3.76. Характерную морфологию имеют бласты при следующем варианте острого лейкоза:

А. миелобластный В. миеломонобластный Д. лимфобластный

Б. монобластный Г. промиелоцитарный

3.77. В период полной ремиссии острого лейкоза в миелограмме властные клетки не должны превы- шать:

А. 1% Б. 5% В. 10% Г. 20% Д. нет принятых границ

3.78. При остром лимфобластном лейкозе бластам свойственны положительные реакции:

А. на миелопероксидазу В. на неспецифические эстеразы Д. гранулярная ШИК-реакция

Б. на липиды Г. диффузная ШИК-реакция

3.79. При остром Т-лимфобластном лейкозе бластам свойственны цитохимические реакции:

А. гранулярная ШИК-реакция В. реакция на кислую Г. все перечисленные реакции

Б. реакция на кислую фосфатазу неспецифическую эстеразу Д. все ответы неправильные

27

3.80. При остром миелобластном лейкозе бласты характеризуются признаками:

А. реакцией на миелопероксидазу В. реакцией на хлорацетатэстеразу Д. всем перечисленным Б. диффузным типом Г. реакцией на липиды

ШИК-реакции

3.81. Для острого миеломонобластного лейкоза характерны положительные реакции:

А. на альфа-нафтилацетатэстеразу с Б. на липиды Г. все перечисленные

ингибицией NaF В. диффузная PAS-реакция Д. ни одна из перечисленных

3.82. При остром монобластном лейкозе бласты характеризуются всеми перечисленными положитель- ными цитохимическими реакциями, кроме:

A. на альфа-нафтилацетатэстеразу, подавляемую фторидом натрия Г. слабой реакцией на Б. на альфа-нафтилацетатэстеразу, не подавляемую фторидом натрия миелопероксидазу

B. слабой реакцией на липиды Д. ни одна из перечисленных

3.83. Эритрокариоцитам костного мозга при остром эритромиелозе присущи положительные реакции:

А. на кислые сульфатированные Б. на липиды Г. PAS-реакция

мукополисахариды В. на хлорацетатэстеразу Д. все перечисленное верно

3.84. Стернальная пункция может не содержать информации при форме миеломной болезни:

А. солитарной миеломе В. диффузно-очаговой форме Д. нет правильного ответа

Б. диффузной форме Г. при всех перечисленных

3.85. Высокий процент плазматических клеток в костном мозге наблюдается при:

А. коллагенозах В. миеломной болезни Д. всех перечисленных

Б. инфекционном мононуклеозе Г. болезни Вальденстрема заболеваниях

3.86. Характерные изменения миелограммы при остром лейкозе:

А. бластоз В. миелофиброз Д. все перечисленное

Б. увеличение количества Г. аплазия

мегакариоцитов

3.87. Миелограмма при остром лейкозе характеризуется:

А. редукцией эритропоэза В. бластозом Д. всем перечисленным

Б. гиперклеточностью Г. уменьшением количества мегакариоцитов

3.88. Гемограмма при острых лейкозах характеризуется:

А. бластозом Б. эритроцитозом В. тромбоцитозом Г. нейтрофилезом Д. всем перечис- ленным

3.89. Для гранулоцитов характерна:

А. нейтрофильная специфическая зернистость В. базофильная специфическая зернистость

Б. нейтрофильная и базофильная специфическая Г. эозинофильная специфическая зернистость

зернистость Д. все перечисленное

3.90. Неэффективный эритропоэз наблюдается при:

А. остром эритромиелозе В. гемолитической анемии Д. всех перечисленных

Б. миелодиспластическом синдроме Г. мегалобластной анемии заболеваниях

3.91. Для морфологии миелобласта характерно:

А. нежносетчатая структура ядра В. базофильная цитоплазма с включением азурофильной

Б. наличие в ядре нуклеол зернистости, палочек Ауэра

Г. совокупность перечисленных признаков

3.92. Гиперплазия мегакариоцитарного аппарата наблюдается при:

А. хроническом лимфолейкозе В. хроническом моноцитарном лейкозе Д. правильного ответа нет Б. эритремии Г. инфекционном мононуклеозе

