WWW Оценка общего состояния больного

Общее	Сознание	Положе-	С-мы	Органная	Ослож-	Prognosis
состо-		ние в	виталь-	недоста-	нения,	morbi
яние		постели	ных	точность	угрожа-
			функций		ющие
Удовле-					жизни
	Ясное	Активное	t°, PS,АД,	Нет	Нет	P.bona
твори-			ЧД (1)			(благоприя
тельное						тный)
Средней	Ясное	Активное	1-2	Нет	Нет	P.bona
тяжести
Тяже-	Ясное или	Активное	2-3	1-2 органа	Вероятны	P.bona или
лое	помраченное	или				dubia
		вынужден-				(сомнит.)
		ное
Крайне	 различной	Вынужден-	Монитори-	Поли-	Имеются	P.dubia или
тяжелое	степени	ное или	рование	органная		infausta
	 курабель-	пассивное				(неблагопр
	ная кома					иятный)
Терми-	Сопор, кома	Пассивное	Монитори-	Поли-	Имеются	P.infausta
нальное			рование	органная

WWW

Термометрия

Норма: 36,8±0,4 °С (min в 600, max в 1800)

По высоте различают температуру:

Субфебрильную – 37-38°

Умеренную лихорадочную – 38-39 °

Высоколихорадочную – 39-41 °

Гиперпиретическую – свыше 41 °

WWW

Причины повышения температуры

Нарушения	↑ выработки эндо- и
центральной	экзогенных
гипоталамической	пирогенов
регуляции

	Гипертермия		Лихорадка
	• тепловой удар	• инфекции
	• медикаменты	• неинфекционные причины
	• эндокринопатии		• лимфопролиферативные
	• церебральные		заболевания
	геморрагии		• аутоиммунные болезни
			• опухоли
			• травмы

WWW	Патогенез лихорадки
	[Dinarello C.A., Gefland J.A., 2005]

•Эндо- и экзотоксины		Лихорадка
микробов
•Медиаторы воспаления	Токсины
•Иммунные реакции
	микробов
		↑продукции t°
		↓теплоотдачи
Моноциты/макрофаги,	Ц-АМФ
эндотелиоциты, др.
	PGE2	↑ Порога
		регуляции t°
Пирогенные цитокины	Эндотелий
IL-1, IL-6, TNF, IFN	гипоталамуса
	кровообращение