- •План осмотра
- •Оценка общего состояния и витальных симптомов
- •Оценка состояния сознания пациента
- •Высшие кортикальные функции
- •Запись в и/б
- •Степени угнетения ясного сознания
- •Шкала Глазго
- •Диагностический алгоритм оценки типа лица («маски лица»)
- •Дифференциально-диагностическая таблица оценки основных типов симметричного лица
- •Запись в и/б данных осмотра лица
- •Положение пациента в постели
- •Оценка общего состояния больного
- •Термометрия
- •Причины повышения температуры
- •Десять золотых правил лихорадки
- •Запись в и/б оценки состояния кожи
- •Пальпация регионарных лимфатических узлов
- •Дифференциальная диагностика лимфоаденопатий
WWW
Запись в и/б оценки состояния кожи
Кожные покровы обычной окраски и влажности, нормального тургора (с сохранным тургором). Сыпи, расчесов, шелушения нет. В правой подвздошной области линейный послеоперационный рубец (аппендэктомия в ….. году). Или «на боковых поверхностях живота множественные striae gravidarum».
WWW Пальпация регионарных лимфатических узлов
Лимфоаденопатия – увеличение одного или нескольких лимфатических узлов вследствие гиперплазии лимфоцитов (лимфомы, лимфолейкоз)или клеток РЭС
(инфекции, ДВС), либо за счет инфильтрации NL пришлыми клетками
(Mts).
Локализованная - 1-2 группы близлежащих регионарных NL
Генерализованная – более 3 групп различных регионарных NL.
WWWДифференциальная диагностика лимфоаденопатий
Пальпаторные |
Инфекция |
TBC |
Лимфомы |
Лимфолейкоз |
Mts |
и экстра- |
|
|
|
|
|
нодулярные с- |
|
|
|
|
|
мы |
|
|
|
|
|
Генерализаци |
Нет: сифилис, |
Нет |
Да |
Да |
нет |
я |
СПИД, |
|
|
|
|
|
мононуклеоз, |
|
|
|
|
|
бруцеллез, |
|
|
|
|
|
токсоплазмоз |
|
|
|
|
Болезненност |
Да |
Как правило |
Нет |
Нет |
Нет |
ь NL |
|
нет |
|
|
|
Консистентнос |
Мягкая |
Мягкая |
Эластично- |
Эластично- |
Твердая, иногда |
ть |
|
|
упругая |
упругая |
каменистая |
|
|
|
|
|
|
Подвижность |
Подвижные |
Подвижные |
Ограниченно |
Ограниченно |
Неподвижны |
(спаенность с |
|
|
подвижны в IV |
подвижны в IV |
|
окружающим |
|
|
ст. |
ст. |
|
и тканями) |
|
|
|
|
|
Слияние в |
Нет |
Редко |
Часто в поздних |
Часто в поздних |
Обычно |
пакеты |
|
|
стадиях |
стадиях |
|
(конъюгация) |
|
|
|
|
|
Экстранодуля |
Температура, |
Температура, |
Температура |
Температура |
Повышение |
рные |
сыпь, |
ночные поты, |
(Пея- |
(Пея- |
СОЭ, |
симптомы |
спленомегалия |
Rg легких |
Эбштейна), зуд |
Эбштейна), зуд |
похудание, |
|
(status localis) |
|
кожи, |
кожи, |
анорексия, |
|
|
|
похудание, |
похудание, |
status localis |
|
|
|
гепатоспленоме |
гепатоспленоме |
|
|
|
|
галия |
галия |
|