70. Принципы лечения микозов и онихомикозов.

Лечение микозов.Проводится в два этапа.

1)При сухих формах,сквамозных,гиперкератотических отслаивают роговой слой-кератолитические средства.Для глубокой одномоментной отслойки – 20% салицил-молочный состав коллодия,1 раз в день в теч.5-7 дней,после чего под компресс на ночь 2-5% салицил.вазелин.

2)После отслойки в теч.2-4 нед приём антимикотических средств (экзодерил,ламизин,микроспор) 10-14 дн.

При интертригинозной форме надо снять воспаление:

1)Наружно примочки,ванночки с дез.средствами;антигистаминные препараты.

2)Длительное использование растворов,кремов,мазей с антимикатическим эффектом.

Если процесс имеет склонность к распространению – внутрь антимикотики (кетоконазол,ламизил,интраконазол)

Патогенетическая терапия:

-индукторы интерферона

-вит.А,Е,Левит в теч 3-4 нед для улучшения процесса.

-сонация всех очагов

Профилактика.Иметь индивидуальные предметы обихода,соблюдать правила личной гигиены.

Лечение онихомикозов.

Так как возбудитель поражает и само ногтевое ложе,то

1)Удаление ногтевой пластинки.После размягчения мазями-нанесение антимикотических средств на ногтевое ложе+чистка 1 раз в 7 дней

2)Нанесение мазей,кремов с чисткой ногтевого ложа.Если терапия наружная не помогает-антимикотики внутрь.

Первые контрольные микроскопич.исследования проводят через 6-8 нед-ногтей,через 12 нед-онихомикоза стоп.

Главное в профилактике иметь всё индивидуальное.

При излечении стоп необходимо в теч.6-12 мес.после каждой водной процедуры в целях профилактики смазывать ногтевые пластинки,стопы-антимикотическими препаратами.

71. Паховая эпидермофития.Этиол,пат-нез,клиника,диф.Диаг,леч

Паховая эпидермофития-микоз,поражающий эпидермис,ногти.

Возбудитель-грибок Er. Inguinale.Заражаются через предметы обихода при повышенной потливости,повышенной влажности и температуре.Болеют в основном мужчины.

Клиника.Появляются розовые пятна диаметром до 1 см.Появляются воспалительные явления в центре- увеличивается до 10 см в диаметре-крупные кольцевидные красные пятна- фестончатые очаги. Часто поражается паховая область,под молочными железами,мошонка,межъягодичная складка. Зуд.

Диаг-ка. Клиника,микроскопия,бак.посев.

Диф.диаг-ка с псориазом и кандидозом.

Леч. Примочки,антимикотики.

Профилактика. Все предметы обихода должны быть индивидуальные.

72. Микроспория.Хар-ка возбудителей,эпидемиол.Классиф.

Микроспория-контагиозная дерматофития,пораж.гладкую кожу,волосистую часть головы,длинные и пушковые волосы у детей от 1 до 11 лет+молодые женщины.

Этиолог. Возбудитель гр.рода Microsporum и их 2 типа:зоофильный(кошачий и собачий) и антропофильный (ржавый).Передача при непосредственном контакте.Источник только больной человек,чаще ребёнок. Инкубациооный период 3-7 дней.Попав на кожу,гриб внедряется в неё и начинает размножаться.Довольно быстро распространяясь на поверхности волоса,гриб разрушает кутикулу.,между чешуйками которой скапливаются споры.Т.о. гриб окружает волос,формируя чехол,и плотно заполняет луковицу.Попав в почву с заражённым волосом или чешуйкой.гриб сохраняет жизнеспособность 1-3 мес.Инкубационый период при зоофильной форме 5-7 дн.

Классификация.Выделяют:

-поверхностную микроспорию волосистой части головы

-микроспорию гладкой кожи