя различное сродство изоферментов к субстрату Д. всеми перечисленными

6.173. Наибольшей диагностической чувствительностью для заболеваний поджелудочной железы обла- дает определение сывороточной активности:

А. общей -амилазы В. -амилазы Д. трипсина

Б. гистидазы Г. панкреатической ос-амилазы

6.174. Повышение активности аминотрансфераз не характерно для:

А. вирусного гепатита В. миодистрофии Д. панкреатита

Б. инфаркта миокарда Г. рассеянного склероза

6.175. Активность щелочной фосфатазы в сыворотке повышается при всех следующих заболеваниях, кроме:

А. метастазирования опухоли в кости В. болезни Педжета Д. механической желтухи

Б. сахарного диабета Г. гепатита

6.176. Активность глутаматдегидрогеназы существенно увеличивается в сыворотке крови при:

А. отравлении галотаном В. тяжелых формах гепатита Д. всех перечисленных

Б. центрадольковом некрозе печени Г. билиарном циррозе патологиях

6.177. Активность кислой фосфатазы повышается в сыворотке крови при:

А. опухоли простаты В. болезни Педжета Д. всех перечисленных

Б. миеломной болезни Г. метастатического поражения костей патологиях

6.178. Повышение -амилазы крови нехарактерно для:

A. перфорации язвы двенадцатиперстной кишки Г. острого панкреатита Б. паротита Д. инфаркта миокарда

B. отравления метанолом

87

6.179. Наличие макроамилазы может быть причиной:

А. гиперамилаземии у здоровых людей

Б. ложноотрицательного результата при определении панкреатической амилазы методом

иммунопреципитации

В. отсутствия амилазной активности в моче Г. задержки клиренса амилазной активности Д. всего перечисленного

6.180. Изоферменты не могут различаться:

А. электрофоретической подвижностью Г. физическими свойствами

Б. чувствительностью к активаторам и ингибиторам Д. видом каталитической активности

В. химическими свойствами

6.181. Индикаторным ферментом повреждения клеток не является:

А. АСТ В. ЛДГ Д. кислая фосфатаза

Б. холинэстераза Г. щелочная фосфатаза

6.182. Относительного увеличения активности ЛДГ-1 и ЛДГ-2 не происходит при:

А. инфаркте миокарда В. гемолитической анемии Д. повреждениях скелетных мышц

Б. болезнях печени Г. мегалобластной анемии

6.183. Процентное содержание изоферментов ЛДГ-1 и ЛДГ-2 наиболее высокое в:

А. сердце В. печени Д. всех перечисленных органах

Б. скелетных мышцах Г. клетках новообразований и тканях

6.184. Изоферменты ЛДГ-4 и ЛДГ-5 преимущественно содержатся в:

А. почках В. лейкоцитах Д. всех перечисленных органах и тканях

Б. скелетных мышцах Г. сердце

6.185. В поджелудочной железе синтезируются ферменты, кроме:

А. липазы Б. трипсина В. эластазы Г. химотрипсина Д. тромбина

6.186. Активность ингибируемой тартратом кислой фосфатазы в сыворотке крови повышается при:

А. злокачественной опухоли предстательной железы Г. хронической почечной недостаточности

Б. мочекаменной болезни Д. бруцеллезе

В. холецистите

6.187. Активность ГГТП повышается в сыворотке крови при:

А. поражении печени В. внутри- и внепеченочном холестазе

Б. лечении противоэпилептическими Г. остром панкреатите

препаратами (люминал) Д. всех вышеперечисленных заболеваниях

6.188. В свежевзятой сыворотке крови прежде всего нужно исследовать активность:

А. креатинкиназы Г. всех перечисленных ферментов

Б. кислой фосфатазы Д. ни одного из перечисленных ферментов

В. сорбитолдегидрогеназы

6.189. Физиологические колебания активности ферментов характеризуются следующим, кроме:

А. верхняя граница нормы у мужчин и женщин для большинства

диагностически значимых ферментов одинакова Б. при нормальной беременности активность ферментов не меняется В. дневные колебания активности ферментов не показывают

значительных отклонений от среднего уровня Г. продолжительная физическая работа у нетренированных людей не приводит

к повышению КФК, АЛТ, АСТ и ЛДГ

88

6.190. Активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) повышается в плазме крови преимуще-

ственно при:

А. снижении АД В. повышении АД Д. отравлении ядами

Б. воспалении Г. шоке

6.191. Изофермент ЛДГ-3 содержится в:

А. легких В. надпочечниках Д. всех перечисленных органах

Б. селезенке Г. матке

6.192. Выделение амилазы с мочой снижается при:

А. раке поджелудочной железы В. паротите Д. всех перечисленных заболеваниях

Б. желчекаменной болезни Г. гломерулонефрите

6.193. Глутаматдегидрогеназа - органоспецифический фермент:

А. легких В. сердца Д. почек

Б. печени Г. поджелудочной железы

6.194. Повышение активности костного изофермента щелочной фосфатазы характерно для:

А. цирроза печени Г. болезни Педжета

Б. первичных и вторичных новообразований печени Д. холестаза В. внутрипеченочного холестаза

ТЕМА: БИОХИМИЯ И ПАТОХИМИЯ УГЛЕВОДОВ

6.195. Углеводы в организме выполняют все следующие функции, кроме:

А. энергетической В. транспортной Д. субстрата для синтеза гликозаминогликанов

Б. структурной Г. пластической

6.196. В расщеплении углеводов не участвует:

А. альфа-амилаза Б. гамма-амилаза В. химотрипсин Г. лактаза Д. мальтаза

6.197. Расщепление дисахаридов происходит в:

А. ротовой полости В. двенадцатиперстной кишке Д. на поверхности ворсинки

Б. желудке Г. полости тонкой кишки энтероцита

6.198. Всасывание углеводов происходит главным образом в:

А. ротовой полости В. тонкой кишке Д. все перечисленное верно

Б. желудке Г. толстой кишке

6.199. Углеводы всасываются в виде:

А. крахмала В. олигосахаридов Д. полисахаридов

Б. клетчатки Г. моносахаридов

6.200. Основным органом, участвующим в гомеостазе глюкозы крови, является:

А. кишечник Б. скелетные мышцы В. печень Г. легкие Д. почки

6.201. Основное количество глюкозы утилизируется в процессе:

А. протеолиза Б. липолиза В. гликолиза Г. фибринолиза Д. дезаминирования

6.202. Депонированной формой углеводов является:

А. глюкозо-6-фосфат Б. гликоген В. олигосахариды Г. глюкозо-1-фосфат Д. пируват

6.203. При гипергликемии глюкоза может выделяться:

А. кожей Б. со слюной В. почками Г. с желчью Д. все ответы правильные

89

6.204. Выведение глюкозы с мочой зависит от:

А. величины клубочковой фильтрации Г. все перечисленное верно

Б. уровня гипергликемии Д. все перечисленное неверно

В. канальцевой реабсорбции

6.205. Гипогликемический эффект осуществляет:

А. адреналин В. инсулин Д. все перечисленные гормоны

Б. глюкокортикоиды Г. соматотропный гормон

6.206. Гипергликемическим эффектом обладают:

А. инсулин В. андрогены Д. эстрогены

Б. паратиреоидные гормоны Г. глюкокортикоиды

6.207. Глюкоза попадает в клетку путем:

А. диффузии В. с помощью белков-переносчиков Д. замены на электролиты

Б. активного транспорта Г. повышение осмолярности клетки

6.208. Гомеостаз глюкозы при длительном голодании достигается:

А. усилением гликогенолиза В. повышением гликогеногенеза Д. усилением пентозо-

Б. активацией глюконеогенеза Г. за счет гликолиза фосфатного пути

6.209. Глюкозурия может встречаться при:

А. нормогликемии В. незначительной гипергликемии Д. всех перечисленных

Б. значительной гипергликемии Г. гипогликемии состояниях

6.210. Понижение глюкозы в крови может наблюдаться при:

