- •План осмотра
- •Оценка общего состояния и витальных симптомов
- •Оценка состояния сознания пациента
- •Высшие кортикальные функции
- •Запись в и/б
- •Степени угнетения ясного сознания
- •Шкала Глазго
- •Диагностический алгоритм оценки типа лица («маски лица»)
- •Дифференциально-диагностическая таблица оценки основных типов симметричного лица
- •Запись в и/б данных осмотра лица
- •Положение пациента в постели
- •Оценка общего состояния больного
- •Термометрия
- •Причины повышения температуры
- •Десять золотых правил лихорадки
- •Запись в и/б оценки состояния кожи
- •Пальпация регионарных лимфатических узлов
- •Дифференциальная диагностика лимфоаденопатий
WWW
Запись в и/б
Сознание сохранено, однако из-за выраженного снижения памяти и дисфазии собрать анамнез со слов больного не удается. Анамнез собран со слов дочери
Или:
Сознание сохранено, сбор анамнеза затруднениз-за выраженного снижения памяти.
WWW Степени угнетения ясного сознания
Помрачение сознания (заторможенность). Больной как бы равнодушен к своему состоянию, на вопросы отвечает с более или менее значительным замедлением, но разумно.
Ступор (Stupor –оцепенение, оглушенность). Больной находится как бы в глубоком сне, из которого его можно вывести только если потрясти за плечо или руку. При этом на вопросы отвечает, но путанно.
Сопор (Sopor – отупение или беспамятство). «Пробуждается» только после нанесения болевого раздражителя. На вопросы не отвечает. Рефлексы сохранены.
Кома (Coma – глубокая спячка). Полная потер сознания. Утрата реакции на болевые раздражители. Мышечное расслабление. Утрата рефлексов. Сохранены только функции дыхания и кровообращения.
WWW |
Шкала Глазго |
|
|
|
|
|
|
|
Признак |
Характер реакции |
Оценка (баллы) |
Открывание глаз |
Спонтанное |
4 |
|
В ответ на обращенную речь |
3 |
|
В ответ на болевые раздражители |
2 |
|
Отсутствует |
1 |
Двигательная |
Выполняет команды |
6 |
активность |
Отталкивает болевой раздражитель |
5 |
|
||
|
Отдергивает конечность на боль |
4 |
|
Тоническое сгибание на боль |
3 |
|
|
|
|
Тоническое разгибание на боль |
2 |
|
Отсутствует |
1 |
|
|
|
Речевая реакция |
Правильная речь |
5 |
|
Спутанная речь |
4 |
|
|
|
|
Непонятные слова |
3 |
|
Нечленораздельные звуки |
2 |
|
Отсутствует |
1 |
Примечание: 15 баллов – ясное сознание; 13-14 – оглушение, 9-12 – сопор, 4- |
||
|
8 кома, 3-смерть мозга |
|
WWW Выражение лица. Возраст по внешнему виду.
Порядок диагностического осмотра лица
1.Общее выражение лица
2.Установление диагностически значимых для внутренних болезней типов лица ( «маски заболеваний» )(Учебник стр. 77-78)
3.Соответствие возраста по внешнему виду паспортным данным
4.Выявление симптомов, диагностически значимых для заболеваний внутренних органов со стороны:
Глаз и параорбитальных областей
Носа и щек
Рта и губ
Ушей
Отдельных областей головы