- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 6
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз.
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз.
-
Сформулируйте предварительный диагноз
Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеретический вариант течения, тяжёлое течение. Обезвоживание III ст.
-
Обоснуйте предварительный диагноз
На основании жалоб на слабость, головную боль, тошноту, рвоту, частый жидкий стул, режущие боли в животе. Анамнеза острое с общей слабости, тошноты, головной боли, озноба, повышения температуры до 39, появления рвоты и жидкого стула, режущих разлитых болей в животе. Рвота была 2 раза, стул жидкий, водянистый до 10 раз, появились судороги икроножных мышц. Эпиданамнеза: связывает заболевание с употреблением некачественной пищи – путь пищевой, обычно главный фактор мясные продукты. Объективного исследования: С-м интоксикации: t до 39, головная боль, слабость. С-м гастроинтестинальный стул обильный, зловонный, водянистый, без слизи и крови, живот болезненный вокруг пупка. С-м дегидратации тургор кожи снижен, язык сухой, тахикардия, олигурия, судороги мышц конечностей (наступление деминерализации).
-
С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику
Холера, дизентерия, ПТИ, аппендицит, холецистит, кишечная непроходимость.
-
Составьте план обследования
Лаб диагностика: общий анализ крови, мочи, кал на БАК посев кала, рвотных масс на сальмонеллезную и дизентерийную группы , б/х анализ крови, КЩС (дополнительно РПГА с сальмонеллезным, дизентерийным, иерсинеозным и псевдотуберкулезным диагностикумами на 5-7дн бол-ни, кал на яйца гельминтов и простейших). Инстурмент. диаг-ка: ЭКГ, Rgрентген органов грудной клетки (доп обзорный рентген органов брюшной полости, гастроскопия, УЗИ ор брюшной полости и малого таза). Консультация специалистов дополнительно хирурга, гинеколога, реаниматолог.
-
Предложите план лечения
Госпитализация. Режим постельный. Диета 4. Патогенетическая терапия: Желудочный диализ (промывание в 1сут), Оральная регидратация – регидрон до 5000 мл. Если будет выраженная рвота переход на в/в регидратационную терапию р-р Хлосоль, Ацесоль, Трисоль 6000-8000мл, р-р глюкозы до 1200мл. Дезинтоксикационная тер в/в: 5-10% р-р глюкозы или 0,9% р-р NaCl с добавлением лекарственных препаратов, в зависимости от клиники: 5% р-р аскорбиновой кис-ты до 10мл, 2% р-р рибоксина до 10мл. Симтоматическая терапия: Спазмолитики папаверин 1т 3р/дн, Противодиарейные сложные порошки с висмутом Кассирского 1п 3р/дн, или Смекта 1п 3р/день. Средства нормализующие микрофлору кишечника до 2-3нед: эубиотики – линекс 2к 3р/день, пробиотики – нормоспектрум 1к 3р/день. Ферментативные препараты мезим-форте 1т 3р/дн, панзим 1т 3р/сут.
ЗАДАЧА 18
О. вирусный гепатит (А), преджелтушная стадия (по смешанному варианту), средней степени тяжести.
Больная к., 21 год, учащаяся.
Поступила в стационар на 5-й день болезни с жалобами на умеренную слабость, головную боль, плохой аппетит, темный цвет мочи, температуру 37,2.
Заболела остро, 5 дней назад, когда температура повысилась до 39, появился озноб; позднее присоединились небольшие боли в горле, насморк, головная боль; больная заметила темный цвет мочи. Обратилась к врачу, госпитализировалась с диагнозом «Грипп».
Эпиданамнез:контакт с инфекционными больными отрицает. За последние 6 месяцев никаких парентеральных процедур не проводилось. Месяц назад вернулась из стройотряда. Ранее ничем не болела.
Объективно:состояние средней тяжести. Кожные покровы и слизистые слегка иктеричны, сыпи нет. Миндалины не увеличены. Слизистая зева немного гиперемирована. В легких везикулярное дыхание. Пульс 72 уд. в минуту, ритмичный. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, чувствителен в правом подреберье. Печень пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, селезёнка пальпируется в глубине подреберья. Симптом Ортнера отрицателен. Стул оформлен, светло-желтого цвета. Моча цвета «крепкого чая». Больная адинамична; других изменений со стороны нервной системы нет.