Вопрос 11. Мышцы и фасции спины

1. Области и мышцы спины

2. Поверхностные мышцы

3. Глубокие мышцы

4. Подзатылочные мышцы

5. Фасции спины

1. Области спины, regiones dorsi

- задняя область шеи, regio colli posterior, непарная; занимает задние, затылочные отделы шеи;

- позвоночная область, regio vertebralis, непарная, соответствует контурам позвоночного столба;

- лопаточная область, regio scapularis, соответствует контурам лопатки;

- подлопаточная область, regio infrascapularis, правая и левая, располагается ниже лопатки;

- поясничная область, regio lumbalis, правая и левая, ограничивается сверху XII ребром, снизу — гребнем подвздошной кости;

-крестцовая область, regio sacralis, непарная, соответствует контурам крестца.

Мышцы спины, musculi dorst

• поверхностные;

• глубокие.

2. Поверхностные мышцы спины:

• мышцы, имеющие отношение к верхней конечности;

• мышцы ребер.

Мышцы спины, имеющие отношение к верхней конечности:

• Трапециевидная мышца. m. trapezius. Действие, сокращаясь всеми пучками, мышца приближает лопатку к позвоночному столбу; сокращаясь верхними пучками, поднимает лопатку, нижними - опускает ее. При фиксации лопатки обе трапециевидные мышцы тянут голову назад, а при одностороннем сокращении правая или левая мышца наклоняет голову в соответствующую сторону. Иннервация: ramus externus n. accessorii и nn. cervicales (СЗ—С4). Кровоснабжение, аа. transversa coli, oc-cipitalis, suprascapularis, intercostales.

• Широчайшая мышца спины, т. latissimus dorsi. Действие: приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад по срединной линии, вращая ее внутрь (pronatio). При укрепленной верхней конечности приближает к ней туловище или принимает участие в смещении нижних ребер вверх при дыхательном движении, являясь, таким образом, вспомогательной дыхательной мышцей. Иннервация: п. thoracodorsalis (C7-C8). Кровоснабжение, аа. thoracodorsalis, circumflexa humeri, intercostales.

Большая ромбовидная мышца, т. rhomboidei major: малая ромбовидная мышца. т. rhomboideus minor. Действие, приближают лопатку к позвоночному столбу по косой линии, направляющейся к середине и вверх. Иннервация: п. dbrsalis scapulae (C4-C6). Кровоснабжение, аа. transversa colli, su-prascapularis, intercostales.

Мышца поднимающая лопатку, т. levator scapulae. Действие: поднимает лопатку, особенно верхний ее угол, сообщая тем Ц самым вращательное движение, смещающее нижний угол в сторону позвоночного столба; при укрепленной лопатке наклоняет шейную часть позвоночного столба кзади и в свою сторону. Иннервация: п. dorsalis scapulae (C4-C5). Кровоснабжение: аа. transversa colli, cervicalis superficialis, cervicalis ascendens.

Мышцы ребер:

Верхняя задняя зубчатая мышиа. т. serratus posterior superior. Действие: поднимает верхние ребра, участвует в акте вдоха. Иннервация: nn. intercostales (Thl-Th4). Кровоснабжение, аа. intercostales, cer-vicalis profunda.

Нижняя задняя зубчатая мышца. т. serratus posterior inferior. Действие: опускает нижние ребра, участвуя в акте дыхания. Иннервация, nn. intercostales (Th9-Th12). Кровоснабжение, аа. intercostales.

3. Глубокие (собственные) мышцы спины:

• длинные;

• короткие.

Длинные:

Ременная мышиа головы, т. splenius cavitis: ременная мышца шеи, т. splenius cervicis. Действие: при двустороннем сокращении тянет голову и шею кзади, при одностороннем — вращает их в сторону, соответствующую сокращенной мышце. Иннервация: п. occipitalis major et nn. cervicales III—IV.

• Мышиа выпрямляющая туловище, т. erector trunci. Действие: вся мышца, выпрямляющая туловище при двустороннем сокращении, является мощным разгибателем позвоночного столба; удерживает туловище в вертикальном положении. При одностороннем сокращении эта мышца наклоняет позвоночный столб в соответствующую сторону. Верхние ее пучки тянут голову в свою сторону. Частью своих пучков (m. iliocostalis thoracis) она опускает ребра. Иннервация: nn. spinales (C1-C8; Th1-Thl2; L1-L5; S1-S2). Направляясь кверху, мышца делится в поясничной области на три части:

• латерально располагается подвздошно-реберная мышца, т. iliocostalis, топографически делится на m. iliocostalis lumborufn, thoracis et cervicis. Иннервация: nn. spinales (C3-C9; Thl-Thl2; LI);

• медиально располагается остистая мышца, т. spinalis; делится на три части: остистая мышца груди, т. spinalis thoracis; остистая мышца шеи, т. spinalis cervicis; остистая мышца головы, т. spinalis capitis;

. между ними находится длиннейшая мышца, т. longissimus; в ней различают три части: длиннейшая мышца груди, т. longissimus thoracis; длиннейшая мышца шеи, т. longissimus cervicis; длиннейшая мышца головы, т. longissimus capitis. Иннервация: nn. spinales (C1-C8; Thl-Thl2; L1-L5; S1-S2).

