Вопрос 6. Кости верхней конечности

1. Кости верхнего пояса конечностей

2. Скелет свободной верхней конечности

3. Кости кисти

1. Лопатка, scapula, имеет треугольную форму. В ней различают три края:

• верхний;

• медиальный;

• латеральный;

а также три угла:

• верхний;

• нижний;

• латеральный.

Ключица, clavicula, — небольшая трубчатая кость S-образной формы.

Она имеет тело и два конца:

• грудинный конец, extremitas stemalis, обращенный к рукоятке грудины, — несет на своей внутренней поверхности грудинную суставную поверхность, fades articularis stemalis, место сочленения с ключичной вырезкой на рукоятке грудины;

• акромиапъный конец, extremitas acromialis, — на его наружно-нижней части располагается акромиальная суставная поверхность, fades articularis acromialis, сочленяющаяся с акромионом лопатки.

2. Плечевая кость, humerus, также имеет тело и два конца — верхний и нижний.

В нижнем отделе тела различают:

-заднюю поверхность, facies posterior, которая по периферии ограничена латеральным и медиальным краями, margo lateralis et margo medialis;

- переднюю, которая нерезко выраженным краем делится на две поверхности:

- переднюю медиальную, fades medialis anterior,

- переднюю латеральную, fades lateralis anterior.

Верхний конец, или проксимальный эпифиз, extremitas superior et

epiphysis proximalis, утолщен и несет на себе полушаровидной

формы головку плечевой кости, caput humeri.

Периферия головки отграничена от остальной части кости

анатомической шейкой, collum anatomicum.

Ниже анатомической шейки располагаются два бугорка:

• снаружи — большой бугорок, tuberculum majus;

• изнутри и немного спереди — малый бугорок, tuberculum minus.

Дистальная область кости несет в латеральном отделе головку мыщелка плечевой кости, capitalum humeri, с которой сочленяется головка лучевой кости.

Рядом с этим возвышением находится блок плечевой кости, trochlea humeri, который сочленяется с блоковой вырезкой локтевой кости.

Периферические отделы нижнего конца плечевой кости заканчиваются латеральным и медиальным надмыщелками, epicondylus lateralis et epicondylus medialis.

Локтевая кость, ulna, имеет тело и два конца — верхний и нижний. Тело локтевой кости, corpus ulnae, трехгранной формы. Оно имеет:

• три края:

- передний (ладонный);

- задний (дорсальный);

- межкостный (наружный);

• три поверхности.

- переднюю (ладонную);

- заднюю (дорсальную);

- медиальную.

Нижняя периферия головки несет суставную, поверхность, обращенную к запястью, на которой имеется ямка головки локтевой кости.

Наружная периферия головки на большом протяжении также несет суставную поверхность, называемую суставной окружностью локтевой кости, circumferentia articularis ulnae, которая сочленяется с лучевой костью.

Лучевая кость, radius, располагается кнаружи и немного кпереди от локтевой кости. В ней различают тело и два конца — верхний и нижний.

Тело лучевой кости, corpus radii, трехгранной формы. Оно имеет:

• три края:

• передний;

• задний;

. межкостный (медиальный);

• три поверхности:

• переднюю (ладонную);

• заднюю (дорсальную);

• боковую (наружную).

Боковая часть головки лучевой кости несет суставную поверхность для сочленения- с лучевой вырезкой локтевой кости и называется суставной окружностью лучевой кости, circumferentia articularis radii.

На внутренней поверхности нижнего конца имеется локтевая вырезка, incisura ulnaris, несущая суставную поверхность для сочленения с суставной полуокружностью головки локтевой кости.

Нижняя поверхность является местом сочленения с костями запястья и называется запястной суставной поверхностью, fades articularis carpea.

3. Ладьевидная кость, as scaphoideum, занимает самое латеральное ("лучевое") положение среди первого ряда костей запястья:

• нижнемедиальный отдел кости несет вогнутую суставную поверхность, сочленяющуюся с головчатой костью;

• выше нее, с медиальной стороны кости, находится суставная поверхность для сочленения с полулунной костью;

• латерально-нижняя периферия кости несет суставную поверхность, сочленяющуюся с многоугольной костью и трапециевидной костью.

Полулунная кость, os lunatum, располагается медиальнее предыдущей:

• верхняя поверхность кости сочленяется с facies articularis carpea radii;

• нижняя поверхность кости несет суставную поверхность для сочленения с головчатой костью, а в медиальном положении — с крючковидной костью;

• латеральная сторона имеет суставную поверхность, сочленяющуюся с ладьевидной костью;

• медиальная поверхность сочленяется с трехгранной костью. Трехгранная кость занимает самое медиальное ("локтевое") положение среди первого ряда костей запястья:

• верхняя поверхность кости несет суставную поверхность для сочленения с дистальным отделом предплечья;

• латеральная часть кости сочленяется с полулунной костью;

• нижняя поверхность — с крючковидной костью;.

• ладонная поверхность — с гороховидной костью.

Гороховидная кость, os pisiforme, овоидной формы. Она относится к сесамовидным костям, ossa sesamoidea. Многоугольная кость, os multangulum, располагается дистальнее ладьевидной кости, занимая самое латеральное ("лучевое") положение среди второго ряда костей запястья:

• верхняя поверхность кости несет суставную площадку для сочленения с ладьевидной костью;

• нижняя поверхность имеет суставную поверхность, сочленяющуюся с основанием первой пястной кости;

- медиальная часть кости несет две суставные поверхности.

- верхнюю, большую — служит для сочленения с трапециевидной костью;

- нижнюю, меньшую — для сочленения с основанием II пястной кости.

Трапециевидная кость, os trapezoideum, располагается рядом с

предыдущей:

• ее нижняя, седловидной формы суставная поверхность сочленяется со II пястной костью;

• верхняя поверхность кости сочленяется с ладьевидной костью;

• латеральная, несколько выпуклая поверхность кости, — с многоугольной костью;

• медиальная, вогнутая, — с головчатой костью. Головчатая кость, os capitatum:

• медиальная поверхность сочленяется с крючковидной костью;

• латеральная, несколько выпуклая — с трапециевидной костью;

• нижняя поверхность кости сочленяется с основанием III пястной кости;

• боковые поверхности кости — с основаниями II и IV пястных костей.

Крючковидная кость, os hamatum, располагается рядом с головчатой костью:

• на передней (ладонной) поверхности кости находится хорошо развитый отросток — крючок крючковидной кости, hamulus ossis hamati;

• проксимальная поверхность кости сочленяется с полулунной костью;

• латеральная — с головчатой костью;

• медиальная — с трехгранной костью;

• дистальная поверхность кости несет две суставные площадки для сочленения с IV и V пястными костями.

Запястье, carpus, образовано описанными костями и соединяющими их суставами и связками.

Пястные кости, ossa metacarpalia, представлены пятью небольшими трубчатыми костями. Счет костей ведется от наружного (лучевого) края кисти к ее внутреннему (локтевому) краю.

В каждой пястной кости различают тело, corpus, и два конца: верхний и нижний.

Тело каждой пястной кости имеет три поверхности:

• заднюю (или тыльную);

• боковую (латеральную, или лучевую);

• медиальную (или локтевую).

Кости пальцев кисти, ossa digitorum manus (фаланги), представлены небольшими трубчатыми костями.

Первый (большой) палец имеет две фаланги: проксимальную фалангу, phalanx proximalis, и дистальную, phalanx distalis.

Остальные пальцы, кроме этих двух, имеют еще среднюю фалангу, phalanx media.

В каждой фаланге различают тело и два конца: верхний и нижний.