7.74. Для обтурационной желтухи при метастазах в костную ткань наибольшей диагностической специ- фичностью является определение:

А. белковых фракций Б. щелочной фосфатазы В. АСТ Г. ГГТП Д. АЛТ

7.75. При остром вирусном гепатите средней тяжести сывороточная активность аминотрансфераз:

А. не меняется Б. увеличивается В. снижается Г. меняется неоднозначно Д. исчезает

7.76. Доля неконъюгированного билирубина в общем билирубине более 90% характерна для:

А. болезни Жильбера В. гемолитической желтухи Д. острого вирусного

Б. хронического персистирующего гепатита Г. обтурационной желтухи гепатита

7.77. При остром вирусном гепатите коэффициент АСТ/АЛТ (Де Ритис):

А. не меняется Б. снижается В. увеличивается Г. меняется неоднозначно Д. не определяется

7.78. Информативным тестом цитолитического синдрома является повышение активности в сыворотке крови:

А. ЛДГ В. глутаматдегидрогеназы Д. всего перечисленного

Б. аминотрансферазы Г. ГГТП, сорбитолдегидрогеназы

7.79. Информативным показателем снижения синтетической способности печени является:

А. повышение альбумина В. снижение протромбина Д. все перечисленное

Б. уменьшение активности трансаминаз Г. повышение фибриногена

7.80. Для токсического влияния алкоголя на печень характерно повышение в сыворотке:

А. билирубина В. активности ГГТП Д. активности кислой

Б. продуктов деградации фибрина Г. активности холинэстеразы фосфатазы

7.81. Наиболее информативным тестом первичного рака печени является:

А. уровень альфа-фетопротеина сыворотки В. щелочной фосфатазы Д. все перечисленное Б. аминотрансферазы Г. ГГТП

7.82. Для вирусного гепатита А характерно:

А. передается фекально-оральным путем

Б. может передаваться с препаратами крови

В. инкубационный период 15-45 дней

Г. в разгар болезни определяются антитела Аnti-HAV IgG

Д. все перечисленное верно

7.83. Для вирусного гепатита В характерно следующее, кроме:

А. передается половым путем и с препаратами крови Б. инкубационный период 40-180 дней В. в продромальный период болезни определяются НВsAg Г. Аnti-HBc IgМ обнаруживаются при остром гепатите Д. вакцинация обеспечивает пожизненный иммунитет

7.84. Для вирусного гепатита С характерно следующее, кроме:

А. передается с препаратами крови и через шприц

Б. инкубационный период 15-50 дней

В. частым осложнением является цирроз печени

Г. определение Аnti-HCV используется для диагностики

Д. Апй-НСV не обеспечивают иммунитета против гепатита С

128

7.85. Для вирусного гепатита d (дельта) характерно следующее:

A. необходимым условием является гепатит В Г. диагностируется по наличию в сыворотке Б. часто молниеносное течение HDVAg и anti-HDV IgM

B. протекает, как правило, тяжело Д. все перечисленное

7.86. Для острого гипатита характерно следующее относительное повышение активности ферментов в сыворотке:

A. КК > ACT > АЛТ >> амилаза >> ГлДГ Г. АЛТ > ACT > ГлДГ > амилаза >> КК Б. ACT ~ АЛТ ~ ГлДГ >> КК >> амилаза Д. нет повышения активности ферментов

B. амилаза >> АЛТ > ACT ~ ГлДГ >> КК

7.87. При поражении гепатоцитов наибольший относительный прирост в сыворотке имеет:

А.ЛДГ-1 Б. ЛДГ-2 В. ЛДГ-3 Г. ЛДГ-4 Д. ЛДГ-5

ТЕМА: ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК

7.88. Нефропатии могут осложнять следующие заболевания, кроме:

А. сахарного диабета В. аденомы предстательной железы Д. гиперпаратиреоза Б. туберкулеза Г. микседемы

89. При скрининге болезней почек желательно определение в моче всех следующих параметров, кроме: А. белка Б. миоглобина В. эритроцитов Г. цилиндров Д. лейкоцитов