А. гиперпаратиреозе В. феохромоцитоме Д. синдроме Иценко-Кушинга

Б. инсуломе Г. гипертиреозе

6.211. Гипергликемия и глюкозурия могут наблюдаться при:

А. феохромоцитоме В. акромегалии Д. всех перечисленных заболеваниях

Б. синдроме Иценко-Кушинга Г. тиреотоксикозе

6.212. При подозрении на сахарный диабет нужно определить:

А. глюкозу в крови В. гликозилированный гемоглобин Д. все перечисленное

Б. глюкозу в моче Г. триглицериды

6.213. Глюкозу в крови можно определить:

А. глюкозоксидазным методом В. электрохимическим методом Д. всеми перечисленными Б. ортотолуидиновым методом Г. гексокиназным методом методами

6.214. Глюкозу в моче можно определить:

А. поляриметрией Г. методом Альтгаузена

Б. ортотолуидиновым методом Д. всеми перечисленными методами

В. используя диагностические тест-полоски

6.215. Референтным методом определения глюкозы является:

А. электрохимический В. гексокиназный Д. ортотолуидиновый

Б. глюкозоксидазный Г. определение на глюкометре

6.216. У больного глюкоза в крови в пределах возрастной нормы, но имеется глюкозурия. Необходимо исключить:

А. манифестный сахарный диабет Г. болезнь Иценко-Кушинга

Б. нарушение толерантности к глюкозе Д. ни одно из перечисленных заболеваний

В. почечный диабет исключить нельзя

90

6.217. Моносахаридом является:

А. галактоза В. лактоза Д. мальтоза

Б. сахароза Г. крахмал

6.218. Для гипергликемической комы характерны:

А. гипергликемия В. гиперосмолярность Д. все перечисленное

Б. кетоз Г. глюкозурия

6.219. У больного глюкозурия, но глюкозотолерантный тест не изменен. Можно заподозрить:

А. нарушение толерантности к глюкозе Г. почечный диабет

Б. сахарный диабет Д. все перечисленные заболевания

В. тиреотоксикоз

6.220. Содержание глюкозы в эритроцитах:

А. существенно ниже, чем в плазме Г. не коррелирует с содержанием в плазме

Б. практически такое же, как в плазме Д. все перечисленное верно

В. существенно выше, чем в плазме

6.221. Гликированный гемоглобин:

А. присутствует при сахарном диабете 1-го типа В. постоянно присутствует в крови

Б. присутствует при сахарном диабете 2-го типа Г. повышается в крови больных диабетом

Д. все перечисленное верно

6.222. При взятии крови для определения глюкозы следует использовать:

А. оксалат натрия В. ТХУ Д. ни одно из перечисленных

Б. фторид натрия Г. гепарин

6.223. Фруктозамины - это:

А. соединения фруктозы с белками Г. гликолипиды

Б. мукополисахариды Д. все перечисленное верно

В. гликозилированный альбумин

ТЕМА: БИОХИМИЯ И ПАТОХИМИЯ ЛИПИДОВ

6.224. В организме человека липиды выполняют функцию:

А. структурную В. защитную Д. все перечисление

Б. энергетическую Г. предшественников биологически активных веществ

6.225. Биологическая роль ненасыщенных жирных кислот:

А. предшественники простагландинов Г. липотропная функция

Б. транспортная функция Д. иммунный ответ

В. участие в поддержании кислотно- основного равновесия

6.226. Всасывание липидов происходит преимущественно в:

А. полости рта Б. желудке В. 12-перстной кишке Г. тонкой кишке Д. толстой кишк

6.227. Для резорбции триглицеридов в кишечнике решающее значение имеют:

А. эмульгирование В. образование мицелл Д. все перечисленное

Б. гидролиз Г. желчевыделение

6.228. Биологическая роль триглицеридов:

А. участие в синтезе фосфолипидов В. липотропная Д. активация ферментов

Б. энергетическая Г. транспортная

91

6.229. В гидролизе триглицеридов участвуют ферменты:

А. липаза В. фосфолипаза Д. гистидаза

Б. холестеринэстераза Г. альфа-амилаза

6.230. Основной транспортной формой эндогенных триглицеридов являются:

А. хиломикроны В. ЛПОНП Д. неэстерифицированные жирные кислоты

Б. ЛПНП Г. ЛПВП

6.231. Мутность сыворотки обусловлена избытком:

А. холестерина В. триглицеридов Д. простагландинов

Б. фосфолипидов Г. жирных кислот

6.232. Биологическая роль холестерина:

А. липотропная

Б. предшественник иммуноглобулинов

В. основа для синтеза витаминов, стероидных гормонов

Г. участие в поддержании кислотно-основного состояния

Д. все перечисленное

6.233. В гепатоцитах холестерин переводится в:

А. желчные кислоты В. глобин Д. фибриноген

Б. билирубин Г. гиалуроновую кислоту

6.234. Эстерификация холестерина происходит главным образом в:

А. печени Б. плазме крови В. сосудистой стенке Г. надпочечниках Д. всех перечис- ленных местах

6.235. При исследовании показателей липидного обмена необходимо соблюдать следующее:

А. брать кровь натощак

Б. пробы хранить только в виде гепаринизированной плазмы

В. посуду обезжиривать и обезвоживать

Г. перейти на диету без холестерина за 2-3 суток до взятия крови для исследования

Д. применять антилипидемическую терапию перед исследованием

6.236. Состояния и заболевания, сопровождающиеся гипохолестеринемией:

А. нефротический синдром В. тяжелая физическая работа Д. феохромацитома

Б. климакс Г. дефицит инсулина

6.237. К патологическим состояниям, сопровождающимся стеатореей, относятся все перечисленные, кроме:

А. панкреатита В. желчно-каменной болезни Д. усиленной моторики кишечника

Б. синдрома мальабсорбции Г. гастрита

6.238. Холестерин является предшественником:

А. половых гормонов В. гормонов коры надпочечников Д. ни одного из перечис-

Б. витамина Д Г. всех перечисленных веществ ленных веществ

6.239. Азотсодержащие соединения, входящие в состав фосфолипидов:

А. холин В. серии Д. ни одно из перечисленных

Б. сфингозин Г. все перечисленные вещества веществ

6.240. Гормоном, принимающим участие в регуляции липидного обмена, является:

А. адреналин В. инсулин Д. все перечисленные гормоны

Б. глюкокортикоиды Г. соматотропин

92

6.241. Для типирования гиперлипопротеидемии достаточно исследовать в сыворотке крови:

А. альфа-холестерин В. спектр липопротеидов Д. триглицериды

Б. общий холестерин Г. липопротеиды низкой плотности

6.242. К кетоновым телам относится:

А. ацетон В. бета-оксимасляная кислота Д. ни одно из перечисленных веществ

Б. ацетоуксусная кислота Г. все перечисленные вещества

6.243. Простагландины являются производными:

А. арахидоновой кислоты В. пальмитиновой кислоты Д. олеиновой кислоты

Б. холестерина Г. стеариновой кислоты

6.244. Гипертриглицеридемия характерна для:

А. ожирения В. сахарного диабета Д. всех перечисленных заболеваний

Б. алкоголизма Г. наследственной гиперлипидемии

6.245. Биологическая роль фосфолипидов:

А. структурная Г. стабилизация липопротеидов

Б. предшественники фосфоинозитидов Д. все перечисленное

В. обеспечение барьерных свойств клеточных мембран

6.246. Транспортные формы для липидов:

А. гормоны Б. апопротеины В. липопротеиды Г. жирные кислоты Д. гликозаминогликаны

6.247. Липопротеиды по плотности делят на:

А. низкой плотности В. высокой плотности Д. все перечисленное неверно

Б. очень низкой плотности Г. все перечисленное верно

6.248. В сыворотке крови после еды обнаруживают следующие классы липопротеидов:

А. ЛПНП Б. ЛПВП В. ХМ Г. ЛПОНП Д. все перечисленные липопротеиды

6.249. Регулирующее действие на обмен липидов оказывают:

А. эстрогены В. инсулин Д. все перечисленные гормоны

Б. соматотропный гормон гипофиза Г. адреналин

6.250. Ишемическая болезнь сердца чаще встречается при гиперлипопротеидемии типа:

А. I Б. II В. IV Г. V Д. тип гиперлипидемии не влияет

6.251. Активность липопротеиновой липазы снижена при типах гиперлипидемии типа:

А. I Б. IIб В. Ш Г. IV Д. во всех перечисленных случаях

6.252. Снижение фракции эстерифицированного холестерина отмечается при:

А. циррозах печени В. тиреотоксикозе Д. нефротическом синдроме

Б. гипертонической болезни Г. атеросклерозе

6.253. Жировой гепатоз развивается при:

А. алкоголизме В. ожирении Д. во всех перечисленных случаях

Б. диабете Г. тиреотоксикозе

6.254. Свободные жирные кислоты в крови увеличиваются при:

А. введении инсулина В. атеросклерозе Д. всех перечисленных

Б. сахарном диабете Г. ишемической болезни сердца заболеваниях

6.255. Уровень триглицеридов в сыворотке крови, как правило, повышается при:

А лейкозах В. гепатитах Д. голодании

Б. сахарном диабете Г. тиреотоксикозе

93

6.256. Уровень холестерина в сыворотке крови может быть повышен при:

А. циррозах печени В. повышенной продукции эстрогенов Д. во всех перечисленных

Б. обтурационной желтухе Г. гипертиреоидизме случаях

6.257. Обмен липидов нарушается при:

А. диабете В. нефротическом синдроме Д. всех перечисленных заболеваниях

Б. гипотиреозе Г. панкреатите

6.258. Атерогенным эффектом обладают:

А. альфа-липопротеиды В. фосфолипиды Д. ЛПВП

Б. бета-липопротеиды Г. полиненасыщенные жирные кислоты

6.259. Антиатерогенным эффектом обладают:

А. триглицериды В. пре-бета-липопротеиды Д. альфа-липопротеиды

Б. холестерин Г. бета-липопротеиды

6.260. Липурия может быть при:

А. переломе трубчатых костей с размозжением В. наследственной гиперлипидемии

костного мозга Г. липоидном нефрозе

Б. травме обширных площадей жировой ткани Д. всех перечисленных заболеваниях

6.261. Ферментный метод определения холестерина основан на действии:

А. ЛХАТ, переводящей свободный холестерин В. липопротеидлипазы

в эфиры холестерина Г. фосфолипазы

Б. холестериноксидазы с образованием холестерина и Н₂О₂Д. всех перечисленных ферментов

6.262. Увеличение холестерина в сыворотке крови у детей возможно при:

A. врожденной атрезии желчных путей Г. неосложненной форме обтурационной желтухи Б. начальной фазе острого гепатита Д. все перечисленное верно

B. билиарном постнекротическом циррозе

6.263. Аполипопротеином является белок, который:

A. формирует белок-липидный комплекс

Б. определяет функциональные свойства белок-липидного комплекса

B. определяет направленный перенос липидных комплексов в системе циркуляции Г. в сыворотке входит в состав липопротеидов

Д. все перечисленное верно

6.264. Aпo-A₁-белок предпочтительно входит в состав:

A. хиломикронов

Б. липопротеинов очень низкой плотности

B. липопротеинов промежуточной плотности Г. липопротеинов низкой плотности

Д. липопротеинов высокой плотности

6.265. Апо-В-белок не входит в состав:

A. липопротеинов очень низкой плотности Г. липопротеинов высокой плотности Б. липопротеинов промежуточной плотности Д. входит в состав всех перечисленных

B. липопротеинов низкой плотности липопротеинов

6.266. Пациент 40 лет, плазма прозрачная, холестерин 5,2 ммоль/л, ХС-ЛПВП 0,94 ммоль/л, индекс ате- рогенности 4,5 ед. Состояние липидного спектра можно расценить как:

А. нормальный В. гипохолестеринемия Д. все перечисленное верно

Б. гиперлипидемия Г. спектр атерогенного характера

94

6.267. Женщина 50 лет с ожирением, плазма крови мутная, общий холестерин 6,5 ммоль/л, триглицери-

ды - 3,0 ммоль/л, альфа-холестерин 1,5 ммоль/л. Можно предположить наличие гиперлипопротеидемии:

А. I типа Б. II типа В. III типа Г. IV типа Д. V типа

6.268. Мальчик 15 лет с ожирением, плазма хилезная, гипертриглицеридемия. Можно думать о гиперли- попротеидемии:

А. I типа Б. II типа В. III типа Г. IV типа Д. V типа

6.269. Больной 46 лет, поступил в клинику с жалобами на частые приступы стенокардии, возникающие в покое и при физической нагрузке. Приступы купировались нитроглицерином. Лабораторное исследо- вание должно включать измерение в сыворотке крови:

А. холестерина, альфа-холестерина, триглицеридов Г. холестерина, кетоновых тел,

Б. холестерина, эфиров холестерина, общих липидов неэстерифицированных жирных кислот

В. холестерина, общих липидов, фосфолипидов Д. любой план равнозначен

6.270. Липопротеид (а), ЛП (а):

А. независимый фактор риска атеросклероза

Б. выделяется с мочой

В. является транспортной формой неэстерифицированных жирных кислот

Г. синтезируется плазматическими клетками

Д. все перечисленное верно

6.271. Плазма при выдерживании в холодильнике равномерно мутная, холестерин 7,3 ммоль/л, тригли- цериды 3,7 ммоль/л. Электрофорез липопротеидов - широкая полоса в области ЛПНП и ЛПОНП. Тип гиперлипопротеидемии:

А. ПА Б. IIБ В. III Г. IV Д. V

6.272. Для исключения I и V типов гиперлипопротеидемии в исследуемой сыворотке крови достаточно:

А. определить в ней липопротеиды

Б. исследовать содержание холестерина и индекс атерогенности

В. обработать МпСЬ, отцентрифугировать и в надосадочной жидкости определить холестерин

Г. обнаружить сливообразный отстой после хранения сыворотки в холодильнике 16 часов

Д. провести все перечисленные операции

6.273. При уровне в крови холестерина 5,0 ммоль/л, альфа-холестерина 1,83 ммоль/л, триглицеридов 1,25 ммоль/л, индексе атерогенности 1,56. Вероятность развития ишемической болезни сердца:

А. очень высокая Б. высокая В. умеренная Г. малая Д. оценить невозможно

6.274. Для регулирования процесса перекисного окисления липидов используются:

А. антидепрессанты В. антагонисты кальция Д. все перечисленные препараты

Б. антиоксиданты Г. антибиотики

ТЕМА: ВОДНЫЙ ОБМЕН

6.275. Ожирение сопровождается в организме:

А. уменьшением процентного содержания воды Г. увеличением внутриклеточной воды Б. увеличением процентного содержания воды Д. увеличением внеклеточной воды

В. не влияет на процентное содержание воды

6.276. При углеводной диете по сравнению с белковой диетой потребление воды:

А. увеличивается Б. не меняется В. уменьшается Г. зависит от вида Д. меняется

углеводов неоднозначно

95

0.277. Перемещение воды в организме определяется:

А. осмотическим давлением В. гидростатическим давлением Д. всеми перечисленными

Б. онкотическим давлением Г. проницаемостью стенки сосудов факторами

6.278. Осмотическое давление плазмы в норме составляет около:

А. 140мосм/л Б. 300мосм/л В. б00мосм/л Г. 30 мм рт. ст. Д. 100ммрт. ст.

