57.Власоглав. Острица.

К круглым червям относят острицу (Enterobins vermicularis). Паразитирование остриц у человека так же широко распространено, как аскарид. Заболевание, вызываемое паразитированием остриц, называют энтеробиозом. Взрослые черви имеют небольшие размеры: самки – 9 - 12 мм, самцы – 3 - 5 мм. Передний конец остриц имеет небольшие кутикулярные крылья головной везикулы. Задний конец тела самца крючковидно изогнут и снабжен двумя боковыми крыловидными пластинками. Пищевод имеет расширение - бульбус.

Паразитирует острица в кишечнике человека. Яйца, откладываемые самкой, созревают во внешней среде в течение 4-6 часов. С грязными руками яйца попадают через рот и в тонком кишечнике происходит выход личинок из яйцевых оболочек. Личинки мигрируют в начальные отделы толстой кишки. Через 12-14 дней они достигают половой зрелости. Взрослые особи живут в кишечнике около 30 дней. Для откладывания яиц самки ночью выползают из анального отверстия и вызывают сильный зуд. При расчесывании зудящих мест яйца остаются под ногтями. С этим связано широкое распространение энтеробиоза, особенно среди детей .

Для постановки диагноза необходимо сделать соскоб с перианальных складок кожи.

Чтобы избавиться от энтеробиоза, надо соблюдать правила личной гигиены.

Заболевание, вызываемое паразитированием власоглава (Trichocephaltis trichiurus), называют трихоцефалезом. Паразитирует власоглав в слепой кишке, начальном отделе толстой кишки у человека.

Гельминт имеет тонкую волосовидную переднюю часть тела (откуда произошло название паразита) и более широкую заднюю. Длина самца 30 - 45 мм, самки - 35-55 мм. Заражение трихоцефалезом происходит, если человек не соблюдает правила личной гигиены.

С немытыми овощами, фруктами и грязными руками инвазионные яйца попадают в рот. Из яиц выходят личинки, которые мигрируют по кишечнику и достигают слепой кишки. Передним концом прикрепляются к слизистой оболочке. Половой зрелости власоглавы достигают через месяц после заражения. Яйца, выделяемые больными трихоцефалезом, имеют вытянутую форму, на полюсах яиц располагаются прозрачные пробочки. Во внешней среде внутри яиц при 24 - 28°С через 4 недели формируются инвазионные личинки.

Цикл развития происходит без смены хозяев. У человека власоглав может паразитировать около 5 лет .

Диагноз ставят при обнаружении яиц власоглава в фекалиях.

Профилактика связана с соблюдением правил личной гигиены и охраной окружающей среды от заражений нечистотами.

58.Угрица кишечная. Анкилостома. Некатор.

В странах с тропическим и субтропическим климатом распространены заболевания, имеющие общее название анкилостомидозы. Эти заболевания вызваны паразитированием у человека кривоголовки двенадцатиперстной кишки (Ancylostoma duodenale) или некатора (Necator americaniis).

Анкилостомы - гельминты красноватого цвета. Самки длиной 10-18 мм. Передний конец загнут на спинную сторону. На головном конце имеется ротовая капсула с четырьмя зубцами. С помощью зубцов кривоголовка прикрепляется к слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Питается гельминт кровью. Продолжительность жизни - 4 - 5 лет.

Паразитирует только у человека. Яйца с фекалиями попадают со внешнюю среду. В почве, при наличии кислорода, при температуре 28 - 30°С и влажности через сутки из яиц выходят неинвазионные рабдитовидные личинки. Они имеют два бульбуса в пищеводе (рис. 390). После линьки эти личинки превращаются в филяриевидные инвазионные личинки, имеющие пищевод цилиндрической формы (рис. 391). В организм человека личинки могут попасть через рот с грязными овощами, фруктами, водой или внедриться через кожу.

