Вопрос 33. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток в сердечно-сосудистой системе

1. Кровоснабжение сердца

2. Иннервация сердца

3. Лимфоотток от сердца

1. Кровоснабжение сердца.

Сердечная мышиа:

• источник кровоснабжения: аа. coronariae dextra, sinistra — левая и правая коронарные артерии из аорты;

• венозный отток: vv. cortis magna (большие вены сердца), cortis media (средние вены сердца), cortis parva, posterior ventriculi sinistri, obligua atrii sinistri (впадают в sinus coronarius), vv. cortis anteriores (в atrium dextrum), w. cortis minimae.

Перикард, pericardium:

1. источник кровоснабжения, rr. pericardiaci aortae (перикардиальные ветви аорты), a. pericardio-phrenica из a. thoracica interna),

аа. phrenicae superiores;

• венозный отток: vv. pericardicae, v. pericardiophrenica (в v. brachiocephalica), vv. pericardiacae (в vv. azygos, hemiazygos).

2. Иннервация сердечно-сосудистой системы.

Сердце:

• симпатическая иннервация — nn. cardiaci cervicales superiores, medii inferiores (из gangl. sympathici cervicales — шейный симпатический ганглий), nn. cardiaci thoracici (из gangl. Sympathici thoracici — грудной симпатический ганглий);

-парасимпатическая иннервация — rr. cardiaci superiores, inferiores v. vagi — кардинальные верхние и нижние ветви блуждающего нерва.

Перикард:

• симпатическая иннервация — nn. cardiaci cervicales, thoracici;

• парасимпатическая иннервация — п. vagus;

• афферентная иннервация — rr. pericardiaci n. phrenici, перикардиальные ветви диафрагмального нерва.

3. Лимфоотток.

От сердца:

• nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores — нижние трахеобронхиальные лимфоузлы (слева);

• nodi lymphatici mediastinales anteriores (справа), передние средостенные лимфоузлы.

От перикарда:

• nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores (нижние трахеобронхиальные лимфоузлы);

• mediastinales posteriores, anteriores (средостенные задние, передние);

• parasternales (парастернальные — окологрудинные).

Вопрос 34. Иннервация кожи

1. Кожа головы и шеи

2. Кожа верхнего пояса и свободных верхних конечностей

3. Кожа туловища и нижнего пояса конечностей

4. Кожа нижних конечностей

1. Иннервация кожи головы и шеи:

• нерв — п. supraorbitalis (из п. frontalis); область иннервации — кожа лба;

• нерв — п. supratrochlea — ris (из п. fron talis); область иннервации — кожа лба, корня носа, верхнего века;

• нерв — п. infraorbitalis (из п. maxillaris); область иннервации — кожа нижнего века, наружного носа, верхней губы;

• нерв — h. zygomaticus (из п. maxillaris); область иннервации — кожа височной, скуловой и щечной областей;

• нерв — п. auriculotempo — ralis (из п. mandibularis); область иннервации — кожа височной области и ушной раковины;

• нерв — п. mentalis (из п. alveolaris inferior); область иннервации — кожа нижней губы и подбородка;

• нерв — п. auricularis magnus (pi. cervicalis); область иннервации — кожа ушной раковины и наружного слухового прохода;

• нерв — п. occipitalis (pi. cervicalis); область иннервации — кожа латеральной части затылочной области;

• нерв — п. transversus colli (pi. cervicalis); область иннервации — кожа передней и латеральной областей шеи.

2. Иннервация кожи верхнего пояса конечностей и свободных верхних конечностей:.

• нерв — nn. suprascapulares (pi. cervicalis); область иннервации — кожа латеральной области шеи и области ключицы, а также над дельтовидной и большой грудной мышцами;

• нерв — п. cutaneus brachii lateralis superior (из п. axillaris); область иннервации —. кожа латеральной области шеи, и области ключицы, а также над дельтовидной и большой грудной мышцами;

• нерв — п. cutaneus antebrachii lateralis (из п. misculocutarteus); область иннервации — кожа передне-латеральной поверхности предплечья;

• нерв — п. medianus (pi. bracialis); область иннервации — кожа области thenar, передней поверхности лучезапястного сустава? середина ладони; I, II, III и лучевой стороны IV пальцев, кожа тыльной поверхности средней и дистальной; фаланг II, III и лучевой стороны IV пальцев;