6.279. Полная диссоциация 1 моля Na₂HPO₄ на катионы Na+ и анион НРО₄^-2 сопровождается образо- ванием:

А. 1 осм Б. 2 осм В. 3 осм Г. 4 осм Д. 11 осм

6.280. Диффузия - это:

А. перенос вещества из более высокой концентрации в меньшую

Б. перенос растворителя через полупроницаемую мембрану

В. перемещение вещества под влиянием гидростатическбго давления

Г. транспорт вещества против градиента концентрации за счет потребления энергии АТФ

Д. все перечисленное верно

6.281. Осмотические свойства биологических жидкостей определяются:

А. количеством электролитов Г. суммарным количеством растворенных частиц

Б. количеством неэлектролитов Д. химической природой растворенных

В. молекулярной (атомарной) массой частиц соединений

6.282. Величина онкотического давления сыворотки определяется:

А. ионами Г. белками

Б. углеводами Д. низкомолекулярными азотистыми соединениями

В. липидами

6.283. Осмотический интервал (разница между осмолярностью и осмоляльностью) плазмы наименьший:

А. в нормальных условиях Г. при гиперпротеинемии

Б. при отравлении этиленгликолем Д. при дегидратации

В. при выраженной гиперлипидемии

6.284. Факторы, определяющие распределение воды между жидкостными пространствами:

А. осмотическое давление Г. деятельность регулирующих

Б. гидродинамическое давление крови (механизм Старлинга) органов (почки, легкие и др.)

В. активный транспорт ионов через плазматическую мембрану Д. все перечисленные факторы

6.285. К гормонам, специфически регулирующим водно-электролитный обмен организма, относятся:

А. альдостерон В. натрийуретический фактор (НУФ) Д. ни один из перечисленных гормонов

Б. вазопрессин Г. все перечисленные гормоны

6.286. Влияние альдостерона на водно-солевой обмен:

А. задержка воды в организме В. увеличение почечной экскреции калия

Б. увеличение почечной реабсорбции натрия Г. все перечисленное верно

6.287. Влияние вазопрессина на водно-солевой обмен:

А. увеличение реабсорбции натрия и воды в почках Г. все перечисленное верно

Б. уменьшение осмоляльности сыворотки крови Д. все перечисленное неверно

В. увеличение внеклеточной жидкости

6.288. Полиурией сопровождаются:

А. кистозная почка Г. болезнь Кушинга

Б. несахарный диабет Д. все перечисленные состояния

В. сахарный диабет

96

6.289. При отрицательном водном балансе осмотическая концентрация жидкостей организма:

А. повышается Б. не меняется В. снижается Г. создается белками Д. все перечисленное

верно

6.290. Дегидратация может возникнуть при всех следующих ситуациях, кроме:

А. недостаточного потребления воды Г. при питье морской воды

Б. избыточного образования антидиуретического гормона Д. обильного потоотделения

В. под влиянием диуретиков

6.291. Основным ионом, определяющим перенос воды в организме, является:

А. калий Б. натрий В. кальций Г. хлор Д. полиэлектролиты белков

6.292. Осмосом называется:

А. транспорт растворителя через полупроницаемую мембрану

Б. транспорт растворенных веществ через полупроницаемую мембрану

В. перенос жидкости за счет энергии

Г. градиент давления между клеткой и внеклеточной жидкостью

Д. суммарная концентрация ионов в растворе

6.293. Моляльность раствора - это:

А. число молекул растворенного вещества в 1 л раствора

Б. число анионов и катионов, образующихся при диссоциации электролита

В. число молей растворенного вещества в 1 л раствора

Г. число молей растворенного вещества в 1 кг растворителя

Д. суммарное количество растворенных частиц в 1 л раствора

6.294. Осмолярность раствора можно определить:

А. пламенной фотометрией ' В. вискозиметрией Д. всеми перечисленными методами

Б. ион-селективными электродами Г. криоскопией

6.295. Гипергидратация может наступать при всех следующих состояниях, кроме:

А. недостаточности кровообращения, В. гипоальдостеронизма

сопровождающейся венозным застоем Г. водной интоксикации

Б. гиперсекреции вазопрессина Д. декомпенсированного цирроза печени

6.296. Нарушение водного баланса может сопровождаться изменением:

А. гематокрита Б. гемоглобина В. КОС Г. общего белка Д. всего перечисленного

6.297. При отечном синдроме практически не бывает:

А. увеличения жидкости в межклеточном пространстве

Б. уменьшения коллоидно-осмотического давления

В. гиперпротеинемии

Г. увеличения гидростатического давления

Д. гипонатриемии

6.298. Дефицит воды в организме приводит к:

А. увеличению объема плазмы

Б. повышению почечного кровотока

В. стимуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Г. снижению осмолярности плазмы

Д. все перечисленное верно

6.299. “Голодные” отеки связаны с:

А. задержкой натрия в организме В. увеличением альдостерона Г. гипергидратацией

Б. белковым истощением в сыворотке Д. все перечисленное верно

97

ТЕМА: МИНЕРАЛЬНЫЙ ОБМЕН

6.300. В организме минеральные вещества содержатся в виде:

А. нерастворимых солей В. ионов Д. во всех перечисленных формах

Б. растворимых солей Г. в связанном виде с белками

6.301. Уровень натрия в крови регулирует:

А. альдостерон Б. паратгормон В. адреналин Г. простагландины Д. кальцитонин

6.302. Гипернатриемия отмечается при:

А. синдроме Конна В. болезни Аддисона Д. аденоме паращитовидных желез

Б. феохромацитоме Г. гиповитаминозе В

6.303. К повышению концентрации натрия в моче приводит:

А. повышенное потребление натрия с пищей В. применение диуретиков Д. все перечисленное Б. снижение канальцевой реабсорбции натрия Г. метаболические алкалозы

6.304. Причины гипонатриемии:

А. задержка воды в организме В. свищи протока поджелудочной железы Д. все перечисленное

Б. усиленное потоотделение Г. болезнь Аддисона

6.305. Наибольшее содержание калия отмечается в:

А. эритроцитах Б. плазме крови В. ликворе Г. межклеточной жидкости Д. кардиомиоцитах

6.306. Основной путь выделения калия из организма:

А. желчь Б. моча В. кал Г. пот Д. слюна

6.307. Гиперкалиемия может быть при:

А. гемолитических кризах В. шоке Д. все перечисленное верно

Б. адреналэктомии Г. болезни Аддисона

6.308. Гипокалиемия может быть при:

А. рвоте, поносе Г. синдроме раздавливания

Б. острой и хронической почечной недостаточности Д. всех перечисленных состояниях

В. сепсисе

6.309. Клинические признаки гиперкалиемии выражаются:

А. парестезиями конечностей Г. нарушениями функции

Б. параличами пищеварительного тракта

В. нарушениями функции миокарда (ЭКГ-изменения) Д. всем перечисленным

6.310. Всасывание кальция в кишечнике ослабляют:

А. оксалаты В. соли желчных кислот Д. щелочная среда

Б. лимонная кислота Г. витамин D

6.311. Уровень кальция в крови регулирует гормон:

А. кальцитонин Б. паратгормон В. кальцитриол Г. все перечисленные

6.312. На количество ионизированного кальция в плазме выраженное влияние оказывает:

А. рН Б. липиды В. калий Г. натрий Д. сердечные гликозиды

6.313. Гиперкальциемия встречается при:

А. гиповитаминозе D В. аденоме паращитовидных желез Д. нефрозах

Б. рахите Г. введении сердечных гликозидов

98

6.314. Биологическое значение фосфора состоит в:

А. образовании макроэргических В. участии в процессах окостенения Д. всем перечне-

соединении Г. участии в обмене белков ленном

Б. участии в обмене липидов

6.315. Основными регуляторами уровня фосфора в крови являются:

А. паращитовидные железы Б. витамин D В. кишечник Г. почки Д. все перечисленное

6.316. Основным потенциалообразующим ионом в организме человека является:

А. кальций Б. калий В. натрий Г. водород Д. хлор

6317. Основной ион, определяющий перенос воды через клеточные мембраны:

А. кальций Б. калий В. натрий Г. водород Д. хлор

6.318. При гипоксии в клетках:

А. увеличиваются Nа и К В. снижаются Nа и К Д. все перечисленное верно

Б. увеличивается Nа, снижается К Г. снижается Nа, увеличивается К

6319. Ионизация кальция увеличивается при:

А. алкалозе Б. ацидозе В. введении комплексонов Г. гипоксии Д. авитаминозе D

6320. Всасывание фосфора в кишечнике не зависит от:

А. ионизации Б. рН В. наличия витамина D Г. активности Д. активности

фосфатаз амилазы

6321. Недостаток магния проявляется:

А. депрессивным состоянием В. гипотиреозом Д. анемией

Б. изменением щелочного резерва Г. возникновением почечных камней

6322. Ионы в организме не участвуют в:

А. регуляции осмотического давления Г. построении опорных тканей

Б. создании онкотического давления Д. регуляции активности ферментов

В. регуляции кислотно-щелочного состояния

6323. Гипохлоремия возникает при:

А. гиповентиляции Г. почечной недостаточности с задержкой

Б. диабетическом кетоацидозе фосфатов и сульфатов

В. хронической диарее Д. всех перечисленных состояниях

6324. Гиперхлоремия возникает при:

А. гипервентиляции В. молочнокислом ацидозе Д. всех перечисленных состояниях

Б. гиповентиляции Г. отеках

6325. Изменения содержания в плазме аниона бикарбоната наиболее характерны при:

А. сдвигах кислотно-щелочного равновесия В. гипергликемии Д. гиперлипидемии

Б. гипокалиемии Г. диспротеинемии

6326. Повышение концентрации алюминия в сыворотке наблюдается при:

А. энцефалопатии после диализа В. анурии Д. все перечисленное неверно

Б. остеомаляции после диализа Г. все перечисленное верно

6327. При интерпретации результатов определения общего Са в сыворотке следует учитывать:

А. концентрацию альбумина В. присутствие цитрата Д. все перечисленное верно

Б. концентрацию фосфата Г. рН

99

6.328. Признак передозировки лития:

А. атаксия, беспокойство, сонливость, тошнота В. нетоксический зоб Д. все перечисленное верно Б. почечный диабет Г. лейкоцитоз

6.329. Выведение магния с мочой уменьшается при:

А. алкоголизме В. гипофункции паращитовидных желез Д. состоянии дефицита магния

Б. голодании Г. гиперфункции щитовидной железы

6.330. При тяжелых отравлениях свинцом рекомендуется провести дополнительное исследование:

A. выявление базофильной зернистости в эритроцитах Г. дельта-аминолевулиновой кислоты в моче Б. протопорфирина в эритроцитах Д. все перечисленное верно

B. копропорфирина в моче

6.331. Уменьшение концентрации цинка в плазме наблюдается при:

А. циррозе печени В. туберкулезе легких Д. все перечисленное верно

Б. энтеропатии Г. талассемии

6.332. Для синдрома неадекватной продукции антидиуретического гормона (СНПАДГ) характерно:

A. гипотоническая гипонатриемия

Б. неадекватно высокая осмоляльность мочи (выше 300 моем/кг) по сравнению с плазмой

B. повышенное содержание Na в моче (выше 20 ммоль/л) Г. клиническая нормоволемия

Д. все перечисленное

6.333. Следующие лабораторные показатели могут помочь в диагностике причины геперкалиемии, кроме:

A. мочевина и электролиты крови Г. конъюгированный билирубин Б. показатели кислотно-основного состояния Д. неконъюгированный билирубин

B. глюкоза крови

6.334. Увеличение анионного интервала связано чаще всего с:

А. гипопротеинемией В. накоплением в крови органических кислот Д. гипертриглицеридемией Б. гипоальбуминемией Г. гипергликемией

6.335. Минерал, содержание которого в организме взрослого человека составляет примерно 1 кг:

А. Са Б. Na В. К Г. О₂Д. нет такого

6.336. В качестве антикоагулянта при исследовании ионизированного Са в крови может быть исполь- зован:

А. оксалат Б. цитрат В. ЭДТА Г. гепарин Д. любой из перечисленных

6.337. Гиперкальциемия, связанная со стимуляцией остеокластов продуктами жизнедеятельности опухо- левых клеток, бывает при:

А. миеломе В. лимфомах Д. все перечисленное

Б. метастазах рака молочной железы в кость Г. все перечисленное верно неверно

6.338. При остеопорозе как правило наблюдается:

А. гиперкальциемия В. гиперфосфатемия Д. содержание Са и Ф_неорг

Б. гипокальциемия Г. гипофосфатемия в сыворотке не изменено

ТЕМА: ОБМЕН ЖЕЛЕЗА

6.339. Железо в организме человека представлено в формах:

А. железо гемоглобина В. гемосидерина Д. всех перечисленных формах

Б. железо миоглобина Г. ферритина

100

6.340. Всасывание железа достигает максимума в:

А. антральном отделе желудка В. ротовой полости Д. толстой кишке

Б. пилорическом отделе желудка Г. тонкой кишке

6.341. Железо из организма не выделяется с:

А. калом Б. мочой В. слюной Г. десквамацией кожи, Д. все ответы правильные

волос, ногтей

6.342. Всасыванию железа способствует:

А. аскорбиновая Б. трипсин В. витамин А Г. витамин В₁₂Д. желчные кислоты

кислота

6.343. Источником железа плазмы крови является:

А. железо, всосавшееся из желудочно-кишечного тракта В. депонированное железо Б. железо разрушенных эритроцитов Г. все перечисленное

6.344. Причиной железодефицитной анемии может быть:

А. авитаминоз Г. нарушение секреторной активности желудка

Б. нарушение синтеза порфиринов Д. хронические кровотечения

В. дефицит фолиевой кислоты

6.345. Нормальный баланс железа нарушают:

А. кровопотеря В. талассемия Д. все перечисленные факторы

Б. беременность Г. блокада синтеза порфиринов

6346. Диагностика железодефицитной анемии основана на определении:

А. железа плазмы крови Г. концентрации ферритина в сыворотке

Б. растворимых трансферриновых рецепторов и ОЖСС Д. всех перечисленных показателей В. гипохромии эритроцитов

6.347. Скрытый дефицит железа диагностируется по:

А. повышению концентрации ферритина В. снижению гемоглобина

в сыворотке крови Г. снижению количества эритроцитов

Б. снижению протопорфиринов эритроцитов Д. количеству ретикулоцитов

6.348. При железодефицитной анемии усиливается всасывание железа в:

А. желудке В. толстой кишке Д. во всем желудочно-кишечном

Б. прямой кишке Г. двенадцатиперстной кишке тракте

6.349. В дифференциальной диагностике абсолютного и относительного (перераспределительного) дефи- цита железа поможет определение:

А. железа сыворотки крови Г. содержания ферритина

Б. общей железосвязывающей способности Д. всего перечисленного

В. коэффициента насыщения трансферрина железом

6.350. При повышении потребности железа в организме в первую очередь используется:

А железо гемоглобина Г. депонированное железо

Б. железо трансферрина Д. железо миоглобина

В. железо ферментов

6.351. При анемии, связанной с нарушением синтеза порфиринов, решающим для диагноза является:

А. снижение сывороточного железа Г. снижение сидеробластов костного мозга

Б. гиперхромия эритроцитов Д. гемоглобинопатии

В. повышение сывороточного железа

101

6.352. Основной клинический признак первичного гемохроматоза:

А. цирроз печени В. сахарный диабет Д. все перечисленные признаки

Б. пигментация кожи Г. гепатоспленомегалия

6.353. К основным лабораторным признакам гемохроматоза не относится:

А. высокий уровень сывороточного железа Г. высокая концентрация гемоглобина

Б. высокий коэффициент насыщения трансферрина железом Д. гемосидероз селезенки В. гипергликемия

6.354. К вторичному гемохроматозу могут привести:

А. гипервитаминоз Г. длительное применение железа перорально

Б. длительное применение железа в инъекциях Д. бедная белками диета

В. эритроцитоз

6.355. Снижение содержания железа в сыворотке наблюдается при:

А. раке печени В. дефиците витамина С Д. все перечисленное верно

Б. беременности Г. миоме матки

6.356. Общая железосвязывающая способность сыворотки является показателем концентрации в сыво- ротке:

А. железа Б. трансферрина В. ферритина Г. церулоплазмина Д. все перечисленное верно

6.357. Общая железосвязывающая способность сыворотки снижается при:

А. острых и хронических инфекциях В. нефротическом синдроме Д. все перечисленное

Б. анемиях при злокачественных Г. уремии верно

новообразованиях

6.358. Лабораторным показателем перегрузки организма железом является:

А. ферритин более 400 нг/мл В. нормальное содержание эритроцитов Д. все перечис-

Б. трансферрин в норме или понижен Г. количество сидеробластов более 20% ленные показатели

ТЕМА: КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ

6.359. К кислотам относятся:

А. молекулы, способные отдавать протоны в растворе

Б. молекулы, способные при диссоциации образовывать анионы

В. глюкоза

Г. мочевина

Д. молекулы, диссоциирующие в крови с образованием гидроксильной группы

6.360. Между парциальным давлением углекислого газа и концентрацией протонов:

А. зависимость отсутствует Г. логарифмическая зависимость

Б. прямо пропорциональная зависимость Д. все перечисленное неверно

В. обратно пропорциональная зависимость

6.361. Между рН и концентрацией протонов:

А. зависимости нет В. обратно пропорциональная Д. логарифмическая

Б. прямо пропорциональная зависимость зависимость

зависимость Г. это одно и то же понятие

6.362. рН означает:

А. концентрацию ионов водорода

Б. символ, являющийся отрицательным десятичным логарифмом молярной концентрации ионов водорода

В. концентрацию гидроксильных групп

Г. отношение концентрации Н⁺ к концентрации гидроксильных групп

Д. напряжение ионов водорода

102

6.363. Источником протонов в организме является:

А. реакция переаминирования В. диссоциация угольной Д. все перечисленное

Б. реакция окислительного кислоты

дезаминирования Г. синтез глютамина

6.364. Роль бикарбонатной буферной системы заключается в:

А. замене сильных кислот слабыми Г. выведении из организма фосфатов

Б. образовании в организме органических кислот Д. поддержании осмотического давления В. источнике ионов фосфора

6.365. Гемоглобин участвует в поддержании постоянства рН крови потому, что:

А. метгемоглобин связывает Н⁺Г. все перечисленное правильно

Б. обладает свойствами буферной системы Д. все ответы неправильные

В. оксигемоглобин освобождает Н⁺

6.366. Постоянство кислотно-основного состояния преимущественно поддерживает:

А. синовиальная жидкость В. почки Д. миокард

Б. лимфатическая жидкость Г. костная ткань

6.367. Ацидоз характеризуется:

А. повышением рН крови Г. снижением концентрации Н⁺ в плазме

Б. повышением концентрации ОН^- крови Д. уменьшением лактата крови

В. снижением рН крови

6.368. Алкалоз характеризуется:

А. снижением рН крови Г. повышением рН крови

Б. уменьшением концентрации ОН^- в крови Д. повышением концентрации Н⁺ крови

В. увеличением лактата в крови

6.369. Метаболический ацидоз может развиваться при:

А. истерии В. стенозе привратника Д. отеках

Б. диабете Г. гипокалиемии

6.370. Респираторный ацидоз развивается при:

А. голодании В. респираторном дистресс-синдроме Д. гипервентиляции

Б. нефрите Г. дизентерии

6.371. Метаболический алкалоз, как правило, развивается при:

А. задержке углекислоты Г. образовании кетоновых тел

Б. задержке органических кислот Д. гиповентиляции легких

В. потере калия организмом

6.372. Респираторный алкалоз развивается при:

А. гипервентиляции легких В. опухоли трахеи Д. гиповентиляции легких

Б. обильной рвоте Г. вливании содовых растворов

6.373. При компенсированном метаболическом ацидозе не изменяется:

А. парциальное давление углекислого газа

Б. содержание актуальных бикарбонатов (АВ)

В. рН крови

Г. дефицит оснований (ВЕ)

Д. парциальное давление кислорода

6.374. В компенсации метаболического ацидоза не принимает участие:

А. фосфатная буферная система В. синовиальная жидкость Д. легкие

Б. бикарбонатная буферная система Г. почки

103

6.375. Компенсация метаболического ацидоза происходит через:

А. снижение экскреции Н⁺ почками Г. снижение выведения хлористого аммония

Б. снижение интенсивности дыхания Д. всеми перечисленными способами

В. увеличение интенсивности дыхания

6.376. К метаболическому ацидозу относится:

А. кетоацидоз В. почечный ацидоз Д. все перечисленное верно

Б. лактоацидоз Г. канальцевый ацидоз

6.377. Для выявления ацидоза в крови исследуют:

А. титруемую кислотность В. количество фосфатов Д. калий и натрий

Б. величину рН Г. хлориды

6.378. Для декомпенсированного метаболического ацидоза характерно:

А. увеличение рН крови Г. увеличение буферных оснований (ВВ)

Б. увеличение парциального давления углекислого газа Д. все перечисленное

В. уменьшение показателя дефицита оснований (ВЕ)

6.379. Для декомпенсированного респираторного ацидоза характерно:

А. снижение актуальных бикарбонатов (АВ) Г. увеличение буферных оснований (ВВ)

Б. избыток оснований (ВЕ) Д. все перечисленное

В. увеличение парциального давления углекислого газа

6.380. Для декомпенсированного метаболического алкалоза характерно:

А. снижение рН Г. снижение буферных оснований (ВВ)

Б. снижение парциального давления углекислого газа (рСO₂) Д. все перечисленное В. увеличение избытка оснований (ВЕ)

6381. Для декомпенсированного респираторного алкалоза характерно:

А. снижение рН В. дефицит оснований (ВЕ)

Б. увеличение парциального Г. снижение актуальных бикарбонатов (АВ)

давления углекислого газа (рСO₂) Д. все перечисленное

6.382. Диуретики способствуют развитию внеклеточного метаболического алкалоза, так как:

А. задерживают калий в организме Г. увеличивают реабсорбцию натрия

Б. выводят калий из организма Д. усиливают реабсорбцию воды

В. усиливают выведение хлоридов

6.383. Щелочную реакцию мочи при метаболическом алкалозе обусловливают:

А. увеличение титрационной кислотности В. снижение выделения натрия Д. все перечис-

Б. снижение выделения калия Г. увеличение выделения бикарбонатов ленное

6.384. При респираторном ацидозе более всего изменяется:

А. буферные основания (ВВ) Г. актуальные бикарбонаты (АВ)

Б. парциальное давление углекислого газа (рСO₂) Д. все перечисленное

В. дефицит оснований (ВЕ)

6.385. При ацидозе:

А. общий кальций увеличивается Г. ионизированный кальций уменьшается

Б. ионизированный кальций увеличивается Д. уменьшается и общий и ионизированный кальций

В. общий кальций уменьшается

6.386. Состояние, при котором значения рН_a, р_aСО₂ и НСО₃ - ниже нормы, можно трактовать как:

А. частично компенсированный метаболический ацидоз Г. некомпенсированный дыхательный алкалоз Б. частично компенсированный дыхательный ацидоз Д. некомпенсированный метаболический алкалоз В. некомпенсированный дыхательный ацидоз

104

6.387. Как можно интерпретировать состояние, при котором значения рН_а, р_аСО₂ и НСО₃ - превышают

нормальные?