При попадании личинок в организм человека через кожу они начинают миграцию через сердце в легкие, дыхательные пути, заглатываются со слюной и проникают в кишечник, где превращаются в половозрелых гельминтов.

При заражении личинками через рот миграции не происходит, и в кишечнике развиваются взрослые особи . Паразитирование анкилостом в двенадцатиперстной кишке вызывает анемию, расстройства пищеварения, истощение организма. При отсутствии лечения

возможен смертельный исход. У детей наблюдается задержка развития.

Диагноз ставят по нахождению яиц в фекалиях.

Профилактика связана с обязательным ношением обуви, запретом лежать на земле в тех районах, где распространен анкилостомоз.

Некатор - возбудитель некатороза - заболевания, похожего на анкилостомоз. Распространен в Азии и Южной Америке, в странах с тропическим и субтропическим климатом. Длина самки 8 - 13 мм, самца - 5 - 10 мм . В ротовой полости имеются 2 острые режущие пластинки.

Стронгилоидида (угрица кишечная). Этого гельминта называют еще угрицей кишечной, а заболевание, которое он вызывает — стронгилоидозом. В цикле развития стронгилоидиды происходит смена свободноживущих и паразитирующих поколений. Этим гельминт отличается от себе подобных.

Паразит распространен на территории Закавказья, Украины, в Средней Азии, встречается и в средней полосе России. Стронгилоидида имеет нитевидное тело и очень маленькие размеры (до 2 мм). Передний конец червя закруглен, а задний имеет коническую форму.

Жизненный цикл этого гельминта очень специфический. Стронгилоидида относится к геогельминтам, взрослые самки и самцы паразитируют в кишечнике человека. Из яиц, отложенных самкой, развиваются личинки, которые затем выносятся из организма вместе с фекалиями.

При соприкосновении кожных покровов человека с почвой филяриевидная личинка привлекается теплом тела и активно внедряется в кожу. Чаще всего заражение происходит, когда человек ходит без обуви или лежит на земле. Проникая в организм, личинки попадают в кровеносные сосуды и начинают миграцию по организму. Сначала они попадают в правое сердце, затем в легочную артерию, капилляры легочных альвеол.

Через разрыв стенки капилляров входят в альвеолы, а затем по дыхательным путям проникают в глотку. Вместе со слюной личинки заглатываются и попадают в кишечник, где превращаются в половозрелые формы. В кишечнике живут 5—6 лет.

Если личинка попадает в организм человека через рот с загрязненной пищей или водой, то миграции, как правило, не происходит, а сразу развивается взрослая форма. Однако указанный способ проникновения личинок — пассивное попадание — встречается гораздо реже. Основной путь заражения — активное внедрение через кожу.

Дальнейшее развитие гельминта может идти по двум направлениям:

• если личинка попадает в почву при неблагоприятных условиях, она линяет, превращаясь в филяриевидную личинку. При контакте человека с почвой личинка очень быстро внедряется в его кожные покровы и начинает миграцию по организму хозяина; при этом она последовательно проникает в вены, сердце, легочные артерии, альвеолы, бронхи, трахею, глотку, откуда попадает в кишечник и завершает свое развитие;

• если личинки находятся в благоприятных условиях, они превращаются в самцов и самок свободноживущего поколения, которые поселя¬ются в почве и питаются органическими остатками; если в дальнейшем благоприятные условия сохраняются, гельминты откладывают яйца в почву, и существование свободноживущего поколения продолжается.

При резком изменении условий личинки свободноживущих стронгилоидид вновь становятся паразитирующей формой.

Когда происходит массовое заражение, личинки не выходят наружу, а прямо в кишечнике принимают филяриевидную форму и начинают миграцию по организму, внедрившись в кровеносные сосуды, и заканчивают ее в кишечнике.

Нередко стронгилоидиды паразитируют в организме человека одновременно с анкилостомами. Профилактика этого гельминтоза такая же, как и анкилостомидозов.