Вопрос 4. Кости лица

1. Строение костей носа

2. Строение верхней челюсти

3. Строение нижней челюсти

1. Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior, представляет пластинку и имеет три отростка:

• верхнечелюстной отросток, processus maxillaris, — образует с костью острый угол;

• слезный отросток, processus lacrimalis, которым нижняя раковина соединяется со слезной костью;

• решетчатый отросток, processus ethmoidalis, — отходит от места соединения челюстного отростка с телом кости и выступает в верхнечелюстную пазуху.

Носовая кость, os nasale:

• верхний край ее соединен с pars nasalis лобной кости;

• латеральный край соединяется с передним краем processus frontalis maxillae;

• передняя поверхность кости гладкая и продырявлена одним или несколькими отверстиями (след прохождения сосудов и нервов);

• задняя поверхность слегка вогнута и имеет решетчатую борозду, sulcus ethmoidalis.

Слезная кость, os lacrimale:

• верхний край ее соединяется с глазничной частью лобной кости в лобно-слезном шве, sutura fronto-lacrimalis;

• задний — с передним краем глазничной пластинки решетчатой кости;

• нижний сзади — с глазничной поверхностью верхней челюсти в слезно-верхнечелюстном шве, su-tura lacrimomaxillaris; спереди — со слезным отростком нижней раковины в слезно-раковинном шве, sutura lacrimoconchalis.

Сошник, vomer, представляет вытянутую в виде ромба пластинку, образующую задний отдел носовой перегородки. Верхний край сошника толще других и разделен на два отогнутых кнаружи отростка, или крылья сошника, alae vomeris. Они прилежат к нижней поверхности тела клиновидной кости и охватывают ее клюв.

Задний край кости свободен, немного заострен, отделяет одно от другого задние отверстия носовой полости — хоаны, choanae.

2. Верхняя челюсть, maxilla, относится к числу воздухоносных костей, ossa pneumatica, так как в ней находится обширная полость, выстланная слизистой оболочкой, — верхнечелюстная (гайморова) пазуха, sinus maxillaris.

В кости различают тело и четыре отростка.

Тело верхней челюсти, corpus maxillae, внутри которого залегает указанная пазуха, имеет четыре поверхности:

• верхнюю, или глазничную, facies orbitalis;

• переднюю, facies anterior;

• внутреннюю, или носовую, facies nasalis;

• заднюю, или подвисочную, facies infratemporalis.

Отростки кости:

• лобный, processus frontalis;

• скуловой, processus zygomaticus;

• альвеолярный, processus alveolaris;

• небный, processus palatinus.

Верхний край лобного отростка зазубрен и с носовой частью лобной кости соединяется в лобно-верхнечелюстном шве, sutura frontomaxillaris. Передним краем лобный отросток с носовой костью соединяется в носо-верхнечелюстном шве, sutura nasomaxillaris.

Скуловой отросток, processus zygomaticus, вместе - со скуловой костью, os zygomaticum, соединяется в скуло-верхнечелюстном шве, sutura zygomaticomaxillaris.

Альвеолярный отросток, processus alveolaris, развитие которого связано с развитием зубов, отходит от нижнего края тела кости вниз и описывает дугу, направленную выпуклостью вперед и кнаружи. Нижняя поверхность этой области, альвеолярная дуга, arcus alveolaris, имеет ряд ямок, зубных альвеол, alveoli dentales, в которых находятся корни восьми зубов с каждой стороны. Ячейки отделены одна от другой межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria.

Небная кость, os palatinum, представляет собой изогнутую под углом пластинку, лежащую в заднем отделе носовой полости, где образует часть ее дна (твердое небо) и боковую стенку.

В ней различают две пластинки:

- горизонтальную, lamina horizonlalis;

- перпендикулярную, lamina perpendicularis.

Горизонтальные пластинки каждой из небных костей, соединяюсь одна с другой по срединной линии твердого неба, участвует в образовании задней части срединного небного шва, sutura palatina mediana, а с двумя лежащими кпереди небными отростками верхнечелюстных костей соединяются поперечным небным швом, sutura palatina transversa.

Перпендикулярная часть небной кости отходит под прямым углом вверх в виде тонкой костной пластинки. Она прилежит к переднему краю медиальной поверхности processus pterygoideus, и к заднему отделу носовой поверхности тела верхней челюсти. Верхний край перпендикулярной пластинки оканчивается двумя отростками:

• глазничным отростком, processus orbitalis;

• клиновидным отростком, processus sphenoidalis.

