48

Необходимо строго соблюдать последовательность стадий при уборке асептического блока. Начинать следует с асептической. Вначале моют стены и двери от потолка к полу. Движения должны быть сверху в низ. Затем моют и дезинфицируют стационарное оборудование и, в последнюю очередь, полы. Все оборудование и мебель, вносимые в асептический блок, предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором. Для уборки и дезинфекции рекомендуются поролоновые губки, салфетки с заделанными краями из неволокнистых материалов. Для протирки полов можно использовать тряпки с заделанными краями из суровых тканей.

6.3. Методы и средства дезинфекции.

Для обеззараживания объектов в аптеке используют механические, физические и химические методы и средства.

6.3.1. Механический метод дезинфекции.

Он основан на удалении микроорганизмов, включая патогенные и условно-патогенные, с объектов. Это достигается путем фильтрации воздуха, воды через фильтры, изготовленные из специальных материалов; обработки твердых и мягких поверхностей пылесосом и др.

6.3.2. Физический метод дезинфекции.

Он обеспечивает гибель микроорганизмов за счет антимикробного действия физических дезинфицирующих агентов. К ним относятся высокая температура, токи высокой частоты, ультразвук, ультрафиолетовое и ионизирующее излучения.

6.3.2.1.Высокая температура.

Все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы хорошо

переносят низкие температуры, но относительно быстро погибают при температуре выше 100оС. Для дезинфекции объектов используют высокую температуру – кипячение в воде, обработка сухим горячим воздухом, водяным насыщенным паром или паро-воздушной смесью.

♦Кипячение в дистиллированной воде с добавлением 2% раствора натрия двууглекислого в течение 15 мин. обеспечивает гибель на обрабатываемых объектах патогенных и условно-патогенных бактерий в вегетативной форме, микобактерий, вирусов, грибов. Кипячение рекомендуется для обеззараживания белья, посуды, инструментов и других объектов, не изменяющих свои свойства при воздействии указанных выше режимов.

49

♦Сухой горячий воздух при температуре 160–180о С вызывает гибель всех видов и форм микроорганизмов, поэтому в воздушных стерилизаторах он используется в качестве дезинфицирующего и стерилизующего средства. Термин «дезинфекция» чаще используется для асептических процессов приготовления и подразумевает снижение числа живых микроорганизмов в 106 раз. Термин «стерилизация» предполагает снижение числа живых микроорганизмов в 1012 раз.

♦Водяной насыщенный пар является наиболее активным дезинфицирующим агентом, так как он способен глубоко проникать в обрабатываемые объекты и обеспечивает гибель всех видов микроорганизмов, включая споровые формы. В качестве дезинфицирующего средства он применяется в паровых стерилизаторах для дезинфекции и стерилизации под избыточным давлением; в паровых дезинфекционных камерах при температуре 100оС и нормальном давлении. В паровых стерилизаторах водяной насыщенный пар используют под избыточным давлением Р=0,05 МПа и температуре 110оС для обеззараживания спецодежды, лабораторной посуды и т.д. В дезинфекционных камерах водяной насыщенный пар используют для обеззараживания одежды, белья, лабораторной посуды и других объектов. Режимы обеззараживания приведены в “Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)”, утвержденной Минздравом РФ 21.10.97 г.

6.3.2.2.Ультрафиолетовое излучение.

Всистему подготовки и содержания производственных помещений аптек входит следующая за влажной уборкой дезинфекция воздуха, т.е. обеззараживание с помощью ультрафиолета. Дело в том, что общая обсемененность воздуха и поверхностей может быстро возрастать, например, общее микробное число (ОМЧ) пола достигает исходной уже через 3–4 часа. Поэтому требуется дополнительное обеззараживание поверхностей и воздуха ультрафиолетом, в результате которого обсемененность воздуха снижается на 90–98%. Поскольку каждая пылинка или песчинка препятствует доступу ультрафиолетовых лучей (УФ-лучей) к микроорганизмам, то ультрафиолетовое излучение обеспечивает эффективное обеззараживание только чистого незапыленного воздуха и чистых поверхностей. Антимикробным действием обладают УФ-лучи в интервале длин волн от 205 до 315 нм, источником которых являются бактерицидные ультрафиолетовые лампы разной мощности (15, 30, 60 Ватт). Воздействие этих УФ-лучей на микробную клетку заключается в деструктивно-модифицирующем фотохимическом повреждении

50

ДНК в ядре клеток с последующей гибелью микроорганизма. УФ-лучи наиболее активны в отношении бактерий и вирусов и малоактивны в отношении грибков и споровых форм бактерий.

Источники ультрафиолета – ртутные лампы низкого и высокого давления и ксеноновые импульсные лампы. Ртутные лампы низкого давления выполнены из специального кварцевого увиолевого стекла с высоким коэффициентом пропускания УФ-лучей. Более 60% излучения находится в области максимального бактерицидного действия, срок службы 5–10 тыс. часов и мгновенная способность к работе после зажигания. Лампы высокого давления также выполнены из кварцевого стекла, однако они обладают низкой бактерицидной отдачей и малым сроком службы (500–1000 часов). Нормальный режим горения наступает через 5–10 мин. после их зажигания. Импульсные ксеноновые лампы создают кратковременные мощные импульсы излучения, следовательно, создается возможность снижения времени облучения. Их недостаток – необходимость использования сложной и дорогостоящей аппаратуры.

Обеззараживание УФ-излучением проводится путем использования бактерицидных облучателей, т.е. устройств, содержащих в качестве источника излучения одну или несколько бактерицидных ламп. В общем виде бактерицидные облучатели (ОБ) – электротехническое устройство, в котором размещены: бактерицидная лампа, отражатель, пускорегулирующий аппарат и другие элементы. ОБ по конструкции и назначению бывают настенные, потолочные, передвижные, экранированные, неэкранированные и рециркуляционные. Неэкранированные разрешается применять только в отсутствие людей, экранированные (кратковременно – не более 15 мин.) в присутствии людей, а рециркуляционные – неограниченное время в присутствии людей. Экранированные ОБ служат для облучения верхних слоев воздуха, при этом нижние слои воздуха обеззараживаются за счет конвекции. Они должны размещаться на высоте не ниже 2 м от пола. Арматура должна направлять поток лучей лампы вверх под углом в пределах от 5о до 80оС над горизонтальной поверхностью. Помещения аптеки, где устанавливаются ОБ: дистилляционная, стерилизационная, моечная-стерилизационная и ассистентская-асептическая.

6.3.2.3.Ионизирующее излучение.

Активно действующими агентами являются гамма- и бета-лучи. В

аптеках ионизирующее излучение не используют для дезинфекции.