А. частично компенсированный метаболический алкалоз Г. некомпенсированный дыхательный алкалоз Б. частично компенсированный дыхательный ацидоз Д. некомпенсированный метаболический ацидоз

В. некомпенсированный дыхательный ацидоз

6.388. рН артериальной крови человека составляет в норме (единиц):

А. 0,0-1,0 Б. 6,70-7,7 В. 7,00-7,35 Г. 7,35-7,45 Д. 7,0-10,0

6.389. Буферные свойства белков крови обусловлены:

А. способностью к диссоциации на аминокислоты

Б. возможностью изменения конформации с выходом на поверхность ионизированных групп

В. способностью к денатурации

Г. способностью образовывать соли

Д. способностью аминокислот, входящих в молекулу белка, ионизироваться (амфотерность)

6.390. 0,01 моль/л раствора НС1 имеет рН:

А. 1,0 единицы Б. 2,0 единицы В. 3,0 единицы Г. 4,0 единицы Д. 5,0 единицы

6.391. При рН = 7,0 концентрация Н⁺ составляет:

А. О Б. 100нмоль/л В. 0,1 ммоль/л Г. 100 ммоль/л Д. 1 моль/л

6.392. К основным буферным системам крови не относятся:

А. бикарбонатная Б. белковая В. фосфатная Г. гемоглобиновая Д. ацетатная

6.393. Величина ВЕ показывает:

А. общее количество буферных оснований крови Б. концентрацию белковой буферной системы В. концентрацию гемоглобиновой буферной системы Г. сдвиг буферных оснований от должной величины Д. все перечисленное

6.394. Некомпенсированными изменения кислотно-основного состояния называются, если:

А. рН находится в пределах нормальных значений Г. имеется снижение рСО₂

Б. имеется сдвиг буферных оснований Д. величина рН выходит за пределы нормальных

В. имеется повышение рСО₂значений

6.395. Из приведенных вариантов нормальным значениям КОС соответствует:

А. рН = 7,3; рСО₂ = 70 мм рт. ст.; ВЕ = +6 Г. рН = 7,55; рСО₂ = 45,8 мм рт. ст.; ВЕ = +15

Б. рН = 7,6; рСО₂ = 20 мм рт. ст.; ВЕ = -2 Д. рН = 7,4; рСО₂ = 40 мм рт. ст.; ВЕ = +1

В. рН = 7,15; рСО₂ = 40 мм рт. ст.; ВЕ = -15

6.396. Из приведенных вариантов соответствуют метаболическому ацидозу:

А рН = 7,3; рСО₂ = 70,0 мм рт. ст.; ВЕ = +6 Г. рН = 7,55; рСО₂ = 45,8 мм рт. ст.; ВЕ = +15

Б. рН = 7,6; рСО₂ = 20,0 мм рт. ст.; ВЕ = -2 Д. рН = 7,4; рСО₂ = 40,0 мм рт. ст.; ВЕ = +1

В. рН = 7,15; рСО₂ = 40,0 мм рт. ст.; ВЕ = -15

6.397. Из приведенных вариантов соответствуют дыхательному алкалозу:

А. рН = 7,3; рСО₂ = 70,0 мм рт. ст.; ВЕ = +6 Г. рН = 7,55; рСО₂ = 45,8 мм рт. ст.; ВЕ = +15

Б. рН = 7,6; рСО₂ = 20,0 мм рт. ст.; ВЕ = -2 Д. рН = 7,4; рСО₂ = 40,0 мм рт. ст.; ВЕ = +1

В. рН = 7,15; рСО₂ = 40,0 мм рт. ст.; ВЕ = -15

6.398. Из приведенных вариантов метаболический алкалоз имеется в варианте:

А рН = 7,3; рСО₂ = 70,0 мм рт. ст.; ВЕ = +6 Г. рН = 7,55; рСО₂ = 45,8 мм рт. ст.; ВЕ = +15

Б. рН = 7,6; рСО₂ = 20,0 мм рт. ст.; ВЕ = -2 Д. рН = 7,4; рСО₂ = 40,0 мм рт. ст.; ВЕ = +1

В. рН = 7,15; рСО₂ = 40,0 мм рт. ст.; ВЕ = -15

105

6.399. Из приведенных вариантов дыхательный ацидоз имеется в варианте:

А. рН = 7,3; рСО₂ = 70 мм рт. ст.; ВЕ = +6 Г. рН = 7,55; рСО₂ = 45,8 мм рт. ст.; ВЕ = +15

Б. рН = 7,6; рСО₂ = 20 мм рт. ст.; ВЕ = -2 Д. рН = 7,4; рСО₂ = 40 мм рт. ст.; ВЕ = +1

В. рН = 7,15; рСО₂ = 40 мм рт. ст.; ВЕ = -15

6.400. Развитие дыхательного ацидоза возможно при:

А. нарушении функции внешнего дыхания В. гиповентиляции Д. все перечисленное

Б. снижении активности дыхательного центра Г. заболеваниях легких верно

6.401. Развитие дыхательного алкалоза возможно при:

А. искусственной вентиляции легких В. гипервентиляции Д. все перечисленное неверно

Б. стимуляции дыхательного центра Г. все перечисленное верно

6.402. Развитие метаболического алкалоза может быть связано с:

А. накоплением бикарбоната Г. применением диуретических средств,

Б. потерей большого количества кислого приводящих к гипокалиемии

желудочного содержимого Д. всеми перечисленными факторами

В. гипокалиемией

6.403. Метаболический ацидоз может развиваться вследствие следующих причин, кроме:

А. накопления кетоновых тел В. гипокалиемии Д. тканевой гипоксии

Б. повышения концентрации молочной кислоты Г. снижения ОЦК

6.404. Компенсация дыхательного ацидоза осуществляется благодаря:

А. усиленному выведению СО₂ через легкие Г. снижению экскреции протонов почками

Б. утилизации кислых радикалов печенью Д. всем перечисленным факторам

В. усиленному выведению аммонийных солей почками

6.405. Метаболический ацидоз может возникать при:

А. снижении реабсорбции бикарбоната в проксимальных канальцах Б. увеличенном выведении ионов водорода в дистальных канальцах В. повышенной реабсорбции бикарбоната в проксимальных канальцах Г. усиленных потерях НС1 пищеварительной системой Д. всех перечисленных условиях

6.406. Компенсация метаболического ацидоза может происходить путем:

А. задержки выведения Б. гипервентиляции Г. усиления выведения бикарбоната почками

СО₂ легкими В. повышения рСО₂ Д. снижения выведения хлоридов

6.407. Компенсация дыхательного алкалоза может происходить путем:

А. снижения концентрации бикарбоната крови В. увеличения рСО₂Д. повышения

Б. снижения экскреции Н+ почками Г. повышения величины АВ величины ВЕ

6.408. Компенсация метаболического алкалоза может происходить путем:

А. снижения концентрации бикарбоната в крови Г. снижения рСО₂

Б. повышения концентрации бикарбоната в крови Д. изменения концентрации общего белка

В. увеличения ВЕ

6.409. Знание кислотно-основного соотношения позволяет:

А. проводить корригирующую терапию В. оценить тяжесть состояния пациента

Б. предсказать направленность сдвигов Г. выявить нарушения метаболизма

при проведении корригирующей терапии КОС Д. проводить все перечисленное

6.410. Снижение рО₂ артериальной крови может быть связано с:

А. альвеолярной гиповентиляцией В. артериально-венозным шунтированием

Б. нарушением диффузии через альвеолярно- Г. нарушением легочной гемодинамики

капиллярную мембрану Д. всеми перечисленными факторами

106

6.411. При взятии крови для исследования КОС обязательно выполнение следующего условия:

А. артериальную кровь забирать шприцем с гепарином Г. избегать контакта крови с воздухом Б. кровь брать, не пережимая сосуд Д. все перечисленное верно

В. не выдавливать капиллярную кровь

6.412. В реанимационное отделение поступил больной с бронхиальной астмой в анамнезе с диспноэ, та- хнпноэ, диффузными хрипами. Данные анализа газового состава: рН_а = 7,52, р_аСО₂ = 28 мм Нg (3,7 кПа), р_аО₂ = 55 мм Нg (7,3 кПа), НСО₃^- = 22 ммоль/л. Основное нарушение кислотно-основного со- стояния:

А. частично компенсированный дыхательный ацидоз Г. некомпенсированный дыхательный ацидоз Б. частично компенсированный дыхательный алкалоз Д. некомпенсированный дыхательный алкалоз В. компенсированный метаболический ацидоз