Глазничный отросток, processus orbitalis, прилежит к глазничной поверхности верхней челюсти:

Клиновидный отросток, processus sphenoidalis, подходит к нижней поверхности тела клиновидной кости, ее раковине и крыльям сошника. В скуловой кости, os zygomaticum, различают три поверхности:

• кнаружи она обращена боковой поверхностью, facies lateralis, неправильной четырехугольной формы, выпуклой, особенно в области выступающего бугра;

• направленная внутрь и вперед вогнутая глазничная поверхность, facies orbitalis, входит в состав наружной и нижней стенок глазницы и с боковой поверхностью сходится острым дугообразным краем, дополняющим внизу подглазничный край, margo infraorbitalis;

• височная поверхность, facies temporalis, обращена в сторону височной ямки.

От верхнего угла тела кости отходит лобный отросток, processus frontalis. Он соединяется со скуловым отростком лобной кости в лобно-скуловом шве, sutura frontozygomatica, и с большим крылом клиновидной кости в клиновидно-скуловом шве, sutura sphenozygomatica. Соединение с верхней челюстью идет по скуло-верхнечелюстному шву, sutura zygomaticomaxillaris. ,От заднего угла скуловой кости отходит височный отросток, processus temporalis, который, соединяясь со скуловым отростком височной кости, образует вместе с ним скуловую дугу, arius zygomaticus.

3. Нижняя челюсть, mandibula, непарная, образует нижний отдел лицевого черепа.

В кости различают тело, corpus mandibulae, и два отростка, Называемых ветвями, rami mandibulae, идущих от заднего корца тела вверх. Тело, corpus, образуется из двух соединяющихся по средней линии половин, которые срастаются в одну кость на первом году жизни. На теле различают:

• нижний край — основание нижней челюсти, basis mandibulae;

• верхний, который образован альвеолярной частью, pars alveolaris.

На наружной поверхности тела, в средних ее отделах, находится небольшой подбородочный выступ, protuberantia mentalis, кнаружи от которого тотчас же выступает подбородочный бугорок, iuberculum mentale.

Альвеолярная часть, pars alveolaris, по своему развитию находится в зависимости от содержащихся в ней зубов; вверху она ограничена альвеолярной дугой, arcus alveolaris. Край этот содержит 16 (с каждой стороны по 8) зубных альвеол, alveoli dentales, отделенных одна от другой посредством межальвеолярных перегородок, septa interalveolaria, и разделенных в полости альвеол двукорневых зубов межкорневыми перегородками, septa interradicularia.

Верхний край наружной поверхности тела кости имеет ряд выпуклостей, альвеолярные возвышения, juga alveolaria. На наружной поверхности ветви, в области угла, находится шероховатая поверхность, жевательная бугристость, tuberositas masseterica, — след прикрепления одноименной мышцы. На внутренней стороне, соответственно названной бугристости, находится меньшая шероховатость, крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea, ~ след прикрепления медиальной крыловидной мышцы. Посередине внутренней поверхности ветви находится отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ограниченное изнутри и спереди небольшим костным выступом — язычком нижней челюсти, lingula mandibulae. Это отверстие ведет в канал нижней челюсти, canalis mandibulae, в котором проходят сосуды и нервы.

Подъязычная кость, os hyoideum, залегает под телом языка, имеет форму подковы и у худых людей может быть прощупана через кожу. С другими костями она соединяется посредством связок.

Подъязычная кость состоит из тела, corpus, и больших и малых рогов, соnиа majora et conua minora.

Тело кости имеет форму пластинки, выпуклой кпереди; оно несет на себе поперечный и вертикальный гребни. Верхний край пластинки заострен, нижний — утолщен. Боковые края тела соединяются с большими рогами при помощи суставных поверхностей либо волокнистого или гиалинового хряща. Большие рога отходят от тела кости по направлению кзади и кнаружи. Они тоньше и длиннее тела и имеют на концах небольшие утолщения.

Малые рога отходят от места соединения тела кости с большими рогами. Они соединяются с телом или посредством сустава со слабо натянутой сумкой, или при помощи соединительной ткани. Их концы заключены в шило-подъязычную связку, lig. stylohyoideum. Связка эта иногда содержит одну или несколько маленьких косточек.