8.78. Комплексная оценка гемостаза должна включать:

А. исследование тромбоцитарно-сосудистого Г. исследование антикоагулянтного потенциала

звена Д. все перечисленное верно

Б. исследование плазменного звена В. исследование фибринолитической системы

8.79. АЧТВ отражает:

А. состояние тромбоцитарного звена гемостаза Г. состояние антикоагулянтного звена

Б. состояние фибринолитической системы Д. реологические свойства крови

В. внутренний путь активации протромбиназы

8.80. Международным требованиям контроля антикоагулянтов непрямого действия является опреде- ление:

А. протромбинового отношения Г. протромбина по Квику

Б. протромбинового времени Д. международного нормализованного отношения

В. протромбинового индекса

145

8.81. Геморрагическими заболеваниями (синдромами) считаются:

А. заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью

Б. заболевания, сопровождающиеся усилением агрегационных свойств тромбоцитов

В. снижение фибринолитической активности

Г. снижение антикоагулянтного потенциала

Д. повышение продукции фактора Виллебранда

8.82. При возникновении рецидивирующих тромботических осложнений (тромбозов) в молодом возрасте следует думать о:

А. наследственном дефиците антитромбина III Г. резистентности V фактора к активированному протеину С Б. антифосфолипидном синдроме Д. все перечисленное верно

В. дефиците протеина С

8.83. При обследовании больных с геморрагическими заболеваниями необходимо проводить:

А. исследование агрегации тромбоцитов Г. определение фибриногена

Б. исследование фибринолиза Д. все перечисленное верно

В. определение АЧТВ, ПВ

8.84. У больного с геморрагическим синдромом при удлинении АЧТВ (активированное частичное тром- бопластиновое время) и нормальным ПВ (протромбиновое время) следует проводить:

А. коррекционные пробы В. определение ХIIа-зависимого фибринолиза Д. определение

Б. определение антитромбина III Г. исследование агрегации тромбоцитов вязкости крови

8.85. Диагностика антифосфолипидного синдрома включает:

А. определение АЧТВ Г. проведение коррекционных тестов

Б. определение протромбинового времени Д. все перечисленное верно

В. определение волчаночного антикоагулянта

8.86. В коагулологии применяются методы:

А. с использованием хромогенных субстратов В. коагулометрические Д. все перечисленное

Б. нефелометрия и турбидиметрия Г. латекс-агглютинация

8.87. Коагулометры могут работать по принципу:

А. электромеханическому В. определения времени достижения Г. оптико-механическому

Б. фотометрическому фиксированной величины абсорбции Д. все перечисленное верно

8.88. В направлении на коагулологическое исследование можно не указывать:

А. Ф.И.О., возраст больного В. наличие геморрагических или Г. проводимое лечение

Б. клинический диагноз тромботических проявлений Д. предшествующие заболевания

8.89. Ошибка при исследовании гемостаза может возникнуть из-за:

А. гемолиза В. неправильного соотношения Г. нестабильной температуры

Б. присутствия гепарина антикоагулянта и крови Д. все перечисленное верно

РАЗДЕЛ 9. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

9.1. Центральные органы лимфоидной системы:

А. тимус, костный мозг В. лимфатические узлы Д. Пейеровы бляшки подвздошной кишки

Б. печень Г. селезенка

9.2. Основная функция центральных органов лимфоидной системы:

А. созревание и размножение иммунокомпетентных клеток-предшественников

Б. антигеннезависимое формирование Т- и В-систем иммунитета

В. при взаимодействии с антигеном гибель незрелых лимфоцитов в результате апоптоза

Г. все перечисленное

146

9.3. К периферическим органам лимфоидной системы относятся:

А. миндалины В. селезенка Д. все перечисленное верно

Б. лимфатические узлы Г. Пейеровы бляшки

9.4. Т-лимфоциты человека происходят из:

A. унипотентного предшественника Т-лимфоцитов костного мозга с последующим созреванием в тимусе Б. колониеобразующей гранулоцитарно-макрофагальной единицы селезенки

B. лимфоцитов лимфы Г. клеток селезенки

9.5. Основные маркеры Т-лимфоцитов:

A. CD3 Б. CD2 В. CD7 Г. CD5 Д. все перечисленное верно

9.6. Основные субпопуляции Т-лимфоцитов:

А. Т-помощники (хелперы), Т-цитотоксические (киллеры) В. антиген-активированные Т-лимфоциты Б. естественные киллеры Г. тимоциты

9.7. Маркеры Т-хелперов:

A. CD4 Б. CD3 В. рецепторы к антигенам и Т-клеточным митогенам Г. все перечисленное

9.8. Т-хелперы распознают антиген с помощью антиген-распознающего рецептора:

A. TCR В. TCR-CD3 и CD4 Д. TCR-CD4 и CD8

Б. TCR-CD3 Г. Ig-CD20

9.9. Т-хелперы распознают чужеродный антиген:

A. на любой клетке собственного организма Б. в лейкоцитах

B. в макрофагах

Г. на тучных клетках

Д. на мембране “вспомогательных” клеток в ассоциации с белками 2-го класса главного комплекса тканевой гистосовместимости (HLA-DR, DP, DQ и др.)

9.10. Маркеры цитотоксических Т-лимфоцитов (Tcyt):

A. CD57 Б. CD16 В. CD8 Г. CD22

9.11. Иммунофенотип цитотоксических Т-лимфоцитов:

A. CD4+CD8- Б. CD4-CD8+ В. CD4-CD8- Г. CD3-CD16+ Д. CD19+CD20+

9.12. Для определения в крови содержания Т-лимфоцитов используют реакции:

А. иммунолюминесценции клеток, обработанных иммунными сыворотками против -цепей Ig Б. иммунолюминесценции клеток, обработанных

моноклональными антителами против CD2- и СDЗ-антигенов В хемилюминесценции Г. адгезии клеток к пластику или стеклу

9.13. В-лимфоциты человека происходят из:

A. унипотентных предшественников В-лимфоцитов лимфатических узлов Б. унипотентных предшественников В-лимфоцитов костного мозга

B. унипотентных предшественников В-лимфоцитов костного мозга с последующим созреванием в тимусе

Г. мультипотентных стволовых клеток с последующим созреванием в селезенке

9.14. Некоторые маркеры В-лимфоцитов:

A. поверхностные иммуноглобулиновые рецепторы антигенов Г. CD20

Б. рецепторы к компоненту комплемента C3b(CRl) Д. все перечисленные

B. CD19

147

9.15. Плазматические клетки происходят из:

А. В-лимфоцитов В. макрофагов Д. всех перечисленных клеток

Б. Т-лимфоцитов Г. фибробластов

9.16. Плазматические клетки отличает от В-лимфоцитов:

A. большой размер клетки с хорошо развитым цитоплазматическим ретикулумом, аппаратом Гольджи

Б. большое количество Ig в цитоплазме клетки

B. способность при воздействии цитокинов переключать синтез IgM на Ig другого класса

Г. все перечисленное верно Д. все перечисленное неверно

9.17. Какая дифференцировка В-клеток происходит в костном мозге?

A. антиген-зависимая Г. дифференцировки В-клеток не происходит

Б. антиген-независимая Д. в костном мозге происходит сначала антиген-независимая,

B. оба вида дифференцировки а затем антиген-зависимая дифференцировка

9.18. Для определения в крови содержания В-лимфоцитов используют:

A. проточную цитофлюориметрию с моноклональными антителами против CD 19, CD20, CD21, CD22 Б. иммуноцитохимические реакции с моноклональными антителами к В-клеточным антигенам

B. реакции иммунолюминесценции с помощью иммунных сывороток против легких цепей Ig Г. все перечисленное

9.19. В ходе иммунного ответа осуществляется кооперация между:

A. макрофагами, Т- и В-лимфоцитами Г. макрофагами и Т-лимфоцитами

Б. макрофагами и В-лимфоцитами Д. Т-лимфоцитами, В-лимфоцитами и

B. макрофагами, тимоцитами и В-лимфоцитами плазматическими клетками

9.20. Антиген-представляющая клетка - это:

A. нейрон

Б. полиморфно-ядерный лейкоцит

B. эозинофильный лейкоцит

Г. клетка, имеющая на своей мембране белки второго класса главного комплекса тканевой совместимости (МНС-11) HLA-DR, DP, DQ

9.21. Цитокины - это:

A. белки, выделяемые покоящимися лейкоцитами

Б. белки, относящиеся к разряду антител, выделяемые активированными лимфоцитами

B. низкомолекулярные белки, выделяемые активированными лимфоцитами и макрофагами, являющиеся медиаторами воспаления и иммунного ответа

Г. все ответы правильные

9.22. Основные цитокины, участвующие в воспалительных процессах:

A. фактор некроза опухоли Г. интерфероны альфа и гамма

Б. интерлейкин-1 Д. интерлейкин-8 и другие хемокины

B. интерлейкин-6 Е. все перечисленные

9.23. Основные цитокины - регуляторы клеточного иммунного ответа:

A. интерлейкин-2 Г. трансформирующий ростовой фактор бета Б. интерлейкин-12 Д. все перечисленное

B. интерферон-гамма

9.24. Основные цитокины - регуляторы гуморального иммунного ответа:

А. интерлейкин-4 В. интерлейкин-6 Д. интерлейкин-13

Б. интерлейкин-5 Г. интерлейкин-10 Е. все перечисленное

148

9.25. Основные цитокины - регуляторы кроветворения:

A. эритропоэтин Д. фактор, стимулирующий образование колоний гранулоцитов и моноцитов Б. интерлейкин-1 Е. все перечисленное

B. интерлейкин-3 Г. тромбопоэтин

9.26. К системным эффектам провоспалительных цитокинов относят:

A. повышение температуры тела Г. увеличение синтеза белков острой фазы Б. скопление нейтрофилов и макрофагов Д. активация процессов свертывания крови

в очаге поражения Е. все перечисленное

B. лейкоцитоз

9.27. В результате острофазного ответа происходит:

А. повреждение и некроз клеток и тканей В. усиление обмена Д. все указанное

Б. репаративные процессы Г. цитолиз

9.28. К клеткам-эффекторам неспецифической иммунной защиты относят все, кроме:

А. нейтрофилы Б. Т-лимфоциты В. макрофаги Г. NK-клетки

9.29. К факторам гуморальной неспецифической иммунной защиты относят все, кроме:

А. антитела В. белки острой фазы Д. система комплемента

Б. интерфероны Г. лизоцим

9.30. Гранулематозное воспаление лежит в основе следующих заболеваний:

А. туберкулез Б. силикоз В. бруцеллез Г. саркоидоз Д. всех перечисленных

9.31. К фагоцитам относят:

А. В-лимфоциты В. естественные киллеры Д. тромбоциты

Б. нейтрофилы, макрофаги Г. Т-лимфоциты

9.32. К тканевым макрофагам относят все, кроме:

А. купферовские клетки В. клетки Лангерганса Д. остеокласты

Б. базофилы и тучные клетки Г. альвеолярные макрофаги Е. клетки микроглии

9.33. В уничтожении внеклеточно паразитирующих инфекционных агентов участвуют:

А. моноциты/макрофаги В. естественные киллеры Д. все перечисленные клетки

Б. нейтрофилы Г. эозинофилы

9.34. Циркулирующие иммунные комплексы - это:

А. комплекс антиген-антитело В. аллерген-IgE Д. все перечисленное

Б. комплекс антиген-антитело-комплемент Г. агрегированные IgG

935. В острой фазе бактериального воспаления в сыворотке наиболее значительно возрастает содержание:

А. иммуноглобулинов В. С-реактивного белка Д. В-лимфоцитов

Б. циркулирующих иммунных комплексов Г. серомукоидов

9.36. К неспецифическим иммунологическим реакциям относятся все, кроме:

А. активации системы комплемента В. продукции интерферона

Б. продукции антител Г. активации NK-клеток

9.37. Гуморальные факторы антиген-неспецифической иммунной защиты организма человека:

А. белки системы комплемента В. лизоцим Д. все перечисленное

Б. острофазовые белки Г. интерфероны

9.38. Клеточные факторы антиген-неспецифической иммунной защиты все, кроме:

А. натуральные киллеры В. нейтрофилы Д. тканевые макрофаги

Б. плазматические клетки Г. моноциты

149

9.39. Естественные (натуральные) киллеры выполняют важную биологическую роль:

A. в иммунологическом надзоре, направленном против первично возникающих опухолевых клеток Б. в разрушении вирус-инфицированных клеток