28

3.93. Костномозговое кроветворение в развернутую стадию хронического миелолейкоза характеризуется:

А. увеличением миелокариоцитов Г. повышением и/или нормальным содержанием

Б. увеличением числа эозинофилов мегакариоцитов

В. индексом Л/Э > 5/1 Д. всеми перечисленными признаками

3.94. При хроническом миелолейкозе нейтрофилы имеют следующие морфологические и цитохимиче- ские особенности:

А. скудная или очень грубая цитоплазматическая В. асинхронное созревание ядра и цитоплазмы зернистость Г. снижение активности щелочной фосфатазы

Б. анизоцитоз клеток Д. все перечисленное

3.95. Клеточным субстратом властного криза при хроническом миелолейкозе могут быть:

А. миелобласты В. эритробласты, мегакариобласты Д. все перечисленные клетки

Б. монобласты Г. лимфобласты

3.96. В дифференциальной диагностике хронического миелолейкоза и идеопатического миелофиброза имеет значение исследование:

А. лейкограммы В. цитогенетическое Д. все перечисленное

Б. щелочной фосфатазы нейтрофилов Г. трепанобиоптата

3.97. Тени Гумпрехта отмечаются в крови при:

А. хроническом лимфолейкозе В. аномалии Пельгера Д. всех перечисленных

Б. инфекционном мононуклеозе Г. хроническом миелолейкозе заболеваниях

3.98. РЬ-хромосома (филадельфийская) характерна для:

А. хронического миелолейкоза В. монобластного лейкоза Д. всех перечисленных заболеваний Б. хронического лимфолейкоза Г. эритремии

3.99. Хроматин ядер лимфоцитов при синдроме Сезари имеет следующую структуру:

А. глыбчатую В. колесовидную Д. не имеют характерных

Б. мозговидную Г. все перечисленные признаки изменений ядра

3.100. Для волосатоклеточного лейкоза специфичной является цитохимическая реакция на:

А. миелопероксидазу Г. гликоген в диффузно-гранулярном виде

Б. тартратрезистентную кислую фосфатазу Д. все перечисленные реакции

В. альфа-нафтилэстеразу, не ингибируемую NaF

3.101. Цитохимическим маркером неэффективного эритропоэза является:

А. миелопероксидаза В. сидеробласты Д. неспецифическая эстераза

Б. липиды Г. кислая фосфатаза

3.102. Для гемограммы при хроническом миелолейкозе характерно:

А. увеличение незрелых гранулоцитов В. относительная лимфоцитопения Д. все перечисленное Б. базофильно-эозинофильный Г. нейтрофилез

комплекс

3.103. Для гемограммы при хроническом лимфолейкозе свойственны:

А. абсолютный лимфоцитоз В. клетки цитолиза Д. ничего из перечисленного

Б. относительная нейтропения Г. все перечисленное

3.104. Гемограмме при эритремии свойственно:

А. бластемия Б. лейкопения В. эритроцитоз Г. лимфоцитоз Д. все перечисленное

3.105. Возможные исходы эритремии:

А. бластный криз Б. гематосаркома В. миелофиброз Г. все перечисленное

29

3.106. Возможный исход хронического лимфолейкоза:

А. лимфосаркома В. острый лимфобластный лейкоз Д. ничего из перечисленного

Б. пролимфоцитарный Г. все перечисленное

лейкоз

3.107. Возможный исход миелофиброза:

А. бластный криз Б. гематосаркома В. аплазия Г. остеосклероз Д. все перечисленное

3.108. Для гемограммы при миелофиброзе характерны:

А. эозинофильно-базофильный комплекс Г. ускоренная СОЭ

Б. относительный лимфоцитоз Д. анемия, умеренный нейтрофилез, тромбоцитоз

В. моноцитоз

3.109. Для миелограммы при миелофиброзе характерны:

А. бластоз В. увеличение числа мегакариоцитов Д. снижение числа гранулоцитов

Б. эритробластоз Г. увеличение зрелых нейтрофилов

3.110. Обострение хронического миелолейкоза характеризуется:

А. увеличением количества бластов В. тромбоцитопенией Д. всеми перечисленными

Б. анемией Г. гиперлейкоцитоз признаками

3.111. Под определением “клоновое” происхождение лейкозов понимают:

А. приобретение клетками новых свойств В. потомство мутированной клетки Д. все перечис-

Б. анаплазию лейкозных клеток Г. разнообразие форм лейкозных клеток ленное

3.112. Клеточным субстратом синдрома Сезари являются:

А. Т-лимфоциты Б. В-лимфоциты В. НК-клетки Г. моноциты Д. макрофаги

3.113. Цитохимические исследования властных клеток позволяют установить:

А. принадлежность их к определенным клеточным линиям гемопоэза Г. все перечисленное

Б. степень дифференцировки бластных клеток Д. нет правильного ответа

В. принадлежность клеток к опухолевому клону

3.114. Иммунофенотипирование бластных клеток позволяет определить:

А. принадлежность их к определенным клеточным линиям гемопоэза Г. все перечисленное Б. степень дифференцировки бластных клеток Д. верны пункты А и Б

В. принадлежность клеток к опухолевому клону

ТЕМА: АНЕМИИ

3.115. Анизоцитоз - это изменение:

А. формы эритроцитов В. содержания гемоглобина в Д. всех перечисленных

Б. количества эритроцитов эритроците параметров

Г. размера эритроцита

3.116. Пойкилоцитоз - это изменение:

А. формы эритроцитов В. интенсивности окраски эритроцитов Д. всех перечисленных

Б. размера эритроцитов Г. объема эритроцитов параметров

3.117. К развитию микросфероцитоза могут привести:

А. наследственный дефект белков мембраны эритроцитов

Б. повреждение эритроцитарной мембраны эритроцитарными антителами

В. наследственный дефицит эритроцитарных энзимов

Г. все перечисленное верно

Д. все перечисленное неверно

30

3.118. Подсчет эритроцитов рекомендуется проводить сразу после взятия крови при:

А. железодефицитных анемиях В. апластических анемиях Д. всех перечисленных анемиях

Б. гемолитических анемиях Г. В^-дефицитных анемиях

3.119. Наибольшее значение в дифференциальной диагностике иммунного и наследственного микросфе- роцитоза имеет:

A. определение осмотической резистентности эритроцитов Г. все перечисленное

Б. эритроцитометрические исследования Д. ни один из перечисленных методов

B. проба Кумбса

3.120. Низкий цветовой показатель наблюдается при:

А. эритроцитопатии В. иммунной гемолитической анемии Д. во всех перечисленных случаях Б. талассемии Г. фолиеводефицитной анемии

3.121. Низкий цветовой показатель характерен для:

А. свинцовой интоксикации В. гетерозиготной |3-талассемии Д. нет правильного

Б. железодефицитной анемии Г. всех перечисленных заболеваний ответа

3.122. Цветовой показатель 1,0 или близкий к 1,0 отмечается при:

A. апластической анемии Г. при всех перечисленных заболеваниях

Б. эритроцитопатии Д. ни при одном из перечисленных заболеваний

B. острой постгеморрагической анемии

3.123. Высокий цветовой показатель отмечается при:

A. В12-дефицитной анемии Г. всех перечисленных заболеваниях

Б. фолиеводефицитной анемии Д. ни при одном из перечисленных заболеваний

B. наследственном отсутствии транскобаламина

3.124. Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено при:

А. мегалобластной анемии В. анемии при злокачественных опухолях Д. все перечисленное

Б. железодефицитной анемии Г. все перечисленное верно неверно

3.125. Средний объем эритроцита увеличен:

А. железодефицитная анемия В. гемоглобинопатии Д. все перечисленное верно

Б. талассемия Г. В^-дефицитная анемия

3.126. Для дефицита фолиевой кислоты и витамина В₁₂ характерны:

А. шизоцитоз В. базофильная пунктация эритроцитов Д. все перечисленное

Б. мегапоцитоз Г. эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кебота

3.127. При наследственном микросфероцитозе эритроциты характеризуются:

А. уменьшением среднего диаметра В. МСН в пределах нормы Д. всем перечисленным

Б. MCV в пределах нормы Г. МСНС в пределах нормы

3.128. Для Вп-дефицитных анемий характерны:

А. тромбоцитоз В. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево Д. все перечисленное Б. анизохромия Г. лейкопения с нейтропенией

3.129. Гиперсегментация нейтрофилов наблюдается при:

A. дефиците фолиевой кислоты Г. лечении цитостатиками Б. дефиците витамина В12 Д. все перечисленное верно

B. наследственном дефиците транскобаламина

3.130. Резкое снижение количества миелокариоцитов в костном мозге наблюдается при:

А. анемии Фанкони В. миелотоксическом агранулоцитозе Д. ни при одном

Б. цитостатической болезни Г. всех перечисленных болезнях из перечисленных

31

3.131. Признаки мегалобластического кроветворения могут наблюдаться при:

А. аутоиммунной гемолитической анемии В. дифиллоботриозе Д. всех перечисленных

Б. эритромиелозе Г. раке желудка заболеваниях

3.132. Мегалобластический тип кроветворения при гемолитических анемиях обусловлен:

A. дефицитом витамина B₁₂

Б. нарушением кишечной абсорбции витамина В₁₂ и фолиевой кислоты

B. В₁₂-ахрестическим состоянием

Г. нарушением транспорта витамина Bi₂ и фолиевой кислоты Д. всеми перечисленными причинами

3.133. В мазке костного мозга индекс Л/Э = 1:2, индекс созревания эритрокариоцитов 0,4. Это характерно для:

А. острого эритромиелоза В. лейкемоидной реакции Д. всех перечисленных состояний

Б. железодефицитной анемии Г. гипопластической анемии

3.134. Гемоглобин выполняет функцию:

А. транспорта метаболитов В. транспорта кислорода и углекислоты Д. транспорта микроэлементов Б. пластическую Г. энергетическую

3.135. Гемоглобин является:

А. белком Б. углеводом В. хромопротеидом Г. липидом Д. минеральным веществом

3.136. В состав гемоглобина входят:

А. углеводы и белки В. липиды и белки Д. витамины

Б. порфирины и белки Г. микроэлементы и белки

3.137. Белковой частью гемоглобина является:

А. альбумин Б. трасферрин В. церулоплазмин Г. глобин Д. гаптоглобин

3.138. У взрослого человека методом электрофореза выделяют следующие виды гемоглобинов:

А. НЬНиНЪР В. НЬА,НЬЕ Д. НЪ A, Hb D, Hb S

Б. HbA,HbA₂,HbF Г. HbS,HbA,HbF

3.139. Основным типом гемоглобина взрослого человека является:

А. НЬР Б. HbF В. НЬА Г. Hb S Д. HbD

3.140. Патологическим типом гемоглобина не является:

A. HbF Б. HbS В. НЬМ Г. НЬС Д. все перечисленное

3.141. К производным гемоглобина относят все перечисленные вещества, кроме:

А. оксигемоглобина В. сульфогемоглобина Д. карбоксигемоглобина

Б. оксимиоглобина Г. метгемоглобина

3.142. Белковая часть гемоглобина А состоит из пептидных цепей:

А. альфа и бета Б. альфа В. бета Г. альфа и гамма Д. бета и гамма

3.143. Синтез в эритроцитах гемоглобина S сопровождается развитием:

А. апластической анемии В. мегалобластной анемии Д. нормохромной анемии

Б. гипохромной анемии Г. серповидно-клеточной анемии

3.144. Для эритроцитов с аномальным гемоглобином характерно:

A. изменение сродства к кислороду Г. снижение устойчивости на внешние факторы Б. изменение резистентности эритроцитов Д. все перечисленное

B. изменение растворимости гемоглобина

3.145. Талассемия - это:

А. качественная гемоглобинопатия В. количественная гемоглобинопатия Д. гемоглобинурия

Б. наличие аномального гемоглобина Г. структурная гемоглобинопатия

3.146. При бета-талассемии наблюдается:

А. увеличение синтеза бета-цепей глобина Г. снижение синтеза альфа-цепей глобина

Б. снижение синтеза бета-цепей глобина Д. снижение синтеза гемоглобина

В. увеличение синтеза гамма-цепей глобина

3.147. При альфа-талассемии наблюдается:

А. снижение синтеза альфа-цепей глобина Г. снижение синтеза бета-цепей глобина

Б. увеличение синтеза альфа-цепей глобина Д. снижение синтеза гамма-цепей глобина

В. гемоглобинурия

3.148. Талассемии протекают по типу:

А. гиперхромной анемии В. хронического лейкоза Д. гемолитической анемии

Б. гипопластической анемии Г. аутоиммунной анемии

3.149. Эритроцитарные энзимопатии характеризуются:

А. измененной структурой глобина В. нарушением синтеза глобина Д. все перечисленное верно

Б. измененной структурой тема Г. дефицитами ферментных систем

3.150. Основным энергетическим субстратом в эритроцитах является:

А. глюкоза Б. фруктоза В. липиды Г. глютатион Д. гликоген

3.151. Недостаточность глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы протекает по типу:

А. гемолитической анемии В. апластической анемии Д. сидеробластной анемии

Б. гиперхромной анемии Г. железодефицитной анемии

3.152. Костный мозг гиперклеточный, индекс Л/Э = 1/6. Среди эритрокариоцитов преобладают клетки гигантских размеров (более 25 мкм) с нежной хроматиновой структурой ядер, базофильной цитоплаз- мой. Созревание нейтрофилов замедлено, среди последних много гигантских миелоцитов и метамиело- цитов, гиперсегментированных нейтрофилов, мегакариоциты больших размеров, с гиперсегментиро- ванными ядрами, содержащие тромбоциты. Указанная картина костного мозга характерна для:

А. В₁₂-дефицитной анемии В. железодефицитной анемии Д. всех перечисленных

Б. эритроцитарной энзимопатии Г. острого эритромиелоза заболеваний

3.153. В костномозговом пунктате найдено: миелокариоцитов 15 тыс./мкл, лимфоцитов 65%, единичные гранулоциты и эритробласты, повышенный процент плазматических клеток, липофагов, содержащих бурый пигмент. Мегакариоциты не обнаружены. Указанная картина костного мозга характерна для:

А. апластической фазы В. парциальной красноклеточной аплазии Д. всего перечис-

острого лейкоза Г. хронического миелолейкоза ленного

Б. апластической анемии

3.154. Мужчина 52 лет, жалобы на боли в костях, в крови моноцитоз (20%), СОЭ - 80 мм/ч, на рентгено- грамме костей черепа - мелкие множественные дефекты. В пунктате грудины количество плазматиче- ских клеток увеличено до 50%. Предположительный диагноз:

А. острый лейкоз Б. анемия В. миеломная болезнь Г. агранулоцитоз Д. микросфероцитоз

3.155. Мальчик 10 лет, поступил с подозрением на острый лейкоз. Состояние тяжелое, кожа бледно-жел- тушная, склеры иктеричные, башенный череп, высокое стояние твердого неба, печень и селезенка уве- личены. Анализ крови: выраженная нормохромная анемия, микросфероцитоз, ретикулоцитоз (8%), лейкоциты до 19 тыс./мкл, сдвиг до миелоцитов (3%), тромбоциты в норме. В миелограмме - эритро- бластоз. Наиболее вероятный диагноз:

А. острый лейкоз В. микросфероцитарная Г. инфекционный мононуклеоз

Б. апластическая анемия гемолитическая анемия Д. миеломная болезнь

33

3.156. Костный мозг беден клеточными элементами, миелокариоциты почти полностью отсутствуют,

обнаруживаются ретикулярные клетки, лимфоциты, плазматические клетки. Указанная картина ха-

рактерна для:

А. инфекционного В. апластической анемии Д. железодефицитной анемии

мононуклеоза Г. болезни Вальденстрема

Б. хронического миелолейкоза

3.157. Больной 22 лет, клиника острого живота. Анализ крови: гемоглобин немного снижен, СОЭ в пре- делах нормы, лейкоциты 25 х 10⁹/л, в лейкоцитарной формуле бластные клетки составляют 87%. Это характерно для:

А. инфекционного мононуклеоза В. апластической анемии Д. всех перечисленных заболеваний Б. острого перитонита Г. острого лейкоза