90. Клубочковая протеинурия может наблюдаться при:

А. гломерулонефрите В. амилоидозе Д. всех перечисленных заболеваниях

Б. системной красной волчанке Г. гипертонической болезни

7.91. Каналыдевая (тубулярная) протеинурия связана с:

A. структурными изменениями клубочков

Б. повышенным образованием низкомолекулярных белков в плазме

B. недостаточностью кровообращения по большому кругу Г. недостаточной реабсорбцией низкомолекулярных белков

из первичной мочи Д. всеми перечисленными причинами

7.92. Результаты теста на макропротеинурию считаются патологическими при выделении за сутки белка свыше:

А. 1мг Б. 10мг В. 50мг Г. 100мг Д. 300мг

7.93. Для выявления патологической протеинурии рекомендуется брать мочу:

А. в любое время суток В. суточную Д. все перечисленное время

Б. после приема диуретиков Г. первой утренней порции

7.94. Соотношение креатинина сыворотки крови и креатинина мочи служит показателем:

A. клубочковой фильтрации Г. способности почек к осмотическому концентрированию Б. типа нефропатии Д. способности почек поддерживать

B. экскреторной функции почек кислотно-щелочное равновесие

7.95. Прогрессирующее увеличение в сыворотке крови мочевины и креатинина является результатом:

A. экссудативного воспаления в паренхиматозных органах Б. острого гепатита

B. нарушения секреторной функции почек Г. уменьшения гломерулярной фильтрации

Д. активации резорбции в почечных канальцах

129

7.96. Для креатинина в моче справедливо следующее, кроме:

A. попадает в мочу путем гломерулярной фильтрации Б. способен к минимальной тубулярной секреции

B. практически не реабсорбируется в почечных канальцах

Г. выделяется у людей с развитой мускулатурой больше, чем у лиц с неразвитыми мышцами Д. образуется в почках при воспалении

7.97. Для обмена мочевины не характерно:

A. образование в печени Г. является конечным продуктом обмена Б. фильтрация в гломерулах почки белков

B. практическое отсутствие реабсорбции в канальцах почки Д. концентрация в сыворотке крови зависит

не только от функции почек

7.98. Причиной повышения мочевины сыворотки крови может быть:

А. высокобелковое питание В. прием глюкокортикоидов Д. все перечисленное верно

Б. ускорение метаболизма белка Г. олигурия

7.99. Причиной снижения уровня мочевины в сыворотке крови и моче может быть:

А. нарушение клубочковой фильтрации В. усиление тубулярной секреции Д. тяжелая печеночная Б. снижение почечной реабсорбции Г. авитаминоз недостаточность

7.100. Для клиренса креатинина справедливо все перечисленное, кроме:

A. тест, отражающий почечную функцию

Б. клиренс креатинина характеризует фильтрацию в почках

B. для расчета клиренса креатинина достаточно знать содержание креатинина в сыворотке крови, моче и объем суточной мочи

Г. задержка мочи в мочевом пузыре не влияет на величину клиренса креатинина

Д. пожилой возраст и сердечная недостаточность могут быть причиной снижения клиренса креатинина

7.101. Белок Бенс-Джонса в моче появляется при:

А. миеломной болезни В. мочекаменной болезни Д. острой лихорадке

Б. пиелонефрите Г. тяжелой физической нагрузке

7.102. При выраженной гематурии или лейкоцитурии содержание белка в моче желательно исследовать:

A. после прекращения гематурии и лейкоцитурии Г. методом электрофореза

Б. сопоставляя с белком сыворотки крови Д. после определения гемоглобина в моче

B. в профильтрованной моче

7.103. В норме в клубочках почек не фильтруются белки молекулярной массы более:

А. 10кДа Б. 30кДа В. 60кДа Г. 100кДа Д. все белки

7.104. Преренальная протеинурия может сопровождаться увеличением относительного содержания:

А. легких цепей иммуноглобулинов В. миоглобина Д. всех перечисленных

Б. гемоглобина Г. ₂-микроглобулина низкомолекулярных белков

7.105. Маркером тубулярной протеинурии является появление в моче:

А. альбумина Б. ₂-микроглобулина В. IgG Г. апоА-липопротеина Д. всех белков

7.106. Маркером клубочковой селективной протеинурии является появление в моче:

А. альбумина Б. ₂-микроглобулина В. IgG Г. апоА-липопротеина Д. всех белков

7.107. Маркером неселективной почечной протеинурии является появление в моче:

А. альбумина Б. ₂-микроглобулина В. IgG Г. апоА-липопротеина Д. всех белков

7.108. Ранним маркером диабетической нефропатии является увеличение в моче:

А. альбумина В. IgG Д. всех белков

Б. ₂-микроглобулина Г. апоА-липопротеина

130

7.109. Наличие кетоновых тел в моче позволяет диагностировать:

А. инфаркт миокарда В. врожденную патологию белкового метаболизма Д. все перечис-

Б. несахарный диабет Г. метаболическую декомпенсацию сахарного диабета ленное

7.110. Ацидурия (рН мочи постоянно ниже 5,5) наблюдается при:

А. преобладании в рационе мясной пищи Г. при подагре

Б. состояниях, приводящих к метаболическому ацидозу Д. всех перечисленных состояниях

В. состояниях, способствующих дыхательному ацидозу

ТЕМА: ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

7.111. Острый панкреатит - это:

А. отек поджелудочной железы Г. воспалительно-деструктивное заболевание Б. разрыв капсулы поджелудочной железы поджелудочной железы

В. тромбоз сосудов поджелудочной железы Д. воспаление брюшины

7.112. Эндокринной функцией поджелудочной железы является:

А. синтез амилазы В. синтез трипсина Д. синтез липолитических, протеолити-

Б. синтез липазы, фосфолипаз, эстераз Г. синтез глюкагона ческих, гликолитических ферментов

7.113. Ведущая роль в патогенезе острого панкреатита отводится:

А. действию гликолитических ферментов Г. калликреин-кининовой системе

Б. действию инсулина Д. активации протеолитических процессов

В. выделению биологически активных пептидов

7.114. При остром панкреатите наиболее ранним диагностическим тестом является:

А. повышение альфа-амилазы мочи В. повышение ос-амилазы крови Д. одновременное повышение Б. снижение альфа-амилазы мочи г. снижение ос-амилазы крови альфа-амилазы крови и мочи

7.115. Наиболее специфичным для диагностики острого панкреатита является определение:

А. холинэстеразы В. альфа-амилазы крови и мочи Д. амилазо-креатининового клиренса

Б. ГГТП Г. альфа-амилазы мочи

7.116. Наибольшую диагностическую ценность при остром панкреатите имеет комплексное определение:

А. альфа-амилазы крови и мочи В. АСТ, АЛТ, альфа-амилазы Д. трипсина и его ингибиторов

Б. липазы, ГГТП Г. альфа-амилазы, липазы, трипсина

7.117. При остром панкреатите наблюдается:

А. гипергликемия В. нормальный уровень глюкозы крови Д. “гликемическая нестабильность”

Б. гипогликемия Г. глюкозурия

7.118. При геморрагическом панкреатите в крови определяется:

А. свободный гемоглобин В. повышение железа сыворотки крови Д. снижение гаптоглобина Б. гемолиз эритроцитов Г. метгемальбумин

7.119. Нарушение целостности панкреоцитов можно определить по повышению активности:

А. альфа-амилазы В. трансамидиназы Д. любого из перечисленных ферментов

Б. липазы, трипсина Г. ГГТП, АЛТ

7.120. В состав секрета поджелудочной железы входят следующие ферменты, кроме:

А. липазы Б. протеазы В. нуклеазы Г. альфа-амилазы Д. энтерокиназы

7.121. Для острого панкреатита нехарактерно:

А. острое начало Г. повышение специфических ферментов в моче

Б. забрюшинные боли Д. гиперкальциемия

В. повышение специфических ферментов в крови

131

7.122. Для хронического панкреатита нехарактерно:

А. возвратные или персистирующие забрюшинные боли В. диабет

Б. манифестная недостаточность функции Г. дисбактериоз

поджелудочной железы Д. отек, некроз и воспаление панкреоцитов

7.123. Для острого панкреатита характерны следующие признаки:

А. повышение альфа-амилазы в крови начинается через 3-12 часов после начала болезни

Б. активность сывороточной альфа-амилазы достигает максимума через 20-30 часов от начала болезни

В. повышение амилазо-креатининового клиренса

Г. повышение липазы, трипсина в сыворотке

Д. все перечисленное

7.124. Функциональными тестами на выявление недостаточности поджелудочной железы являются сле- дующие, кроме:

А. измерения бикарбонатов и ферментов в соке двенадцати- перстной кишки при инъекции секретина и панкреозимина Б. определения химотрипсина в кале В. определения секреции инсулина Г. определения С-пептида в крови Д. все преречисленное

7.125. Ведущим симптомом сахарного диабета является:

А. поражение поджелудочной железы Г. уменьшение уровня инсулина в крови

Б. недостаточность бета-клеток поджелудочной железы Д. системное нарушение белкового обмена В. хроническая гипергликемия

7.126. Основной признак сахарного диабета первого типа:

А. отсутствие гипогликемического эффекта на введение инсулина

Б. ожирение

В. аутоиммунная деструкция инсулярного аппарата

Г. системные ангиопатии

Д. нарушение взаимодействия инсулина с рецепторами клетки

7.127. Основным признаком сахарного диабета второго типа является:

А. нарушение взаимодействия инсулина с клетками инсулинзависимых тканей (инсулинорезистентность)

Б. кетоацидоз

В. ожирение

Г. поражение бета-клеток островков поджелудочной железы

Д. уменьшение уровня инсулина в крови

7.128. Диагностика сахарного диабета основана на обнаружении:

А. хронической гипергликемии Г. нарушении толерантности к глюкозе

Б. глюкозурии Д. изменении С-пептида в крови

В. снижении уровня инсулина в крови

7.129. Для диагностики нарушения толерантности к глюкозе необходимо проводить исследование:

А. гликированного гемоглобина Г. определение инсулина

Б. фруктозамина Д. определение С-пептида

В. глюкозотолерантный тест

7.130. Синдром X (метаболический синдром) - это:

А. резистентность к инсулину В. ожирение Д. все перечисленное неверно

Б. артериальная гипертония, ИБС Г. все перечисленное

7.131. Ранним признаком диабетической нефропатии является:

А. глюкозурия В. гипергликемия Д. протеинурия

Б. нарушение глюкозотолерантного теста Г. микроальбуминурия

132

7.132. Уровень С-пептида определяют с целью:

А. диагностики сахарного диабета Г. оценки поражения сосудов

Б. оценки уровня контринсулярных гормонов Д. оценки инсулинсинтезирующей

В. характеристики гликозилирования плазменных белков функции поджелудочной железы

7.133. Уровень гликированного гемоглобина отражает:

А. степень ишемии тканей при диабете

Б. тяжесть поражения печени

В. выраженность диабетических ангиопатий

Г. суммарную степень нарушения углеводного обмена в течение 4-6 недель, предшествующих исследованию

Д. уровень гипергликемии после приема пищи

7.134. Определение фруктозамина у больных сахарным диабетом нельзя использовать для:

А. оценки эффективности курса лечения сахаропонижающими препаратами

Б. характеристики степени нарушения углеводного обмена за 2-3 недели, предшествующих исследованию

В. оценки инсулинотерапии

Г. определения толерантности к нагрузке глюкозой

7.135. Глюкозурия при сахарном диабете возникает вследствие:

А. увеличения фильтрации глюкозы Г. нефропатии

Б. снижения реабсорбции глюкозы Д. все перечисленное верно

В. превышения при гипергликемии почечного порога