B. в отторжении чужеродных трансплантатов Г. все перечисленное верно

9.40. Функции клеток фагоцитарной системы:

A. защита организма от чужеродных микроорганизмов путем киллинга (убийства) и переваривание их Б. роль клеток-“мусорщиков”, убивающих и разрушающих собственные клетки организма -

поврежденные, дефектные, старые

B. секреция биологически активных веществ, регулирующих образование других иммунокомпетентных клеток; презентация чужеродного антигена Т-лимфоцитам

Г. все перечисленное верно

9.41. Основные фазы фагоцитоза:

A. направленное движение фагоцита к объекту фагоцитоза (положительный хемотаксис) Б. прикрепление к объекту (адгезия), захват объекта, образование фагосомы

B. слияние фагосомы с лизосомами и образование фаголизосомы, убийство (киллинг) живого объекта Г. переваривание и обработка антигена для представления другим иммунокомпетентным клеткам

Д. все перечисленное

9.42. Показатели активности фагоцитоза:

A. процент фагоцитирующих нейтрофилов (процент фагоцитоза) Б. среднее число поглощенных микробов (фагоцитарное число)

B. абсолютный фагоцитарный показатель (АФП) - количество микробов, которое могут поглотить фагоциты 1 литра крови

Г. определение индекса завершенности фагоцитоза (ИЗФ) Д. все перечисленное

9.43. Дефекты фагоцитоза наблюдаются при:

A. нейтропениях

Б. нарушении поглощающей и переваривающей способности фагоцитов

B. нарушении хемотаксиса

Г. дефиците миелопероксидазы Д. все перечисленное верно

9.44. Иммуноглобулины продуцируются:

А. лейкоцитами В. макрофагами Д. гистиоцитами

Б. лимфоцитами Г. плазматическими клетками

9.45. При первичном ответе сначала образуются иммуноглобулины класса:

A. IgG, IgD Б. IgM В. IgA Г. IgE Д. IgD

9.46. Иммуноглобулины определяются везде, кроме:

А. в плазме крови В. на поверхности В-лимфоцитов

Б. в секреторных жидкостях организма Г. на поверхности Т-лимфоцитов

9.47. В защите плода от инфекций участвуют, в первую очередь, иммуноглобулины класса:

A. IgM Б. IgE В. IgG Г. IgA Д. IgM, IgG

9.48. К реагиновым антителам относят:

A. IgG Б. IgM В. IgA Г. IgE Д. парапротеины

9.49. Молекулы иммуноглобулинов состоят из:

A. двух полипептидных легких цепей L Г. в разных соотношениях пяти Н- и L-цепей Б. двух полипептидных тяжелых цепей Н Д. одной полипептидной легкой цепи L и двух

B. двух пар идентичных Н- и L-цепей полипептидных тяжелых цепей Н

150

9.50. С антигеном реагирует участок иммуноглобулинов:

A. Fc-фрагмент Г. разные фрагменты в зависимости от антигена Б. Fab-фрагмент Д. ни один из вышеназванных фрагментов

B. оба фрагмента Fc и Fab

9.51. У новорожденных наиболее быстро формируются иммуноглобулины классов:

A. IgG, IgD и IgA В. IgG и IgM Д. IgA

Б. IgG и IgA Г. Ig всех классов

9.52. В секретах различных желез и слизи желудочно-кишечного тракта в норме преобладают следующие иммуноглобулины:

A. IgG Б. IgD В. IgM Г. секреторные IgA Д. IgE

9.53. В крови у взрослых людей иммуноглобулины содержатся в следующей убывающей последователь- ности:

A. IgM > IgG > IgD > IgA Г. IgG > IgA > IgE > IgM > IgD Б. IgA > IgG > IgD > IgM > IgE Д. IgA > IgG > IgM > IgE > IgD

B. IgG > IgA > IgM > IgD > IgE

9.54. IgM-антитела:

А. проявляют антибактериальные свойства В. участвуют в первичном иммунном ответе

Б. связывают комплемент Г. все перечисленное верно

9.55. IgG-антитела:

А. связывают комплемент В. связываются с фагоцитирующими клетками

Б. проникают через плаценту Г. все перечисленное верно

9.56. IgA-антитела:

A. обеспечивают иммунный ответ в дыхательной и пищеварительной системах Б. обладают антибактериальными и антивирусными свойствами

B. образуют димерные молекулы

Г. образуют комплексы с секреторным фрагментом Д. все перечисленное верно

9.57. Парапротеины - это:

A. миеломный белок Г. структурно гомогенный иммуноглобулин, синтезированный Б. моноклональные иммуноглобулины клоном опухолевых плазматических клеток

B. М-белок Д. все перечисленное верно

9.58. Антигены главного комплекса тканевой совместимости (МНС) человека обозначаются:

А. Н-2 Б. HLA В. АВО Г. Rh Д. rh

9.59. Часто встречающиеся инфекции при дефектах фагоцитоза:

А. бактериальные В. вирусные Г. паразитарные Г. грибковые

9.60. Иммунодефицитное состояние с повышенной чувствительностью к вирусным и грибковым инфек- циям. Основной дефект иммунной системы определяется, как правило, нарушением функции:

А. макрофагов Б. Т-лимфоцитов В. В-лимфоцитов Г. системы компле- Д. нейтрофилов

мента

9.61. Повышенное содержание альфа-фетопротеина (AFP) в сыворотке отмечается при:

А. рак печени Б. цирроз печени В. беременность Г. все перечисленное

9.62. При иммунодиагностике рака молочной железы используются следующие онкомаркеры:

A. PSA (простатоспецифический антиген, ПСА) В. С А 15-3

Б. -фетопротеин Г. СА 19-9

151

9.63. В каких случаях целесообразно определение хорионического гонадотропина (ХГЧ)?

А. опухоли матки В. опухоли трофобласта Д. все перечисленное верно

Б. диагностика беременности на ранних сроках Г. опухоли яичка

9.64. В диагностике рака печени наибольшую информативность представляют сочетания следующих онкомаркеров:

A. AFP + СА 19-9 В. AFP + HCG Д. СЕА + NSE (нейрон-

Б. СЕА + С А 19-9 Г. С А 19-9 + ферритин специфическая енолаза)

9.65. Инфекция, сопровождающаяся формированием Т-клеточного иммунодефицита:

А. ВИЧ-инфекция Б. скарлатина В. грипп Г. корь Д. коклюш

9.66. ВИЧ относится к семейству:

A. ретровирусов (Retroviridae), к типу ротавирусов Г. ретровирусов, подсемейству Б. парамиксовирусов (Paramyxoroviridae), к роду PC-вирусов лентивирусов

B. ретровирусов (Retroviridae), подсемейству онковирусов Д. ни к одному из перечисленных

9.67. Пути передачи ВИЧ-инфекции у взрослых:

A. при половом контакте Г. через поврежденную кожу и слизистые оболочки Б. через парентерально вводимые продукты крови Д. все перечисленное верно

B. транспланцентарный

9.68. Пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку:

A. транспланцентарно и в период родов Г. фекально-оральным путем Б. при грудном вскармливании Д. все перечисленное верно

B. воздушно-капельным путем

9.69. Клетки-мишени для ВИЧ:

А. СО4⁺-лимфоциты Б. макрофаги В. клетки нервной глии Г. все перечисленное

9.70. Рецепторы для ВИЧ на клетках-мишенях:

A. CD3 Б. CD4 В. IgG Г. CD 11 Д. CD8

9.71. Провирус ВИЧ - это вирусная:

A. РНК в цитоплазме чувствительной клетки Г. ДНК, интегрированная в ДНК клетки-хозяина Б. ДНК в цитоплазме клетки Д. ДНК во внеклеточном пространстве

B. ДНК в ядре клетки

9.72. Какой уровень содержания в крови CD4⁺ Т-лимфоцитов является СПИД-индикаторным:

А. 1000 кл/мкл (50%) В. 200-499 кл/мкл (14-28%) Д. <100кл/мкл (7%)

Б. >500 кл/мкл (>29%) Г. <200 кл/мкл (< 14%)

9.73. Основные подходы при диагностике ВИЧ-инфекции:

A. выявление антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в сыворотке обследуемых Б. выявление антигенов ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в сыворотке обследуемых

B. выявление провируса ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в лимфоцитах Г. все перечисленное верно

9.74. Какие методы используют для выявления ВИЧ в исследуемом материале?

А. культуральный В. ИФА

Б. полимеразная цепная реакция (ПЦР) Г. все перечисленное

9.75. В серонегативный период ВИЧ-инфекции провирус определяется с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в:

А. сыворотке крови В. антителах Д. моче

Б. лимфоцитах Г. иммунных комплексах

152

9.76. Лабораторные диагностические критерии системной красной волчанки:

А. LE-клетки Б. антитела к нативной ДНК Д. все

Б. наличие антинуклеарного фактора Г. ложноположительная реакция Вассермана перечисленное

9.77. Иммунодиагностика аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото) основана на:

A. выявлении лимфомоноцитарной инфильтрации щитовидной железы при биопсии

Б. обнаружении в крови антител к тиреоглобулину и/или пероксидазе щитовидной железы

B. обнаружении в крови антинуклеарного фактора Г. все перечисленное верно

9.78. Для множественной миеломы характерны:

A. белок Бенс-Джонса Г. снижение концентрации нормальных иммуноглобулинов Б. М-градиент Д. все перечисленное

B. повышение СОЭ

9.79. Для вирусного гепатита В характерны:

А. антитела класса IgM к НВс-антигену В. ДНК вируса гепатита В

Б. Нве-антиген Г. все перечисленное

9.80. Вирусный гепатит А передается:

А. фекально-оральным путем В. от матери к ребенку Д. всеми перечисленными путями

Б. при гемотрансфузиях Г. при сексуальных контактах

9.81. Вирусный гепатит В не передается:

А. фекально-оральным путем В. от матери к ребенку Д. всеми перечисленными путями

Б. при гемотрансфузиях Г. при сексуальных контактах

9.82. Вирусный гепатит С не передается:

А. фекально-оральным путем В. от матери к ребенку Д. с препаратами крови

Б. при гемотрансфузиях Г. при сексуальных контактах

9.83. Вирусный гепатит D не передается:

А. фекально-оральным путем В. вертикальным путем Д. с препаратами крови

Б. при гемотрансфузиях Г. при сексуальных контактах

9.84. Вирусный гепатит Б передается:

А. фекально-оральным путем В. от матери к ребенку Д. всеми перечисленными путями

Б. при гемотрансфузиях Г. при сексуальных контактах

9.85. Диагностика вирусного гепатита А строится на выявлении в крови:

А. вирусного антигена В. антител к вирусным антигенам Д. всего перечисленного

Б. нуклеиновой кислоты вируса Г. повышенного уровня ферментов АЛТ и ACT

9.86. Лабораторными показателями острого гепатита А являются обнаруживаемые в крови:

А. НА Ag В. анти-HAV, анти-HAV IgM Д. Ag-HBe

Б. HDAg Г. анти-HBsAg

9.87. Лабораторными показателями инкубационного периода гепатита В являются обнаруживаемые в крови:

A. Ag-HBs; Ag-HBe; ДНК HBV Г. Ag-HBc

Б. Ag-HBs; Ag-HBe; ДНК HBV; At-HBc; IgM At-HBc Д. Ag-HBs; At-HBe

B. Ag-HBs; Ag-HBc; At-Нве

9.88. Лабораторным показателем острого вирусного гепатита В являются:

A. Ag-HBs; Ag-HBe; ДНК HBV Г. At-HBc Б. Ag-HBs; Ag-HBe; ДНК HBV; At-HBc; IgM At-HBc Д. Ag-HBc

B. Ag-HBs; Ag-HBc; At-HBe

153

9.89. Лабораторными показателями поздней инфекции вирусного гепатита В являются обнаруживаемые

в крови:

A. Ag-HBs; Ag-HBe; ДНК HBV В. Ag-HBs; Ag-HBc; At-HBe Д. Ag-HBc

Б. Ag-HBs; Ag-HBe; ДНК HBV; At-HBc; IgM At-HBc Г. At-HBc

9.90. Лабораторными показателями хронических носителей вируса гепатита В являются обнаруживае- мые в крови:

A. Ag-HBs; Ag-HBe; ДНК HBV В. Ag-HBs; Ag-HBc; At-HBe Д. At-HBs

Б. Ag-HBs; Ag-HBe; ДНК HBV; At-HBc; IgM At-HBc Г. At-HBc

9.91. К кислородзависимым антимикробным системам нейтрофилов следует отнести все, кроме:

А. лактоферрин В. миелопероксидазу Д. протеиназы

Б. активные формы кислорода Г. перекись водорода

9.92. К кислороднезависимым антимикробным системам нейтрофилов следует отнести:

А. катионные белки В. кислые гидролазы Д. все перечисленное

Б. протеиназы Г. лактоферрин

9.93. К реакциям гиперчувствительности немедленного типа относятся следующие реакции:

А. анафилактические Б. цитолитические В. иммунокомпетентные Г. образование гранулем

9.94. К реакциям гиперчувствительности замедленного типа относятся следующие реакции, кроме:

А. анафилактические Б. цитолитические В. иммунокомпетентные Г. образование гранулем

9.95. Протеинурия Бене-Джонса не отмечается при:

А. хроническом миелолейкозе В. злокачественных лимфомах

Б. миеломной болезни Г. макроглобулинемии Вальденстрема

9.96. Наиболее частой причиной гемолитической болезни новорожденных являются антитела к:

А. антигенам системы АВО В. антигенам М, Даффи, Келл Д. все перечисленное неверно

Б. антигенам системы-резус Г. все перечисленное верно

9.97. В основе определения групповой принадлежности крови лежит реакция:

А. агглютинации В. иммунодиффузии Д. все ответы правильные

Б. преципитации Г. агрегации

9.98. При определении групповой принадлежности крови необходимо соблюдать все следующие условия, кроме:

А. температуры В. использования негемолизированной крови

Б. соотношения капель крови Г. покачивания плоскости, на которой ведется

и стандартной сыворотки исследование

Д. использования стандартных сывороток с низким титром

9.99. Группу крови по стандартным эритроцитам нельзя определять:

А. взрослому мужчине Б. юноше В. подростку Г. новорожденному Д. беременной женщине

9.100. К ложной агглютинации при определении группы крови приводят все следующие факторы, кроме:

A. подсыхания капли Г. агглютинация эритроцитов вокруг бактерий Б. температуры ниже 15 °С Д. наличия панагглютининов

B. низкой агглютинабельности эритроцитов

9.101. Причиной отсутствия агглютинации могут быть следующие факторы, за исключением:

A. наличия панагглютининов Б. температуры выше 25 °С

B. неправильного количественного соотношения исследуемой крови и стандартной сыворотки Г. высокого титра стандартных сывороток

Д. наличия антиэритроцитарных антител

154

9.102. В основе определения резус-принадлежности крови лежит реакция:

А. агглютинации В. иммунодиффузии Д. опсонизации

Б. преципитации Г. агрегации

9.103. Для выявления эритроцитарных антител используются:

А. резус-отрицательные эритроциты Г. собственные эритроциты исследуемой крови

Б. резус-положительные эритроциты Д. стандартные эритроциты, изготовленные на

В. эритроциты с Д, С, Е-антигенами станциях переливания крови

9.104. Для исследования групповой и резус-принадлежности можно брать кровь:

А. стабилизированную цитратом натрия В. сыворотку Д. все ответы правильные

Б. без стабилизатора Г. взвесь эритроцитов

9.105. Неполные антитела к резус-фактору нельзя выявить методом:

А. солевой агглютинации Г. пробы Кумбса

Б. конглютинации с применением желатина в пробирках Д. все ответы правильные

В. конглютинации в чашках Петри

9.106. Принцип прямой пробы Кумбса заключается в выявлении:

А. циркулирующих в крови антител Г. полных антител

Б. фиксированных на эритроцитах антител Д. все ответы неправильные

В. в крови циркулирующих антител и антител, фиксированных на эритроцитах

9.107. Положительная прямая проба Кумбса не отмечается при:

А. микросфероцитарной гемолитической анемии Г. сифилисе

Б. системной красной волчанке Д. хроническом лимфолейкозе

В. аутоиммунной гемолитической анемии

9.108. Непрямой пробой Кумбса можно выявить:

А. циркулирующие неполные антиэритроцитарные антитела Г. агглютинины

Б. фиксированные на эритроцитах неполные антитела Д. гемолизины

В. полные антиэритроцитарные антитела

9.109. К ложной агглютинации при определении группы крови могут привести:

А. низкая температура помещения Г. высокий титр стандартной сыворотки

Б. слабый титр сыворотки Д. все указанные причины

В. низкая агглютинабельность эритроцитов

9.110. Отсутствие агглютинации при определении группы крови возможно из-за:

А. гемолиза эритроцитов Г. высокой агглютинабельности эритроцитов

Б. высокой температуры тела Д. всех перечисленных факторах

В. высокого титра стандартной сыворотки

9.111. Положительная прямая проба Кумбса возможна при:

А. пневмонии В. гемолитической болезни новорожденных Д. остеохондрозе

Б. гастрите Г. миелолейкозе

9.112. Положительная прямая проба Кумбса невозможна при:

А. гемотрансфузиях Г. холецистите

Б. аутоиммунной гемолитической анемии Д. все перечисленное верно

В. лимфосаркоме

9.113. Для системы комплемента характерно следующее:

А. комплемент состоит более чем из 20 иммунологически различных белков

Б. компоненты комплемента синтезируются в печени

В. классическая активация обеспечивается комплексом антиген-антитело

Г. активный комплемент способен лизировать вирусы и бактерии

Д. все перечисленное верно

155

9.114. При использовании стандартных эритроцитов для определения группы крови детей до 5 лет могут

быть ошибки из-за:

A. низкий титр агглютининов сыворотки Г. в крови присутствуют аутоантитела Б. “слабые” агглютиногены эритроцитов Д. все перечисленное верно

B. в крови присутствуют панагглютинины

9.115. При обнаружении у больного резус-принадлежности D^u (слабо выраженный антиген D) при реше- нии вопроса о переливании крови необходимо:

А. переливать резус-положительную кровь В. переливать плазму

Б. переливать резус-отрицательную кровь Г. отправить кровь на индивидуальный подбор донора

9.116. Для пробы Кумбса необходима сыворотка:

А. стандартная сыворотка АВО В. антиглобулиновая антисыворотка

Б. стандартная сыворотка антирезус Г. цоликлон анти-D-cynep

9.117. Антиэритроцитарные антитела необходимо определять:

A. у больных резус-отрицательных Г. только у женщин

Б. у больных резус-положительных Д. только у беременных женщин

B. у всех больных независимо от резус-принадлежности

9.118. При исследовании в лаборатории у больного выявлены аллоиммунные антиэритроцитарные анти- тела. Ему можно переливать:

А. резус-отрицательную кровь В. эритроцитарную массу группы О (I)

Б. кровь от индивидуально подобранного донора Г. плазму группы О

9.119. У больного группа крови А₂В (IV) ос. Правильная тактика врача при переливании крови ввести:

А. цельную кровь группы О (I)  В. эритроцитарную массу группы В (III)

Б. кровь АВ (IV) Г. эритроцитную массу группы АВ (IV)

9.120. При положительной пробе на совместимость крови донора и реципиента является правильным переливание:

А. крови группы О (I)  В. резус-отрицательной крови

Б. крови от индивидуально подобранного донора Г. крови донора, игнорируя результаты пробы

9.121. У больного группа крови А₂(II) , этому больном в экстренном случае можно переливать:

А. эритроцитарную массу группы О (I) В. цельную кровь А (II) Р

Б. цельную кровь О (I)  Г. эритроцитарную массу группы А (II)

9.122. Перед переливанием крови необходимо:

A. определить группу крови больного

Б. определить группу крови донора

B. провести пробу на совместимость крови донора и больного на плоскости

Г. провести пробу на совместимость крови донора и больного на водяной бане Д. провести все перечисленные пробы

9.123. Для определения в крови донора и больного антирезус-антител необходимы:

A. собственные эритроциты больного или донора

Б. стандартные эртроциты, приготовленные на станции переливания крови

B. смесь эритроцитов из нескольких образцов О (I) группы Г. любые эритроциты О (I) группы

9.124. При определении группы крови больного цоликлоны анти-А и анти-В агглютинируют его эритро- циты. При контрольном исследовании эритроцитов в физиологическом растворе NaCl реакция положи- тельная. Рекомендуется при срочном переливании крови:

A. перелить цельную кровь группы АВ (IV) Г. перелить эритромассу группы О (I) Б. перелить цельную кровь группы О (I) Д. все верно

B. перелить лейкомассу

156

9.125. Для определения группы крови в лаборатории необходимы:

A. эритроциты больного Г. стандартные эритроциты О (I), A (II), В (III) группы Б. сыворотка больного Д. все верно

B. цоликлоны анти-А и анти-В

9.126. Гонококки сохраняют жизнеспособность в нейтрофилах, препятствуя:

А. образованию фагосом В. кислородзависимому метаболизму

Б. хемотаксису Г. кислороднезависимому метаболизму

9.127. Деструкцию тканей вызывают следующие продукты секреции нейтрофилов:

А. токсические метаболиты кислорода В. продукты метаболизма арахидоновой кислоты

Б. ферменты гранул Г. все перечисленное

9.128. При нейтропении пул циркулирующих клеток формируется за счет:

A. выхода клеток из костного мозга и мобилизации пула пристеночных нейтрофилов Б. выхода нейтрофилов из тканей

B. все перечисленное верно Г. все перечисленное неверно

9.129. Морфологию больших гранулярных лимфоцитов имеют:

А. Т-хелперы В. натуральные киллеры

Б. клетки памяти Г. все перечисленное

9.130. Наиболее характерным иммунологическим фенотипом лимфоцитов при лейкемизации фоллику- лярной лимфомы является:

A. CD19+ CD5+ CD23+ sIg+/- В. CD19+ CD20++ CD23- sIg++

Б. CD19+CD5-CD10+ Г. CD19+CD5-CD10-CD11c+CD25-

9.131. Какая дифференцировка В-клеток происходит в периферических лимфоидных органах?

А. антиген-зависимая В. антиген-зависимая и антиген-независимая

Б. антиген-независимая Г. дифференцировка клеток не происходит

9.132. Избыточная продукция провоспалительных цитокинов лежит в основе патогенеза:

А. септического шока В. хронических воспалительных процессов с исходом в фиброз

Б. аутоиммунных заболеваний Г. всех перечисленных процессов

9.133. Проведение иммунофенотипирования имеет значение в:

A. диагностике недифференцированных другими исследованиями острых лейкозов Б. дифференциальной диагностике лимфопролиферативных заболеваний

B. дифференциации поликлональной и моноклональной пролиферации лимфоцитов Г. детекции минимальной резидуальной болезни

Д. все перечисленное верно

9.134. Наиболее характерным иммунологическим фенотипом лимфоцитов при хроническом лимфолей- козе является:

A. CD19+ CD5+ CD23+ sIg+/- В. CD19+ CD5+ CD23- sIg++

Б. CD19+CDS-CD10+ Г. CD19+CD5-CD10-CD11c+CD103++

9.135. Наиболее характерным иммунологическим фенотипом Т-клеточного лейкоза из больших грану- лярных лимфоцитов является:

A. CD3+ CD8+ CD57+ В. CD3+ CD4+ CD25-

Б. CD3- CD16+ CD56+ Г. CD3+ CD8+ CD4+/- CD2+

9.136. К антигенпрезентирующим клеткам не относятся:

А. моноциты В. дендритные клетки Д. В-лимфоциты

Б. макрофаги Г. Т-лимфоциты

157

9.137. Антибактериальная активность макрофагов зависит от:

А. слияния лизосом с фагосомами В. продукции NO (оксида азота)

Б. продукции супероксидных радикалов Г. всего перечисленного

9.138. Для характеристики внутриклеточной микробиоцидности фагоцитов используют:

А. метод хемилюминесценции, НСТ-тест В. тест торможения миграции

Б. фагоцитоз частиц латекса Г. тест хемотаксиса

РАЗДЕЛ 10. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

10.1. У больного негра из Африки обнаружены малярийные паразиты. Наименее вероятным можно счи- тать диагноз:

A. P. vivax Б. P. ovale В. P. falciparum Г. P. malariae Д. Р. оvale + P. falciparum

10.2. Из возбудителей малярии имеет больше шансов укорениться при завозе его в нашу страну:

A. P. ovale Б. P. malariae В. P. vivax Г. P. falciparum

10.3. Обычная продолжительность течения тропической малярии (без лечения и при отсутствии реин- фекции) составляет:

А. шесть месяцев Б. один год В. полтора года Г. два года Д. не ограничена

10.4. Определение видов малярийного плазмодия необходимо для:

A. назначения схемы лечения Г. прогноза в отношении смертельного исхода Б. проведения противоэпидемических мероприятий Д. всего перечисленного

B. прогноза в отношении возможности излечения

10.5. В ответе лаборатории указывать, какие стадии малярийных паразитов были обнаружены:

A. нужно всегда Г. ненужно

Б. нужно при некоторых видах малярии (особенно тропической малярии) Д. нет общепринятого мнения

B. нужно на некоторых стадиях болезни (инкубационный период)

10.6. Реакция воды для приготовления краски по Романовскому при исследовании крови на малярию должна быть:

А. 6,6 Б. 6,8 В. 7,0 Г. 7,6 Д. 8,4

10.7. Краску Романовского следует готовить на забуференной воде с рН 6,8-7,2, т. к.:

A. краска не выпадает в осадок

Б. улучшается проникновение краски в форменные элементы крови

B. создаются оптимальные условия для окраски клеточных элементов Г. капля предохраняется от смывания

Д. предупреждается выпадение красителя в осадок

10.8. Наиболее устойчивы к воздействию факторов внешней среды (включая воздействия различных хи- мических веществ) яйца гельминтов:

А. карликового цепня В. трихостронгилид Д. нет устойчивых форм среди

Б. аскариды Г. анкилостоматид перечисленных

10.9. В слизисто-кровянистых выделениях больного амебиазом можно обнаружить:

А. цисты Б. споры В. гематофаги Г. полифаги Д. ничего из перечисленного

10.10. Внутрилабораторные заражения в КДЛ возможны при исследовании материала на:

А. аскаридоз, дифиллоботриоз В. тениаринхоз Д. эхинококкоз

Б. энтеробиоз, цистицеркоз, гименолепидоз Г. некатороз

158

10.11. В лабораторию доставлены толстые капли крови, приготовленные более недели назад. Необходимо:

A. окрасить препараты раствором краски Романовского Б. перед окраской толстую каплю зафиксировать

B. предварительно на препарат налить дистиллированную воду на 10-15 мин, слить воду и окрасить раствором краски Романовского

Г. предварительно налить на препарат физ. раствор на 10-15 минут, затем его слить и потом красить раствором краски Романовского Д. все перечисленное верно

10.12. Для обнаружения вегетативных форм простейших собранный материал должен быть исследован от момента дефекации:

А. через 6-12 часов В. до 30 минут Д. в любой из названных периодов

Б. через 2-3 часа Г. на следующие сутки

10.13. Испражнения больного для копрологического исследования лучше хранить при:

А. комнатной температуре В. температуре-10 °С Д. температурный режим

Б. температуре -3 °С Г. температуре +3 или +5 °С не имеет значения

10.14. К патогенным простейшим относится:

А. Е. coli Б. Т. hominis В. Е. histolytica Г. Е. папа Д. все перечисленные

10.15. Для подтверждения острого кишечного амебиаза имеет значение обнаружение:

А. вегетативной просветной формы Е. histolytica В. цист Е. histolytica Д. все перечисленное

Б. вегетативной тканевой формы Е. histolytica Г. все перечисленное верно неверно

10.16. Тканевая форма £. histolytica может быть обнаружена в:

A. оформленном кале

Б. слизисто-кровянистых выделениях из прямой кишки

B. жидких, свежевыделенных фекалиях после клизмы Г. оформленных фекалиях после клизмы

Д. все перечисленное верно

10.17. Для “взрослой” цисты Е. histolytica характерно:

А. 1 ядро Б. 2 ядра В. 4 ядра Г. 8 ядер Д. 16 ядер

10.18. У вегетативной стадии E. histolytica отмечают:

A. активное поступательное движение Г. неподвижность

Б. медленное, малозаметное поступательное движение Д. все перечисленное верно

B. колебательное поступательное движение

10.19. В дуоденальном содержимом могут быть вегетативные формы жгутиковых рода:

A. Trichomonas Б. Chylomastics В. Lamblia Г. все перечисленные Д. нет правильного ответа

10.20. К простейшим, не образующим цист относятся:

A. Chilomastics Б. Trichomonas В. Entamoeba Г. Lamblia Д. Endolimax

10.21. В нативном препарате из свежевыделенных фекалий обнаружены жгутиковые. Принадлежность их к Т. hominis идентифицирована на основании:

A. овальной формы Г. ундулирующая мембрана видна Б. поступательно-колебательного активного движения по волнообразному движению

B. центрального расположения 3-5 жгутиков Д. всех перечисленных признаков

10.22. В осадке желчи обнаружены живые, мелкие, активные личинки. Это:

А. вегетативные формы лямблий В. личинки аскарид Д. личинки описторха

Б. личинки кишечной угрицы Г. личинки фасциол

159

10.23. В фекалиях больного методом обогащения обнаружены яйца печеночной двуустки разной стадии

зрелости. В этом случае:

A. необходимо провести повторное исследование

Б. больной должен в течение 2-3 дней исключить из пищи печень крупного или среднего рогатого скота, затем провести повторное контрольное исследование фекалий

B. необходимо провести дуоденальное зондирование Г. необходимо провести опрос

Д. нет правильного ответа

10.24. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены яйца следующих гель- минтов:

А. описторха Б. клонорха В. фасциолы Г. дикроцелия Д. всех перечисленных

10.25. При окраске нефиксированной толстой капли крови гемолиза не произошло, препарат оказался непригодным. Укажите, по какой причине не произошло гемолиза:

A. кровь была взята из пальца, на коже которого остались капли спирта Б. препарат с толстой каплей крови был высушен на солнце

B. капля была приготовлена с соблюдением правил и высушена на воздухе без подогрева в горизонтальном положении

Г. капля была очень толстой Д. все перечисленное верно

10.26. При диспансерном обследовании у пациента, прибывшего из Юго-Восточной Азии, в толстой кап- ле крови обнаружены паразиты малярии, изогнутые в виде полулуний. Одни из них имеют более круп- ное, рыхлое ядро, цитоплазма окрашена бледнее, зерна пигмента рассеяны по цитоплазме. Обнаружен- ный паразит относится к:

A. P. vivax Б. P. malariae В. P. ovale Г. P. falciparum Д. любому из перечисленных

паразитов

10.27. В толстой капле крови, взятой у лихорадящего больного, обнаружены плазмодии в виде восклица- тельного знака, фигур летящих ласточек, маленьких голубых полукругов, напротив которых располо- жены красные точки ядра. Встречаются формы, состоящие из нескольких синих комочков и одного ядра, которые часто расположены на фоне бледно-розовых дисков неполностью гемолизированных эритроци- тов. Обнаружены паразиты вида:

A. P. malariae Б. P. falciparum В. P. vivax Г. P. ovale Д. любой из перечисленных

10.28. У больного через месяц после переливания крови начались приступы лихорадки, повторяющиеся каждый четвертый день. В толстой капле крови обнаружены мелкие, округлой формы, компактные, со- держащие пигмент трофозоиты. Теней эритроцитов нет. Обнаружен вид плазмодия:

А. Р. vivax В. P. malariae Д. любой из перечисленных

Б. P. falciparum Г. P. ovale

10.29. В толстой капле крови, взятой у больного на 10-й день заболевания малярией, все поля зрения усеяны кольцевидными трофозоитами. Можно думать о паразите вида:

A. P. vivax Б. P. malariae В. P. ovale Г. P. falciparum Д. любой из перечисленных

10.30. Больной поступил в клинику с приступами лихорадки. Повышение температуры наступает обыч- но в вечерние часы. Полтора года тому назад он находился в Центральной Африке. В мазках крови плазмодии в виде крупных колец, занимающих 1/3 эритроцита, округлые, крупные компактные трофо- зоиты с большим ядром и крупными зернами пигмента в цитоплазме, а также стадии зрелого шизонта, состоящего из 6-12 мерозоитов, расположенных беспорядочно. Пораженный эритроцит увеличен в раз- мере, обесцвечен, форма у отдельных эритроцитов овальная или с фестончатыми краями. Обнаружен малярийный паразит:

A. P. falciparum Б. P. ovale В. P. malariae Г. P. vivax Д. любой из перечисленных

160

1031. В испражнениях обнаружены яйца нематод, форма яиц овальная, встречаются и шаровидные. У одних

из них оболочка фестончатая, окрашена в темно-желтый или коричневый цвет, непрозрачная. У других -

оболочка гладкая, двухконтурная, прозрачная и бесцветная. Внутри яйца виден бластомер, между краями

которого и полюсами ядра видно свободное пространство. Обнаружены яйца нематод:

А. анкилостоматид В. остриц Д. любой из перечисленных

Б. власоглава Г. аскарид

10.32. При обследовании детей детского сада в перианальном соскобе обнаружены продолговатые, не- сколько асимметричные, прозрачные, покрытые гладкой, тонкой двухконтурной оболочкой яйца, внут- ри которых видна личинка. Обнаружены яйца:

А. анкилостамид Б. трихостронгилид В. власоглава Г. аскарид Д. остриц

10.33. Фестончатую оболочку коричневого цвета; различную величину и разнообразную форму: груше- видную, трехгранную, в виде туфли, вообще неправильную имеют яйца нематод:

А. острицы В. власоглава Д. всех перечисленных

Б. аскариды неоплодотворенные Г. анкилостоматид

10.34. У больного с выраженной гипохромной анемией в фекалиях обнаружены яйца гельминтов овальной формы, оболочка прозрачная с тупо закругленными концами, содержит 4 бластомера. Мож- но думать о:

А. энтеробиозе Б. аскаридозе В. трихоцефалезе Г. анкилостомидозе Д. любом из перечисленных

заболеваний

10.35. Испражнения исследовались методом флотации. В смеси, взятой со дна стаканчика, обнаружены яйца разнообразной формы и величины с гладкой оболочкой и грубозернистым внутренним строением серого или зелено-желтого цвета. Обнаружены яйца аскариды:

A. оплодотворенные с белковой оболочкой Г. неоплодотворенные, лишенные белковой оболочки Б. оплодотворенные без белковой оболочки Д. все перечисленное верно

B. неоплодотворенные с белковой оболочкой

10.36. В фекалиях обнаружены яйца лимонообразной формы с “пробками” на обоих полюсах, желтовато- коричневатого цвета. Обнаружены в фекалиях яйца:

А. аскарид Б. анкилостоматид В. остриц Г. власоглава Д. все перечисленное верно

10.37. Больной обратился к врачу с жалобами на постоянное отхождение члеников, которые выползают из кишечника по несколько штук в любое время дня и ночи, независимо от акта дефекации. Можно думать о:

А. дифиллоботриозе В. гименолепидозе Д. все перечисленное верно

Б. тениозе Г. тениаринхозе

10.38. У ребенка в кале обнаружены округлой формы бесцветные, прозрачные яйца с двухконтурной оболочкой. Между наружной и внутренней оболочкой видны извивающиеся нити-филаменты. В центре расположены 3 пары крючьев. Обнаруженные яйца относятся к:

А. аскариде В. бычьему цепню Д. все перечисленное верно

Б. власоглаву Г. карликовому цепню

10.39. У больного после дегельминтизации при промывке испражнений обнаружена цестода длиной око- ло 3 метров. При микроскопическом исследовании головки паразита обнаружены 4 присоски и венчик из 22-23 крючьев. В коротких члениках - от 8 до 12 боковых ответвлений матки. У данного больного имеется:

А. тениаринхоз Б. тениоз В. гименолепидоз Г. дифиллоботриоз Д. все перечисленное верно

10.40. У больного хроническим ангиохолитом и гепатитом в дуоденальном содержимом обнаружены мелкие, овальные бледно-желтые яйца, с крышечкой на слегка суженном конце яйца и конусообразным бугорком на противоположной стороне. Можно думать о:

А. дифиллоботриозе Б. фасциолозе В. дикроцелиозе Г. описторхозе Д. все перечисленное верно

161

10.41. Больной поступил в клинику с жалобами на высокую температуру и болезненность в правом под-

реберье. Печень увеличена. В крови лейкоцитоз, эозинофилов - 80%. В дуоденальном содержимом обна-

ружены крупные яйца овальной формы, с хорошо контурированной оболочкой. На одном полюсе яйца

имеют крышечку, на другом конце - бугорочек. Внутренность яйца заполнена множеством желточных

клеток. Больной страдает:

А. дикроцелиозом В. фасциолезом Д. все перечисленное верно

Б. описторхозом Г. дифиллоботриозом

10.42. При просмотре осадка фекалий после дегельминтизации обнаружены мелкие нематоды светло- серого цвета. При микроскопии на головном конце видна ротовая капсула с 2 режущими пластинками. У самцов 2 длинные спикулы с крючками на концах. Обнаруженный паразит является:

А. острицей В. анкилостомой Д. все перечисленное верно

Б. власоглавом Г. шистосомой Мансони

10.43. В испражнениях обнаружены яйца гельминтов формы куриного яйца, оболочка прозрачная и бесцветная, содержит 8 и больше шаров дробления. Обнаруженные яйца принадлежат:

А. анкилостоматидам Б. власоглаву В. острице Г. трихостронгилидам Д. все перечисленное верно

10.44. Все перечисленные стадии развития возбудителя малярии относятся к эритроцитарной шизогонии, кроме:

А. юного трофозоита В. спорозоита Д. зрелого шизонта

Б. полувзрослого трофозоита Г. незрелого шизонта

10.45. Оптимальным значением рН раствора краски Романовского для окраски толстой капли крови на малярию является:

А. 4,0-4,5 Б. 5,5-6,0 В. 6,2-6,5 Г. 7,0-7,2 Д. 7,5-7,8

10.46. Минимальное число полей зрения толстой капли крови, которое необходимо просмотреть при стандартном исследовании крови на малярию, составляет:

А. 10 Б. 50 В. 100 Г. 200 Д. 300

10.47. При массовом обследовании на малярию жителей сельской местности собранные толстые капли крови будут доставлены в лабораторию не раньше чем через 5 дней после взятия. В этом случае следует:

A. зафиксировать препараты Г. поместить препараты в эксикатор

Б. дегемоглобинизировать препараты Д. ничего не предпринимать из перечисленного

B. поместить препараты в холодильник

10.48. Выявление гаметоцитов возбудителя тропической малярии указывает на:

А. большую тяжесть течения В. близость клинического улучшения Д. не имеет особого значения Б. давность болезни Г. состояние иммунитета

10.49. Любая особь малярийного паразита обладает:

А. цитоплазмой и ядром В. псевдоподиями

Б. пигментом и зернистостью Г. вакуолью и цитоплазмой

10.50. Кровь у пациента для исследования на малярию следует брать:

А. во время озноба В. в период потоотделения Д. в любое время

Б. во время жара Г. в межприступный период вне зависимости от приступа

10.51. Инвазированные эритроциты увеличиваются в размере при малярии:

А. тропической и овале В. трехдневной и овале

Б. четырехдневной и трехдневной Г. всех перечисленных

10.52. Можно ли отвергнуть диагноз малярии по результату исследования тонкого мазка крови?

A. да Г. да, если кровь взята во время подъема температуры Б. нет Д. да, если просмотрено 200 полей зрения

B. да, если просмотрено 100 полей зрения

162

10.53. Укажите виды возбудителей малярии, которые имеют зрелый шизонт с числом ядер меньше 12;

пораженные эритроциты не увеличены:

А. трехдневная Б. овале В. четырехдневная Г. тропическая

10.54. Все перечисленные ниже стадии развития малярийных плазмодиев имеют значение для определе- ния вида, кроме:

А. полувзрослый трофозоит В. гаметоциты полулунной формы

Б. зрелый шизонт Г. незрелый шизонт

10.55. Укажите вид возбудителя малярии, который имеет зрелый шизонт с числом ядер больше 12; пора- женный эритроцит увеличен:

А. трехдневная Б. овале В. четырехдневная Г. тропическая Д. все перечисленные

10.56. В одном эритроците часто содержатся несколько колец паразитов при малярии:

А. тропической Б. трехдневной В. четырехдневной Г. овале

10.57. Вид возбудителя малярии, при котором необходимо указать стадию развития паразита и уровень паразитемии:

А. трехдневная Б. овале В. четырехдневная Г. тропическая Д. все перечисленные

10.58. При микроскопии толстой капли обнаружены возбудители малярии. Тени эритроцитов не сохра- нены, встречаются взрослые шизонты с числом ядер менее 12. Наиболее вероятен вид малярии:

А. трехдневная Б. овале В. четырехдневная Г. тропическая Д. все перечисленные

10.59. Все перечисленные характеристики относительно гаметоцитов возбудителя тропической малярии верны, кроме:

A. имеют полулунную форму Б. находятся вне эритроцитов

B. появляются в периферической крови на 10-12-й день болезни

Г. обнаруживаются в периферической крови в течение нескольких недель Д. имеют диагностическое значение

10.60. При микроскопии мазков крови обнаружены возбудители малярии. Размер пораженных эритроци- тов увеличен, имеется зернистость в них, встречаются все стадии развития паразитов, имеются зрелые шизонты с числом ядер больше 12. Наиболее вероятна малярия:

А. трехдневная Б. овале В. четырехдневная Г. тропическая

10.61. Для протирания стекол с каплей (мазком) крови после исследования на малярию для последующе- го хранения лучше использовать:

А. эфир В. иммерсионное масло Д. этиловый спирт

Б. горячую воду и детергент Г. ксилол

10.62. Наиболее частой причиной самофиксации толстых капель крови является:

А. высыхание Б. холод В. жара Г. вибрация Д. пыль

10.63. Все перечисленные признаки, характеризующие возбудителя трехдневной малярии, верны, кроме:

A. гаметоциты округлой формы

Б. полувзрослый трофозоит некомпактный, имеются причудливые вакуоли и псевдоподии

B. зрелый шизонт чаще всего имеет 18 ядер

Г. в препарате крови встречается одна стадия паразита Д. в эритроцитах видна мелкая и обильная зернистость

10.64. Для диагностики яиц гельминтов используются следующие параметры и характеристики:

А. размер В. характер оболочки Д. все перечисленное

Б. форма Г. характер внутреннего

содержимого

163

10.65. Шестикрючный зародыш является внутренним содержимым яиц:

А. карликового цепня Б. анкилостоматид В. описторхов Г. фасциолы Д. парагонимуса

10.66. Наибольшие размеры имеют яйца:

А. аскарид Б. власоглава В. описторха Г. фасциолы Д. острицы

10.67. Наименьшие размеры имеют яйца:

А. аскариды Б. токсокары В. описторха Г. широкого лентеца Д. анкилостомы

10.68. Размеры взрослой особи самок аскариды составляют:

А. 20-40 см Б. 5-10 см В. 2-3 см Г. до 1 см Д. до 1 мм

10.69. При микроскопическом исследовании фекалий можно обнаружить следующие типы яиц аскарид:

А. оплодотворенные В. с белковой оболочкой Д. все перечисленные

Б. неоплодотворенные Г. без белковой оболочки

10.70. В фекалиях человека нельзя обнаружить яиц:

А. токсокар В. описторха Д. карликового цепня

Б. некатора Г. широкого лентеца

10.71. Гельминтоз, которым можно заразиться в клинической лаборатории:

А. аскаридоз В. энтеробиоз Д. ни одним из перечисленных

Б. трихоцефалез Г. все перечисленное

10.72. В лаборатории необходимо проводить исследования в резиновых перчатках с целью профилактики заражения через кожу:

А. аскаридозом В. энтеробиозом Д. стронгилоидозом

Б. трихоцефалезом Г. шистосомозом

10.73. При работе в лаборатории, проводящей паразитологические исследования, с целью дезинфекции применяют:

А. растворы хлорной извести В. растворы хлорамина Д. все перечисленное

Б. растворы карболовой кислоты Г. кипячение

10.74. В качестве реактивов и оборудовния, необходимых для исследования фекалий методом Като, ис- пользуют:

А. гидрофильный целлофан В. фенол Д. все перечисленное

Б. глицерин Г. малахитовую зелень

10.75. В поверхностной пленке при исследовании методом Калантарян обнаруживаются яйца всех пере- численных гельминтов, кроме:

А. аскарид Б. власоглава В. анкилостоматид Г. описторхов Д. трихостронгилид

10.76. К морфологическим особенностям “транзитных” яиц дикроцелия и фасфиолы относятся:

A. наличие яиц разной степени зрелости Г. все перечисленные

Б. деформация яиц Д. ни одно из перечисленных

B. наличие вакуолей

10.77. Яйцам анкилостоматид свойственны все перечисленные признаки, кроме:

A. оболочка тонкая, прозрачная, гладкая Г. размер яиц почти такой же, как у яиц аскарид Б. форма овальная Д. яйцо анкилостомы трудно отличить от яйца

B. свежевыделенное яйцо содержит личинку некатора

10.78. При исследовании мочи пациента обнаружены крупные яйца гельминта с терминальным шипом. Это характерно для:

А. остриц В. аскариды Д. анкилостомы

Б. мочеполовой шистосомы Г. власоглава

164

10.79. Ведущим методом в диагностике кишечного амебиаза является:

А. копрологический В. аллергическая проба Д. все перечисленное равнозначно

Б. серологический Г. копрокультура

10.80. При подозрении на завозной случай вухерериоза микрофилярии W. Bancroft! толстую каплю крови для исследования следует брать:

А. ночью Б. днем В. вечером Г. ранним утром Д. ночью и днем

10.81. Методом в диагностики онхоцеркоза является:

А. копрологический В. исследование биоптата кожи Д. все перечисленное

Б. серологический Г. биопроба

10.82. В фекалиях пациента обнаружен членик гельминта, длина членика больше его ширины, от основ- ного ствола матки отходят 28 веточек с каждой стороны. Наиболее вероятно, что это:

А. эхинококк В. свиной цепень Д. широкий лентец

Б. бычий цепень Г. карликовый цепень

10.83. Основным морфологическим отличием оплодотворенного яйца аскариды от неоплодотворенного является:

А. размеры В. цвет Д. характер оболочки

Б. форма Г. внутреннее содержимое

10.84. Все перечисленные признаки характерны для цист балантидий, кроме:

А. форма круглая В. размер 35-60 мкм Д. оболочка плотная двухконтурная

Б. наличие 8 ядер Г. цитоплазма вакуолизирована

10.85. Все перечисленные признаки характерны для трофозоитов балантидий, кроме:

A. форма овальная Г. в цитоплазме есть микро-и макронкулеус Б. в цитоплазме много фагоцитированных эритроцитов Д. на заостренном конце расположен

B. покрыты пелликулой с ресничками цитостом

10.86. Наилучшим методом лабораторной диагностики трихоцефалеза является:

А. нативный мазок фекалий В. Калантарян Д. липкой ленты

Б. Като Г. Берманна

10.87. В мокроте могут быть обнаружены:

A. личинки кишечной угрицы Г. яйца парагонимуса

Б. личинки аскарид Д. все перечисленные возбудители

B. протосколексы и дочерние капсулы эхинококковой кисты

10.88. Все перечисленные характеристики содержимого амебных абсцессов верны, кроме:

A. содержит большое количество бактерий Г. не имеет запаха

Б. часто имеет шоколадный цвет Д. густое, сливкообразное

B. содержит большое количество детрита

10.89. Диагноз острого кишечного амебиаза ставится на основании обнаружения следующих форм дизен- терийной амебы:

А. гематофагов В. просветной формы Д. всех перечисленных

Б. цист Г. просветной формы и цист

10.90. Все перечисленные гельминтозы выявляются с помощью копрологических методов исследования, кроме:

А. аскаридоза Б. трихостронгилид В. анкилостоматид Г. трихинеллеза Д. метагонимоза

10.91. Желчь исследуют для выявления всех перечисленных гельминтозов, кроме:

А. описторхоза В. стронгилоидоза Д. метагонимоза

Б. фасциолеза Г. дикроцелиоза

165

10.92. При применении метода Берманна используется следующее свойство кишечной угрицы:

А. фототаксис В. хемотаксис Д. избирательная окраска

Б. термотаксис Г. устойчивость во внешней среде

10.93. Все перечисленные методы лабораторной диагностики гельминтозов основаны на принципе фло- тации, кроме:

А. Като В. Фюллеборна Д. Дарлинга

Б. Калантарян Г. Брудастова и Красноноса

10.94. Для приготовления флотационного раствора и анализа методом Калантарян используется:

А. поваренная соль В. натриевая соль NaNO₃ Д. любой из перечисленных реактивов

Б. сахароза Г. аммиачная селитра NH₄NO₃

10.95. К гельминтозам, которые можно выявить методом опроса, относится:

А. тениаринхоз Б. аскаридоз В. шистосомоз Г. описторхоз Д. клонорхоз

10.96. Материал, исследуемый для подтверждения диагноза кожного лейшманиоза:

А. мазок крови В. пунктат лимфоузла Д. соскоб с воспалительного вала

Б. пунктат селезенки Г. пунктат костного мозга вокруг язвы

10.97. Пунктат лимфоузла и спинно-мозговую жидкость исследуют при подозрении на:

А. малярию В. трипаносомоз африканский Д. лейшманиоз висцеральный

Б. токсоплазмоз Г. первичный амебный менингоэнцефалит

10.98. Все перечисленные признаки, характеризующие трофозоиты лямблий, верны, кроме:

A. тело имеет грушевидную форму Г. вертикальная поверхность прикрепляется к Б. имеется 4 пары жгутиков микроворсинкам тонкого кишечника

B. фагоцитирует эритроциты Д. имеет 2 ядра

10.99. Из простейших кишечника у детей наиболее часто встречаются:

А. амеба дизентерийная Б. криптоспоридии В. лямблии Г. балантидии Д. изоспоры

10.100. Количественным методом паразитологического исследования является метод:

А. Берманна Б. Фюллеборна В. Калантарян Г. Столла Д. Дарлинга

10.101. В состав консерванта Барбагалло входит:

А. поваренная соль Б. формалин В. вода Г. все перечисленное Д. только Б и В

10.102. Для микроскопической картины кишечного амебиаза характерно все перечисленное, кроме:

A. все поля зрения покрыты эритроцитами Г. обнаруживаются подвижные гематофаги Б. лейкоциты и макрофаги встречаются редко Е. histolytica

B. обнаруживаются кристаллы Шарко-Лейдена Д. все поля зрения покрыты лейкоцитами

10.103. Определяющий признак зрелой цисты дизентерийной амебы в окрашенном препарате:

А. цвет В. наличие поглощенных эритроцитов Д. характер цитоплазмы

Б. число ядер Г. характер оболочки

10.104. Методом, позволяющим выявить яйца гельминтов и цисты простейших одновременно является:

А. перианальный соскоб В. Калантарян Д. Телеманна

Б. Бермана Г. формалин-эфирное осаждение

10.105. Исследование перинатального соскоба применяется для диагностики:

А. тениаринхоза Б. стронгилоидоза В. описторхоза Г. аскаридоза Д. нанофиетоза

10.106. Дополнительным материалом, исследуемым для подтверждения стронгилоидоза, является:

А. дуоденальное содержимое В. кровь Д. желудочный сок

Б. фекалии Г. спинно-мозговая жидкость Е. все перечисленное

166

10.107. Время с момента взятия фекалий, в течение которого должно быть проведено исследование по

методу Берманна:

А. любое Г. любое при условии хранения пробы в консерванте

Б. в течение суток с момента взятия материала Д. любое при хранении пробы на холоде В. немедленно

10.108. Наилучшим методом лабораторной диагностики анкилостомидозов является:

А. нативный мазок Б. толстый мазок по Като В. Калантарян Г. Берманна Д. Фюллеборна

10.109. Материалом для паразитологической диагностики изоспороза является:

А. дуоденальное содержимое В. кровь Д. все перечисленное

Б. фекалии Г. пунктат лимфоузлов

10.110. Методом диагностики описторхоза является:

А. копрологический В. исследование желчи Д. ни один из перечисленных

Б. серологический Г. все перечисленное

10.111. Наиболее достоверный метод диагностики пневмоцист:

А. серологический Б. культуральный В. паразитологический Г. биопроба Д. аллергологический

10.112. Для диагностики висцерального лейшманиоза исследуют пунктат:

А. легких Б. лимфатических узлов В. печени Г. селезенки и костного мозга Д. суставов

10.113. Для диагностики пневмоцистоза исследуют пунктат:

А. легких Б. лимфатических узлов В. печени Г. селезенки Д. костного мозга

10.114. Для диагностики африканского трипаносомоза исследуют пунктат:

А. легких Б. лимфатических узлов В. печени Г. селезенки Д. костного мозга

10.115. Возбудитель висцерального лейшманиоза поражает:

А. эритроциты Б. макрофаги В. тромбоциты Г. все клетки крови Д. ни одну клетку

10.116. Наиболее эффективный метод диагностики тениаринхоза:

А. перианальный соскоб и анамнестический метод Г. микроскопия мазка крови

Б. копроовоскопический и иммунологический Д. все перечисленное

В. исследование биоптата тканей и органов

10.117. Наиболее эффективный метод диагностики тениоза:

А. перианальный соскоб В. анамнестический Д. иммунологический

Б. копроовоскопический Г. микроскопическое исследование крови

10.118. Яйца парагонимуса могут быть обнаружены в:

А. фекалиях В. крови и биоптате мышц Д. дуоденальном содержимом

Б. мокроте и фекалиях Г. моче и фекалиях

10.119. Известно, что лабораторная дифференциальная диагностика тениоза и тениаринхоза может быть осуществлена при исследовании выделений особи паразита. Части особи паразита, по которым можно провести дифференциальный диагноз:

А. сколекс В. зрелый членик Д. ни одна из перечисленных

Б. гермафродитный окрашенный членик Г. все перечисленное

10.120. Для лабораторного подтверждения балантидиаза исследуют:

А. кровь Б. мочу В. кал Г. мокроту Д. слюну

10.121. Из методов паразитологической диагностики для подтверждения балантидиаза применяют:

А. метод нативного мазка В. методы осаждения Д. метод Берманна

Б. метод флотации Г. иммунологические методы

167

10.122. В лабораторию доставлен гельминт, извлеченный из подкожного узла, содержащего также сероз-

ную жидкость. Размеры гельминта 110 х 2 мм, цвет желтовато-белый, консистенция гельминта плотная,

жесткая. Скорее всего, это:

А. аскарида Б. дранкул В. онхоцерка Г. фасциола Д. токсокара

10.123. Какие из перечисленных компонентов фекалий имеют сходство с личинками S. stercoralis?

А. крахмальные гранулы В. переваренные мышечные волокна Д. фрагменты растительной

Б. споры грибов Г. растительные волоски клетчатки

10.124. Какие из перечисленных компонентов фекалий имеют сходство с яйцами описторхов?

А. крахмальные гранулы В. переваренные мышечные волокна Д. фрагменты растительной

Б. споры грибов Г. растительные волоски клетчатки

РАЗДЕЛ 11. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

11.1. О бязательному обследованию на сифилис с применением серологических методов исследования подлежат больные, находящиеся:

A. в неврологических отделениях больницы Г. в глазных отделениях больницы Б. в инфекционных отделениях больницы Д. правильно А и В

B. в терапевтических отделениях больницы

11.2. Обязательному обследованию на гонорею подлежат все контингенты, кроме:

A. беременных Г. женщин, страдающих псориазом

Б. женщин, страдающих первичным бесплодием Д. женщин, бывших в контакте с больным

B. женщин, страдающих вторичным бесплодием гонореей

11.3. Наиболее характерным серологическим показателем для герпеса беременных является:

A. реакция связывания комплемента с антителами против антигенов базальной мембраны кожи при иммунофлюоресцентном исследовании сыворотки крови беременной женщины

Б. антиядерные антитела

B. фактор Хазерика

Г. повышение уровня IgA

Д. повышение титра кожно-сенсибилизирующих антител

11.4. Диагностическое исследование кариотипа (хромосомного набора) лимфоцитов периферической крови необходимо:

A. при моногенных дерматозах

Б. при мультифакториальных дерматозах

B. при хромосомных болезнях с симптоматическими поражениями кожи или сопровождающихся половым инфантилизмом

Г. при врожденном сифилисе

Д. при систематизированных невусах

11.5. ВИЧ-инфекции не передается:

А. трансфузионным путем В. от заболевшей матери к плоду Д. половым путем

Б. воздушно-капельным путем Г. инъекционным путем

11.6. При подозрении на шанкриформную пиодермию необходимо провести исследования, кроме:

А. на бледную трепонему отделяемого серума В. РИФ (реакции иммунофлюоресценции)

с поверхности язвы Г. КСР (комплекс серологических реакций)

Б. РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) Д. все перечисленные исследования

168

11.7. Развитию кандидоза способствует все перечисленное, кроме:

А. сахарного диабета В. потливости, мацерации кожи Д. гипертонической

Б. длительного лечения антибиотиками Г. иммунодефицита болезни

11.8. Плесневые грибы поражают все перечисленное, кроме:

А. кожи Б. слизистых В. ногтей Г. внутренних органов Д. волос

11.9. Зоофильная трихофития отличается под микроскопом от антропофильной:

А. наличием спор эндотрикса В. наличием в волосе мицелия Д. ничем из перечисленного Б. наличием спор эктотрикса Г. правильно А и Б

11.10. При глубокой трихофитии в волосах обнаруживаются следующие изменения:

А. беспорядочное расположение спор В. цепочки спор и пузырьки Г. цепочки спор снаружи волоса Б. цепочки спор внутри волоса воздуха внутри волоса Д. ничего из перечисленного

11.11. При диагностике микозов используются все перечисленные лабораторные методы, кроме:

A. микроскопии пораженных волос и чешуек кожи Г. гистологического исследования Б. культуральной диагностики Д. люминесцентной микроскопии

B. мазков-отпечатков с очагов поражения

11.12. При исследовании бледной трепонемы методом электронной микроскопии выявляются все обра- зования, кроме:

А. чехла Б. жгутиков В. фибрилл Г. цитоплазматической мембраны

11.13. Число завитков бледной трепонемы составляет:

А. 2-4 Б. 6-8 В. 8-12 Г. 12-14

11.14. Наиболее чувствительным серологическим тестом на сифилис является:

A. реакция иммунофлюоресценции Г. реакция иммобилизации бледных трепонем РИБТ Б. реакция Колмера Д. все реакции одинаково чувствительны

B. реакция Вассермана

11.15. Для сифилиса скрытого раннего характерна резкоположительная реакция Вассермана:

А. с низким титром реагинов В. с высоким титром реагинов

Б. с низким титром реагинов у одних Г. титр реагинов значения не имеет

и высоким у других больных Д. все ответы правильные

11.16. Для установления диагноза первичного серопозитивного сифилиса прежде всего необходимы по- ложительные результаты реакции:

А. Колмера В. иммунофлюоресценции Д. полимеразной цепной реакции

Б. Вассермана Г. микропреципитации

11.17. У больной 19 лет на внутренней поверхности малых половых губ имеются множественные болез- ненные неправильных очертаний язвы диаметром 1-2 см. Дно язв покрыто серозно-гнойным отделяе- мым. Температура тела 38 °С, озноб. Паховые узлы не изменены. Для уточнения диагноза необходимы все перечисленные исследования, кроме:

А. реакции иммобилизации бледных трепонем В. исследования отделяемого язв на бледную трепонему Б. реакции Вассермана Г. реакции иммунофлюоресценции

11.18. Больной 29 лет обратился к врачу с жалобами на изъязвления на половом члене. На внутреннем листке крайней плоти имеются 3 язвочки овальных очертаний с незначительным уплотнением в осно- вании, чувствительные при пальпации. Бледная трепонема не найдена. Паховые узлы не увеличены. Реакция Вассермана отрицательная. Тактика врача включает все перечисленное, кроме:

A. обследования на сифилис партнерши Г. назначения повязки с раствором антисептика

Б. повторения реакции Вассермана Г. повторного исследования на бледную трепонему

B. постановки реакции иммунофлюоресценции

169

11.19. Изменения крови у больных ранним врожденным сифилисом проявляются в виде:

А. лейкопении В. тромбоцитопении

Б. гипохромной анемии Г. эозинофилии

11.20. Длина бледной трепонемы составляет:

А. 1-2 мкм Б. 4-14 мкм В. 20-25 мкм Г. 30-33 мкм

11.21. У больного предположительный диагноз: сифилис вторичный рецидивный. Серологические реак- ции слабоположительные. Для подтверждения диагноза наиболее важна:

А. реакция Колмера В. реакция иммобилизации бледных трепоном

Б. реакция иммунофлюоресценции Г. реакция микропреципитации

11.22. Реакция иммобилизации бледных трепонем производится в следующих случаях, кроме:

А. подтверждения диагноза сифилиса первичного В. расхождения результатов РСК и РИФ

Б. подтверждения диагноза сифилиса скрытого Г. решения вопроса о снятии больного с учета

11.23. Возбудитель гонореи - гонококк - относится:

А. к парным коккам грамотрицательным Г. коккобациллам грамотрицательным

Б. к парным коккам грамположительным Д. коккобациллам грамвариабельным

В. к парным коккам грамвариабельным

11.24. Идентификация гонококков основывается на следующих признаках, кроме:

А. парности кокков В. грамположительности Д. бобовидности формы

Б. грамотрицательности Г. внутриклеточного расположения

11.25. В средах с сахарами гонококк разлагает:

А. лактозу В. глюкозу Д. рибозу

Б. галактозу Г. сахарозу

11.26. Наиболее доступны для поражения гонококками слизистые оболочки, выстланные:

А. многослойным плоским неороговевающим эпителием Г. однослойным цилиндрическим эпителием Б. многослойным плоским ороговевающим эпителием Д. кубическим эпителием В. переходным эпителием

11.27. Свежий острый передний уретрит гонорейной этиологии характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:

А. обильных гнойных выделений Г. наличия гнойных нитей в 1-й и 2-й порциях мочи

Б. болезненности при мочеиспускании Д. наличия гнойных нитей в 1-й порции мочи

В. гиперемии губок наружного отверстия уретры

11.28. Противопоказаниями для забора секрета простаты для исследований является все перечисленное, кроме:

А. острого уретрита В. торпидного уретрита Д. острого орхоэпидедимита

Б. подострого уретрита Г. острого простатита

11.29. Больному острым гнойным орхоэпидедимитом проводятся все перечисленные исследования, кроме:

А. секрета простаты

Б. отделяемого уретры на наличие других атогенных возбудителей

В. клинического анализа мочи

Г. клинического анализа крови

Д. двухстаканной пробы мочи

11.30. Диагностика острого паренхиматозного простатита основана на результатах исследования:

А. осадка мочи В. УЗИ предстательной железы Д. все перечисленное неверно

Б. анализа 3-й порции мочи Г. всего перечисленного

170

11.31. При обследовании на гонорею женщин взятие отделяемого для бактериологического анализа про-

изводится из всех очагов, кроме:

А. уретры В. прямой кишки Д. цервикального канала

Б. парауретральных и барктолиновых желез Г. заднего свода влагалища

11.32. Девочке 3 лет на основании клинического осмотра и микроскопии мазков, окрашенных метилено- вым синим, поставлен предварительный диагноз: острый вульвовагинит гонорейной этиологии. Для уточнения диагноза необходимо выполнить:

А. бактериологическое исследование с определением сахаролитических свойств чистой культуры

и микроскопией мазков, окрашенных по Граму Б. бактериологическое исследование мазков, окрашенных по Граму

В. определение сахаролитических свойств культуры, полученной при бактериологическом посеве Г. обследование родителей на гонорею Д. все перечисленное

11.33. С целью диагностики трихомониаза у мужчин исследуют все перечисленное, кроме:

А. отделяемого уретры В. нитей в моче Д. все перечисленное верно

Б. секрета простаты Г. нитей в промывных водах прямой кишки

11.34. С целью диагностики трихомониаза у женщин исследуют все перечисленное, кроме:

А. отделяемого уретры В. нитей в моче Д. все перечисленное

Б. отделяемого цервикального канала Г. отделяемого заднего свода влагалища

11.35. С целью диагностики урогенитального хламидиоза исследуют соскоб со слизистой оболочки:

А. уретры и заднего свода влагалища Г. уретры, цервикального канала и прямой кишки

Б. уретры и цервикального канала Д. уретры

В. цервикального канала и прямой кишки

11.36. С целью диагностики урогенитального хламидиоза у мужчин исследуют:

А. соскоб слизистой оболочки прямой кишки Г. секрет простаты

Б. соскоб слизистой оболочки уретры, секрет простаты Д. нитей в моче В. соскоб слизистой оболочки уретры и прямой кишки

11.37. Диагноз мочеполового трихомониаза может быть подтвержден всеми перечисленными исследова- ниями, кроме:

А. микроскопии мазков, окрашенных Г. микроскопии нативного препарата

по Романовскому-Гимза Д. культурального исследования

Б. изоляция возбудителя на клетках Мак-Коя В. микроскопии мазков, окрашенных по Граму

11.38. Бактериальный вагиноз характеризуется следующими признаками:

А. обнаружение “ключевых клеток” >20%

Б. щелочная реакция выделений

В. “аммиачный” запах при проведении пробы с 10% раствором КОН

Г. наличие “кремообразного” отделяемого в заднем своде влагалища

Д. все перечисленное

11.39. Общими жалобами для трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза являются:

А. зуд, жжение и чувство дискомфорта в области В. неприятный запах отделяемого

наружных половых органов Г. эрозии на слизистых оболочках гениталий

Б. выделения из влагалища Д. все перечисленное

11.40. Методы диагностики урогенитального хламидиоза включают:

А. цитологические В. выделение возбудителей на клетках Мак-Коя Д. все перечисленное

Б. серологические Г. полимеразную цепную реакцию

171

11.41. Влагалищная гарднерелла представляет собой:

А. грамотрицательные коккобациллы В. грамположительные кокковые формы микроорганизмов Б. грамвариабельные коккобациллы Г. грамположительные бациллярные формы микроорганизмов

Д. грамвариабельные кокковые формы микроорганизмов

11.42. Влагалищная гарднерелла представляет собой:

А. факультативный анаэроб В. облигатный анаэроб Д. все перечисленное

Б. факультативный аэроб Г. облигатный аэроб

11.43. Культивирование влагалищной гарднереллы производится:

А. в термостате при температуре 35-37 °С Г. изоляцией на клетках Мак-Коя

Б. в термостате при повышенной концентрации СО₂ Д. в термостате при повышенной концентрации

В. ванаэростате СО₂ и в анаэростате одновременно

11.44. В настоящее время влагалищная гарднерелла отнесена в группу:

А. облигатно-патогенных микроорганизмов Г. все перечисленное верно

Б. условно-патогенных микроорганизмов Д. все перечисленное неверно

В. резидентной микрофлоры

11.45. Лабораторные методы диагностики бактериального вагиноза следующие, кроме:

А. микроскопии мазков, окрашенных по Граму Г. изоляции возбудителя на клеткам Мак-Коя Б. микробиологического исследования Д. ДНК-гибридизации, полимеразной цепной реакции

В. реакции иммунофлюоресценции, газожидкостной хроматографии

11.46. Микроскопические методы исследования препаратов с целью идентификации бактериального ва- гиноза включают все перечисленное, кроме:

А. исследования нативного препарата Г. реакции иммунофлюоресценции

Б. окраски 0,5% водным бриллиантовым зеленым Д. все перечисленное верно

В. микроскопии мазков, окрашенных по Граму

11.47. Этиологический диагноз бактериального вагиноза при исследовании мазков, окрашенных по Гра- му, ставится на основании обнаружения в отделяемом всего перечисленного, кроме:

А. снижения количества лейкоцитов в поле зрения до 1-2 Г. “ключевых” клеток

Б. снижения или полного отсутствия палочек Додерлейна Д. клеток с признаками атипии

В. организмов рода Мобилункус или Лептотрикс

11.48. Термином “ключевая” клетка обозначается:

А. клетка эпителия, имеющая внутрицитоплазматические включения

Б. клетка эпителия, покрытая грамвариабельной упорядоченной палочковой флорой

В. клетка эпителия, покрытая грамвариабельными коккобациллярными микроорганизмами

Г. клетка плоского эпителия, покрытая сплошь или частично грамположительной палочковой флорой

Д. споровая форма микроорганизма

11.49. У новорожденного, инфицированного хламидиями, возбудитель чаще выявляется:

А. со слизистой оболочки носа Г. с паховой складки

Б. со слизистой оболочки задней стенки глотки Д. с пуповинного остатка

В. с наружного слухового прохода

11.50. Идентификация уреаплазмы производится всеми перечисленными методами, кроме:

А. микроскопии окрашенных мазков по Папаниколау

Б. прямого теста на уреазу с индикатором сульфата марганца

В. прямого посева на плотную питательную среду, содержащую сульфат марганца

Г. теста на уреазу в жидкой питательной среде с последующим культивированием

на плотные питательные среды Д. ДНК-гибридизации, полимеразной цепной реакции

172

11.51. Преимущество метода ПЦР как метода диагностики инфекционных заболеваний:

A. прямое определение наличия возбудителя Б. высокая специфичность и чувствительность

B. универсальность процедуры выявления различных возбудителей Г. высокая скорость получения результата анализа при острых

и латентных инфекциях Д. все указанное верно

11.52. Наиболее эффективное и экономически обоснованное применение ПЦР в:

A. урогенитальной практике для выявления ИППП

Б. пульмонологии для дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных пневмоний, туберкулеза

B. клинике инфекционных заболеваний в качестве экспресс-метода диагностики вирусных гепатитов В, С и др. Г. все указанное верно

11.53. Ложноположительные результаты ПЦР возможны:

А. при перекрестной контаминации от пробы к пробе в процессе обработки клинических образцов или при

раскапывании реакционной смеси Б. при контаминации продуктами амплификации, которые накапливаются в огромных количествах

и являются идеальными для реамплификации

Г. при контаминации следовыми количествами ампликонов посуды, автоматических пипеток, оборудования Д. все указанное верно Е. все указанное неверно

11.54. К дисбактериозам влагалища относятся, кроме:

А. бактериальный вагиноз В. мико- и уреаплазмоз Д. урогенитальный кандидоз

Б. трихомонадный вагиноз Г. неспецифический вагинит

11.55. Гонококковая инфекция не поражает:

А. уретру В. тонкий кишечник Д. конъюнктиву глаза

Б. шейку маткн Г. толстый кишечник

РАЗДЕЛ 12. КЛИНИЧЕСКАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ

12.1. Основными направлениями химико-токсикологического анализа являются, кроме:

A. судебно-химическая экспертиза

Б. анализ пищевых продуктов и их сертификация

B. аналитическая диагностика наркоманий и токсикомании Г. аналитическая лиагностика острых отравлений

12.2. Химико-токсикологическое исследование биологических проб позволяет:

A. установить точный диагноз Г. повлиять на выбор и дозировку антидота Б. провести количественное определение яда в организме Д. все перечисленное верно

B. помочь врачу в определении тактики лечения

12.3. Какие из перечисленных методов используются для обнаружения ядовитых веществ, выделенных из биологических объектов:

A. определение температуры плавления, измерение рН вытяжки

Б. определение растворимости ядовитого вещества, времени полувыведения из организма

B. хроматографический скрининг, газожидкостная хроматография Г. электрофорез, оценка апоптоза

Д. гельхроматография, пробы на животных

173

12.4. Чувствительность метода анализа определяет выбор метода предварительного исследования, пото-

му что:

А. при отрицательном результате дальнейшего обнаружения не проводится

Б. позволяет сделать заключение о химической структуре соединения

В. позволяет снизить число ложноположительных результатов

Г. при положительном результате подтверждающего исследования не проводится

Д. все перечисленное верно

12.5. Специфичность метода анализа определяет выбор подтверждающего исследования, так как:

А. селективный метод анализа позволяет отличать химическую структуру соединения от ему подобных

Б. позволяет снизить трудозатраты

В. позволяет снизить число ложноотрицательных результатов

Г. подтверждающие методы анализа должны быть выше по чувствительности

методов предварительного исследования Д. подтверждающие методы анализа должны быть ниже по специфичности методов

предварительного исследования

12.6. План химико-токсикологического исследования составляется с учетом:

А. данных сопроводительных документов Г. закономерностей токсикокинетики ядовитого вещества

Б. наружного осмотра объектов исследования Д. все перечисленное верно В. результатов предварительных проб

12.7. В понятие “ядовитое вещество” входит:

А. действие этого вещества на организм человека или животного

Б. поведения ядовитого вещества в организме человека, пути поступления

и метаболизма его под действием ферментативных систем

В. это любое вещество, которое при введении в организм человека вызывает его болезнь или смерть Г. это лекарственный препарат, который в малых дозах обычно является лекарством,

а в больших дозах оказывает токсическое действие на организм человека Д. ядовитое вещество - это любое сильнодействующее вещество

12.8. При химико-токсикологическом исследовании биологического материала на ядовитые вещества применяют методы очистки:

А. разведение В. флюоресценция

Б. газожидкостная и высокоэффективная Г. энзимный и ферментативный методы

жидкостная хроматография Д. гельхроматография и хроматография в тонком слое

12.9. Процесс кумуляции заключается в:

А. накоплении яда в неизмененном виде В. суммировании действия нескольких ядов

Б. видоизменении яда в более токсическое вещество Г. потенцировании действия нескольких ядов

12.10. Яды из организма могут выделяться через:

А. почки Б. легкие В. кожу Г. слизистые оболочки Д. все перечисленное

12.11. Для подтверждения диагноза отравления применяются исследования:

А. гистологическое В. биохимическое Д. все перечисленные

Б. гистохимическое Г. физическое и физико-химическое

12.12. Для консервации объектов, взятых для судебно-химического анализа, можно применять:

А. раствор формалина Б. этанол В. метанол Г. глицерин Д. ацетон

12.13. К едким ядам относятся:

А. кислоты Б. щелочи В. фенол Г. все перечисленное верно Д. все перечисленное неверно

12.14. К деструктивным ядам относятся:

А. кислоты В. органические и неорганические соединения ртути

Б. щелочи Г. органические и неорганические окислители

Д. высшие спирты и растворители органических веществ

174

12.15. Следующие факторы оказывают существенное влияние на получение ложноотрицательных ре-

зультатов анализа, кроме:

А. недостаточная чувствительность В. недостаточная квалификация эксперта

использованного метода анализа Г. фальсификация пробы

Б. недостаточная селективность метода анализа Д. систематическая ошибка определения

12.16. Следующие факторы оказывают влияние на получение ложноположительных результатов анали- за, кроме:

А. недостаточная селективность метода Г. систематические ошибки определения

Б. недостаточная чувствительность метода Д. некачественная документация для проведения

В. плохая организация труда исследования

12.17. Распределение ядовитых веществ в организме не зависит:

А. от концентрации Г. от скорости метаболизма

Б. от коэффициента распределения вещества Д. от скорости диффузии и перфузии

В. от растворимости в воде и липидах

12.18. Выведение ядов почками зависит от:

А. физико-химических свойств ядов В. скорости диуреза Д. всего перечисленного

Б. взаимодействия ядов с белками Г. характера почечной патологии

12.19. Способы консервирования биожидкостей тканей и органов при исследовании на неизвестный яд:

А. замораживание В. растворами фторида натрия Д. все перечисленное неверно

Б. 96° этанолом Г. все перечисленное верно

12.20. Требования к методам количественного определения, используемым в химико-токсикологическом анализе:

А. воспроизводимость В. чувствительность Д. все перечисленное

Б. правильность Г. селективность

12.21. В качестве основных предварительных методов обнаружения токсических веществ, выделенных из тканей и органов, используют:

А. хроматографические (ТСХ) В. фотометрические Д. все перечисленное неверно

Б. химические Г. все перечисленное верно

12.22. В качестве подтверждающих методов при обнаружении токсических веществ используют:

А. иммунохимические Г. масс-спектроскопию и ИК-спектроскопию

Б. газожидкостную хроматографию Д. все перечисленное верно

В. высокоэффективную жидкостную хроматографию

12.23. Острые отравления вызываются:

А. лекарственными препаратами Г. окисью углерода, органическими растворителями, Б. спиртами едкими веществами, грибами, тяжелыми металлами

В. пестицидами Д. всем перечисленным

12.24. Из кислой среды экстрагируются органическим растворителем:

А. фенобарбитал, амидопирин, кофеин, диазепам Г. новокаин, скополамин Б. морфин, аминазин Д. нитразепам, диазепам

В. хинин, дионин

12.25. Следующие причины обусловливают токсикологическое значение лекарственных веществ, кроме:

А. хорошая растворимость в биологических жидкостях организма Г. немедицинское применение Б. большая поверхность всасывания слизистой полостью рта Д. небрежное хранение в быту

В. самолечение, доступность

12.26. Лекарственные вещества, поступившие в кровь из ЖКТ, связываются с:

А. мочевиной Б. углеводами В. микроэлементами Г. белками Д. витаминами

175

12.27. Выбор “мочи” для токсикологического анализа на эфедрин и его метаболиты обусловлен:

А. отсутствием данных о смертельных отравлениях эфедрином

Б. выведением до 70% поступающего эфедрина почками

В. тем, что “моча” входит в круг обязательных объектов при токсикологическом анализе

Г. всем перечисленным

12.28. Токсический эффект кокаина у наркоманов проявляется:

А. брадикардией, сменяющейся тахикардией Г. боязнь замкнутого пространства

Б. сокращением сосудов кожных покровов Д. всем перечисленным

В. депрессией и паранойей

12.29. Дериватами алкалоидов опия являются:

А. морфин Б. кодеин В. папаверин Г. героин Д. все перечисленное

12.30. Токсический эффект опиатов у наркоманов проявляется:

А. апатией, депрессией, комой Г. гипотонией вплоть до циркуляторного шока

Б. поверхностным дыханием Д. всем перечисленным

В. цианозом, дыхательной недостаточностью

12.31. Почему при пробоподготовке биологической жидкости к анализу на наркотические вещества необ- ходимо провести кислотный гидролиз (моча), создать рН 2-2,5 (кровь):

А. чтобы разрушить связь наркотического вещества с белком Г. все перечисленное верно

Б. чтобы разрушить конъюгаты с глюкуроновой, уксусной кислотами Д. все перечисленное неверно В. чтобы не потерять наркотические вещества при дальнейшем анализе

12.32. Какие объекты может направить на исследование к химику-аналитику врач-нарколог, если он со- мневается в предполагаемом им диагнозе о причине наркотического опьянения:

А. слюна Б. смывы с рук, губ, шприцев В. моча Г. кровь Д. все перечисленное верно

12.33. Какие алкалоиды должен обнаружить в извлечениях из биологических жидкостей (крови, мочи) химик-эксперт, чтобы можно было обосновать опийную наркоманию:

А. тебаин Б. папаверин В. кодеин Г. морфин Д. этилморфин Е. все перечисленное

12.34. Какие методы количественного определения используются при определении барбитуратов:

А. неводное титрование В. гравиметрия по весу остатка после

Б. спектрофотометрия дифференциальная испарения хлороформного извлечения

В. фотоколориметрия по реакции образования азокрасителя Д. все перечисленное

12.35. Токсичность барбитуратов связана с:

А. депрессией ЦНС В. гипоксией

Б. поражением дыхательного и сосудо- Г. падением артериального давления

двигательного центров Д. всем перечисленным

12.36. При употреблении чрезмерной дозы барбитуратов смерть у детей наступает в результате:

А. аллергических реакций Б. агранулоцитоза В. паралича дыхания Г. коллапса Д. угнетения ЦНС

12.37. Коматозное состояние, циркуляторный и дыхательный коллапс развиваются при превышении терапевтической дозы барбитуратов примерно в:

А. 2 раза Б. 5 раз В. 10раз Г. 15-20раз Д. 50-100раз

12.38. Лабораторная диагностика степени отравления барбитуратами основана на:

А. определении концентрации барбитуратов в крови и моче

Б. оценке тяжести изменений параметров кислотно-основного равновесия крови

В. измерении активности ферментов в сыворотке

Г. определении характера гормональных сдвигов

Д. контроле за состоянием гемостаза

176

12.39. Объект исследования на кофеин (клинико-токсикологический анализ):

А. промывные воды желудка Б. кровь В. моча Г. все перечисленное

12.40. Наличие фенобарбитала можно обнаружить:

А. реакцией с хлоридом железа В. железоиодидным реактивом Д. всем перечисленным

Б. образованием нитрозосоединения Г. реактивом Несслера

12.41. Основной объект исследования на эфедрин:

А. промывные воды желудка В. каловые массы Д. выдыхаемый воздух

Б. рвотные массы Г. моча

12.42. Основная причина смерти при передозировке стрихнина:

А. церебральная гипоксия В. коллапс Д. анемия

Б. анафилактический шок Г. уремическая кома

12.43. Объекты исследования на опиаты:

А. кровь Б. рвотные массы В. моча Г. содержимое желудка Д. все перечисленное

12.44. Основной причиной смерти при отравлении аминазином является:

А. анафилактический шок В. печеночная недостаточность Д. тромбоэмболия

Б. угнетение центра дыхания Г. остановка сердца

12.45. Признаком отравления бензодиазепином является:

А. сонливость, нарушение речи, Б. судороги Г. кома

равновесия и зрения В. депрессия дыхательного центра Д. все перечисленное

12.46. Объекты для исследования на группу производных бензодиазепина:

А. желудок с содержимым В. почки Д. все перечисленное

Б. печень Г. промывные воды желудка

12.47. Основными признаками отравления фенотиазинами являются:

А. депрессия ЦНС (кома, потеря сознания, депрессия В. тонические судороги

дыхательного центра) Г. желудочно-кишечные расстройства

Б. возбуждение ЦНС Д. острая почечная недостаточность

12.48. Какие биожидкости и ткани органов человека целесообразно исследовать при доказательстве от- равлений психотропными препаратами фенотиазинового ряда?

А. кровь, моча, ткань печени, легких, мозга и почек

Б. кровь, ткань печени, легких и мозга

В. кровь, моча, сперма

Г. кровь, моча, ткань печени, легких, почек, желудка и его содержимого

12.49. Признаками отравления трициклическими антидепрессантами являются:

А. центральное антихолинергическое действие (делирий, галлюцинации, нарушение дыхания)

Б. периферическое антихолинергическое действие (расширение зрачков, сухость слизистых оболочек)

В. адренэргическое и антиадренэргическое действие (тахикардия и артериальная гипертензия)

Г. кардиотоксическое действие (тахикардия, нарушения ритма, падение артериального давления)

Д. все перечисленное

12.50. Признаками отравления сердечным гликозидом дигоксином являются:

А. желудочно-кишечные расстройства В. желудочковая аритмия

Б. наджелудочковая тахикардия с артерио- Г. неврологические проявления

вентрикулярной блокадой Д. все перечисленное

12.51. Токсическое действие теофиллина проявляется следующими признаками, кроме:

А. нарушения со стороны ЖКТ В. синусовой тахикардией Д. возбуждение ЦНС

Б. внутрисосудистым гемолизом Г. аритмиями

177

12.52. Нефротоксичность и гепатотоксичность парацетамола и фенацетина проявляется:

А. повышением в сыворотке мочевины и креатинина Г. изменением протромбинового индекса Б. повышением активности трансаминаз и билирубина Д. всем перечисленным В. гипергликемией, ацидозом

12.53. Токсическое действие салицилатов проявляется:

А. стимуляцией с последующей депрессией ЦНС Г. нарушениями кислотно-основного равновесия

Б. дыхательной и циркуляторной недостаточностью Д. всем перечисленным В. метаболическими нарушениями

12.54. Хлорофос выделяют из тканей органов:

А. настаиванием с водой, подкисленной серной кислотой В. дистилляцией

Б. настаиванием с эфиром Г. всем перечисленным

12.55. Фосфорорганические пестициды количественно определяют методом:

А. газожидкостной хроматографии В. аргентометрией после отщепления Г. потенциометрией Б. полярографией органически связанного хлора Д. всем перечисленным

12.56. “Металл”, накапливающийся в костной ткани:

А. барий Б. хром В. марганец Г. кадмий Д. серебро

12.57. Испытания на мышьяк:

А. пламя при поджигании у отверстия трубки Марша зеленое

Б. на холодных фарфоровых пластинках буро-серый налет

В. при погружении трубки Марша в раствор нитрата серебра последний обесцвечивается

Г. все перечисленное

12.58. За счет чего может наступить отравление медицинским препаратом сульфатом бария, используе- мым как рентгеноконтрастное средство:

А. за счет примеси кальция и железа В. за счет примеси сульфата свинца

Б. за счет примеси растворимых солей - хлорида Г. за счет примеси соединений мышьяка бария, карбоната бария Д. за счет примеси соединений ртути

12.59. Перед химиком поставлена задача провести анализ мочи на ртуть, каким образом можно изолиро- вать ртуть из мочи:

А. добавить к суточному объему мочи белок куриного яйца, нагреть, отфильтровать альбуминат и провести

минерализацию с помощью простого сжигания

Б. суточный объем мочи выпарить на водяной бане досуха и остаток сплавить с содой и селитрой В. добавить к суточному объему мочи куриный белок, нагреть на водяной бане, отфильтровать и альбуминат

растворить в концентрированной хлороводородной кислоте Г. добавить к суточному объему мочи куриный белок, нагреть, отфильтровать и альбуминат разрушить

методом “мокрого” озоления Д. к суточному объему мочи добавить серную, азотную кислоты, спирт и провести деструкцию, отфильтровать