• Поперечно-остистая мышца. т. transversospinalis. Действие: поперечно-остистые мышцы при двустороннем сокращении разгибают позвоночный столб, а при одностороннем — вращают его в сторону, противоположную сокращающейся мышце. Иннервация: nn. spinales (C2-C8; Тh1-Тh12; L1-L5). Различают три части:

. полуостистую мышцу, т. Semispinalis; также делится на три части: полуостистая мышца груди, т. semispinalis thoracis; полуостистая мышца шеи, т. semispinalis cervicis; полуостистая мышца головы, т. semispinalis capitis. Действие: при сокращении всех своих пучков мышца разгибает верхние отделы позвоночного столба и тянет голову кзади или удерживает ее запрокинутом положении; при одностороннем сокращений происходит незначительное вращение. Иннервация: spinales (C2-C8; Thl-Thl2);

. многораздельную мышцу, т. multifidus;

• мышцы-вращатели, тт. rotatores.

Короткие

- Межостистые мышиы. тт. interspinales. Действие: разгибает позвоночный столб и удерживают его выпрямленным. Иннервация: nn. spinales (СЗ—L5).

-Межпоперечные мышиы. тт. intertransversarii. Действие: удерживают позвоночный столб, а при одностороннем сокращение наклоняют его в сторону. Иннервация, nn. spinales (Cl—С6; LI— L4)

- Мышцы. поднимающие ребра, тт. levatores costarum. имеются лишь в грудном отделе позвоночного столба. Действие: поднимают ребра. Иннервация: nn. spinales, nn. intercostales (C8; Thl— Th11).

4. Группа подзатылочных мышц:

• большая задняя прямая мышца головы, т. rectus capitis posterio major, располагается между proces-sus spinosus осевого позвонка и латеральным отрезком linea nuchae inferior;

• малая задняя прямая мышца головы, т. rectus capitis posterior, minor, вдет от tuberculum posterius atlantis к медиальным отрезкам linea nuchae inferior;

• нижняя косая мышца головы, т. obliquus capitis inferior, натягивается между processus spinosus axis и processus transversus atlantis;

• верхняя косая мышца головы, т. obliquus capitis superior.

Действие: движение головы кзади при двустороннем сокращении, назад и в сторону — при одностороннем; при этом нижняя косая и отчасти задняя большая прямая мышцы вращают голову. Иннервация: п. suboccipitalis, n. cervicalis II. Кровоснабжение: все глубокие (собственные) мышцы спины снабжаются кровью аа. intercostales, lumbales, sacrales, а в задней области шеи — из аа. oecipitalis, cervicalis profunda, vertebralis.

5. Фасции спины:

• Глубокие мышцы спины покрыты пояснично-грудной фасцией, fascia thoracolumbalis.

- Поверхностная фасция спины — тонкий, соединительнотканный листок, часть общей подкожной фасции, покрывает поверхностные мышцы спины.

- Выйная фасция, fascia nuchae, располагается в задней области шеи между поверхностным и глубоким слоями мышц. Медиально она срастается с ligamentum nuchae, латерально переходит в поверхностный листок фасции шеи, вверху прикрепляется к linea nuchae superior.

• Пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis, образует плотное фиброзное влагалище, в котором залегают глубокие мышцы спины. Эта фасция состоит из двух листков:

- поверхностный (задний) листок пояснично-грудной фасции прикрепляется внизу к подвздошным гребням, латерально доходит до углов ребер и медиально прикрепляется к остистым отросткам всех позвонков, кроме шейных. От поверхностного листка начинаются m. latissimus dorsi, m. serratus posterior inferior;

- глубокий (передний) листок пояснично-грудной фасции натягивается между поперечными отростками поясничных позвонков, подвздошным гребнем и XII ребром; латерально он срастается с поверхностным листком. Глубокий листок имеется лишь в поясничной области и залегает в промежутке между квадратной мышцей поясницы, m. quadratus lumborum, и т. erector trunci.

Поверхностный листок пдяснично-грудной фасции латерально, по боковому краю m. erector trunci, срастается с глубоким. Таким путем образуется фиброзное влагалище, в котором залегает поясничная часть m. erector trunci. От глубокого листка фасции, а также от места сращения его с поверхностным начинается поперечная мышца живота, т. transversus abdominis.