• нерв — п. ulnaris (pi. brachialis); область иннервации — кожа тыльной поверхности V и IV пальцев, локтевой стороны III, кожа дистальных и средних (плечевое фаланг локтевой стороны III и сплетение) лучевой стороны IV пальцев; кожа ладонной поверхности V пальца, локтевой стороны IV пальца;

• нерв— п. cutaneus brachii medilalis.(pl. brachialis); область иннервации — кожа медиальной поверхности плеча;

• нерв — п. cutaneus antebrachii medialis (pi. brachialis); область иннервации — кожа передне-медиальной поверхности предплечья;

• нерв — п. cutaneus braehii posterior (из п. radialis); область иннервации — кожа задней и задне-латеральной поверхности плеча;

• нерв — п. cutaneus antebrachii posterior (из п. radialis); область иннервации кожа задней поверхности предплечья;

• нерв — п. radialis (pi. brachialis); область иннервации — кожа тыльной поверхности лучевой стороны кисти, тыльной поверхности I и II пальцев, лучевой стороны III пальца, кроме дистальных и нерв средних фаланг II и III пальцев.

3. Иннервация кожи туловища, затылка и нижнего пояса конечностей:

• нерв — nn. intercostales (межреберные нервы); область иннервации — кожа груди и живота;

• нерв — п. occipitalis major (из г. dorsalis n. cervicalis II); область иннервации — кожа затылочной области;

• нерв — rr. dorsales nn. cervicales III—VIII; область иннервации — кожа задней поверхности шеи;

• нерв — rr. dorsales nn. thoracici et lumbales; область иннервации — кожа спины;

• нерв — rr. dorsales nn. Sacrales I—III; область иннервации — кожа ягодичной области;

• нерв — n, iliohypogastricus (pi. lumbalis); область иннервации — кожа верхне-латеральной части ягодичной области, верхнелатеральной области бедра, лобковой области;

• нерв — п. ilioinguinalis (pi. lumbalis); область иннервации — кожа лобка, паховой области, полового члена, передней поверхности мошонки (больших половых губ);

• нерв — п. genitofemoralis laterlis; область иннервации — кожа верхне-медйальной поверхности бедра, мошонки (больших половых губ), области поверхностного кольца бедренного канала.

4. Иннервация кожи нижних конечностей:

• нерв — п. cutnaneus femoris lateralis (pi. lumbalis); область иннервации — кожа латеральной поверхности бедра до уровня коленного сустава;

• нерв — п. obturatprius (pi. lumbalis); область иннервации — кожа медиальной поверхности бедра;

• нерв — rr. cutaneus anteriores n. femoralis; область иннервации — кожа передне-медиальной поверхности бедра;

• нерв — п. saphenus (из п. femoralis); обметь иннервации — кожа передне-медиальной поверхности голени, тыла и медиального края стопы до большого пальца;

• нерв - п. pudendus (pi. sacralis); область иннервации — кожа области заднего прохода, промежности, задней поверхности мошонки (половых губ), полового члена;

• нерв — п. cutaneus femoris posterior (pi. sacralis); область иннервации — кожа задне-медиальной поверхности бедра до подколенной ямки, промежности и нижней части ягодичной области;

• нерв — п. cutaneus (из п. tibialis); область иннервации — кожа медиальной части поверхности голени;

• нерв — п. supraorbitalis (из п. frontalis); область иннервации — кожа медиального края стопы и большого пальца; обращенных друг к другу сторон I—IV пальцев;

• нерв — п. plantaris lateralis (из п. tibialis); область иннервации — кожа подошвенной стороны латеральной поверхности V пальца, кожа IV межпальцевого промежутка;

• нерв — п. suralis; область иннервации — кожа латерального отдела пяточной области, латерального края стопы и боковой стороны V пальца;

• нерв — п. cutaneus dorsalis medialis (из п. fibularis superficialis); область иннервации — кожа медиального края стопы, медиальной стороны большого пальца, II межпальцевого промежутка;

• нерв — п. cutaneus dorsalis intermedius (из п. fibularis superficialis); область иннервации — кожа тыла стопы, III и IV межпальцевых промежутков;

• нерв — п. fibularis profundus (из п. fibularis communis); область иннервации — кожа I межпальцевого промежутка;

• нерв — п. cutanens surae lateralis (из п. fibularis communis); область иннервации — кожа латеральной стороны голени.