6.413. Больной доставлен в реанимационное отделение после попытки утопления. Газовый состав арте- риальной крови: рН_а = 7,10, р_аСО₂ = 27 мм Нg (3,6 кПа), р_аО₂ = 44 мм Нg (5,8 кПа), НСО₃^- = 8 ммоль/л. Данные свидетельствуют, что у больного:

А. частично компенсированный дыхательный ацидоз Г. некомпенсированный дыхательный алкалоз Б. частично компенсированный дыхательный алкалоз Д. все варианты неверные В. некомпенсированный дыхательный ацидоз

6.414. Охлаждение крови при хранении способствует:

А. увеличению рН пробы В. выходу калия из эритроцитов Д. все перечисленное верно

Б. сниржению рН пробы Г. повышению рСО₂ в пробе

6.415. Лучшим антикоагулянтом при определении газового состава крови и параметров КОС является:

А. оксалат Б. цитрат В. гепарин-Li Г. гепарин-Nа Д. ЭДТА

6.416. Условие достижения стабильного состояния для регистрации параметров КОС:

А. измерение при температуре тела пациента Г. измерение в течение первых 30 мин

Б. спонтанное дыхание после взятия пробы

В. сидя или лежа на спине Д. все перечисленное верно

6.417. Показатель насыщения гемоглобина кислородом - это:

А. процентное отношение оксигемоглобина к общему содержанию гемоглобина

Б. объем связанного кислорода одним граммом гемоглобина

В. отношение физически растворенного кислорода к кислороду оксигемоглобина

Г. напряжение кислорода, при котором весь гемоглобин находится в форме оксигемоглобина

Д. все перечисленное

6.418. Кривая диссоциации оксигемоглобина - это:

А. зависимость между парциальным давлением кислорода и количеством миоглобина

Б. зависимость насыщения гемоглобина кислородом от напряжения кислорода

В. зависимость количества оксигемоглобина от напряжения углекислоты

Г. влияние рН на количество оксигемоглобина

Д. соотношение связанного кислорода и углекислоты в молекуле гемоглобина

6.419. Показатель рО₂ отражает:

А. общее содержание кислорода в крови Г. насыщение гемоглобина кислородом

Б. связанный с гемоглобином кислород Д. все перечисленное верно

В. фракцию растворенного кислорода

4.420. Показатели газового состава капиллярной и артериальной крови могут существенно различаться

при:

А. циркуляторном шоке В. сепсисе Д. во всех перечисленных случаях

Б. дыхательной недостаточности Г. массивной кровопотере

107

6.421. Показатель НbО_satхарактеризует:

A. степень насыщения гемоглобина кислородом Г. напряжение кислорода в крови Б. концентрацию оксигемоглобина в сыворотке Д. все перечисленное верно

B. гематокрит

6.422. Показатель ТO₂ характеризует:

A. напряжение кислорода в крови Г. общее содержание растворенного и связанного Б. кривую диссоциации кислорода кислорода в крови

B. растворимость кислорода в крови Д. все перечисленное верно

ТЕМА: БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА

6.423. К биологически активным веществам относятся следующие, кроме:

А. адреналин Б. гистамин В. брадикинин Г. протамин Д. серотонин

6.424. Катехоламины с наибольшей надежностью определяются флюорометрическим методом в:

А. сыворотке Б. плазме В. цельной крови Г. моче Д. отмытых эритроцитах

6.425. Продуктом метаболизма катехоламинов является:

А. дофамин В. ванилилминдальная кислота Д. все перечисленные вещества

Б. простагландины Г. циклические нуклеотиды

6.426. Выделяющийся из тучных клеток гистамин вызывает в тканях:

A. сужение прекапилляров Г. повышение периферического сопротивления Б. агрегацию тромбоцитов Д. все перечисленное верно

B. дилатацию капиллярных сфинктеров

6.427. Определение уровня катехоламинов имеет значение в диагностике:

А. феохромоцитомы В. ганглионевромы Д. всех перечисленных заболеваний

Б. симпатобластомы Г. симпатоганглиомы

6.428. Продукт метаболизма серотонина, определяемый в моче:

А. серомукоид В. ванилилминдальная кислота Д. диоксифенилаланин

Б. гомованилиновая кислота Г. 5-оксииндолилуксусная кислота

6.429. Увеличение катехоламинов, приводящее к гипертоническим кризам, проявляется при:

А. феохромоцитоме В. микседеме Д. болезни Аддисона

Б. болезни Иценко-Кушинга Г. акромегалии

6.430. Увеличение гистамина в тканях и биологических жидкостях возможно при:

А. аллергических заболеваниях В. ревматоидном артрите Д. всех перечисленных

Б. тучноклеточном лейкозе Г. гипертонической болезни заболеваниях

6.431. Содержание в моче ванилилминдальной кислоты увеличивается при:

А. инсулиноме Б. феохромоцитоме В. тиреотоксикозе Г. бронхиальной астме Д. акромегалии

ТЕМА: БИОХИМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ

6.432. Внутриклеточным посредником действия гормонов может быть:

А. циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) В. кальций Д. все перечисленное

Б. циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) Г. фосфоинозитиды верно

6.433. Гормоны могут быть:

А. гликопротеидами В. стероидами Д. любым из перечисленных веществ

Б. белками Г. пептидами

108

6.434. Гормоны гипоталамуса оказывают прямое действие на:

А. щитовидную Б. поджелудочную В. гипофиз Г. надпочечники Д. половые

железу железу железы

6.435. В передней доле гипофиза образуется:

А. вазопрессин Б. тироксин В. АКТГ Г. адреналин Д. кортизол

6.436. В щитовидной железе образуются:

А. трийодтиронин, тироксин В. тиреолиберин Д. меланин

Б. тиреотропный гормон Г. АКТГ

6.437. Местным действием обладает:

А. гастрин Б. инсулин В. альдостерон Г. вазопрессин Д. глюкагон

6.438. К глюкокортикоидам относится:

А. кортизол Б. АКТГ В. кортиколиберин Г. глюкагон Д. инсулин

6.439. На кору надпочечников воздействуют:

А. тиреотропный гормон гипофиза Б. АКТГ В. паратгормон Г. окситоцин Д. альдостерон

6.440. Глюконеогенез усиливается:

А. адреналином Б. тироксином В. кортизолом Г. инсулином Д. всеми перечисленными

гормонами

6.441. Катехоламином является:

А. серотонин Б. дофамин В. ванилинминдальная кислота Г. гистамин Д. гепарин

6.442. Адреналин усиливает:

А. липогенез В. падение артериального давления Д. бронхоспазм

Б. сокращение сердечной мышцы Г. гликонеогенез

6.443. Катехоламины в сыворотке и моче повышаются при:

А. феохромоцитоме В. маниакальной фазе маниакально- Г. алкогольном делирии

Б. симпатиконейробластоме депрессивного психоза Д. всем перечисленном

6.444. Глюкокортикоиды вызывают:

А. усиление глюконеогенеза В. подавление воспалительной реакции Д. все перечисленное

Б. катаболизм белков в мышцах Г. иммуносупрессивный эффект верно

6.445. Глюкокортикоидную функцию надпочечников характеризуют:

А. 17-ОКС, 11-ОКС В. 5-оксииндолилуксусная кислота Д. все ответы правильные

Б. гомованилиновая кислота Г. 1-дезоксикортикостерон

6.446. При повышении уровня альдостерона наблюдается:

А повышение натрия сыворотки крови В. повышение уровня Г. снижение уровня кальция

Б. уменьшение объема внеклеточной жидкости калия сыворотки Д. повышение натрия мочи

6.447. В крови содержание глюкокортикоидов повышается при:

А. хронической надпочечниковой недостаточности

Б. феохромоцитоме

В. болезни Аддисона

Г. болезни Иценко-Кушинга

Д. длительном приеме цитостатических средств

109