Урикозурические препараты 454

СУЛЬФИНПИРАЗОН (SULFINPYRASONE).

Сост. и ф.Сульфинпиразон. Таблетки(100 мг, 200 мг). Фарм. д.Противоподагрический препарат, способствующий выведению мочевой кислоты за счет ингибирования реабсорбции уратов в почечных канальцах. В соответствующей дозе препарат снижает концентрацию мочевой кислоты в плазме крови. При длительном применении сульфинпиразона отмечается уменьшение подагрических узлов и периартикулярных отложений мочевой кислоты и предотвращается образование новых. Препарат применяют для лечения рецидивирующей или хронической подагры. Анальгетический и противовоспалительный эффекты препарата незначительны. Препарат удлиняет время жизни тромбоцитов, ингибирует их агрегацию и синтез простагландинов в тромбоцитах. Показ.Хроническая и рецидивирующая подагра (в том числе подагрический артрит); тромбоэмболические процессы, связанные с изменениями процессов адгезии, агрегации и уменьшением времени жизни тромбоцитов. Прим.При подагреобычная суточная доза составляет 200–400 мг. При необходимости эта доза может быть увеличена до 800 мг или уменьшена до 200 мг, если концентрация уратов в крови достигнет контролируемого уровня. Доза препарата должна быть распределена по возможности равномерно в течение 24 ч. Сульфинпиразон рекомендуется принимать во время еды. При остром приступе подагры можно продолжать прием минимально эффективной дозы одновременно с назначением дополнительных противоподагрических средств (фенилбутазон или колхицин). При тромбоэмболических процессах, связанных с изменениями свойств тромбоцитов и уменьшением времени их жизни,обычная суточная доза – 600–800 мг. Не рекомендуют принимать более 1 г/сут (200 мг/кг при массе тела 50 кг). С осторожностьюназначают сульфинпиразон пациентам с эрозивно‑язвенными поражениями ПС в анамнезе. При назначении сульфинпиразона больным, недавно перенесшим ИМ, рекомендуют регулярно проводить общий анализ мочи и определение содержания креатинина и сывороточного азота в плазме крови, особенно в начале терапии. Поб. д.На ПС:тошнота, рвота, боль в желудке. Препарат может вызвать ЖКК и эрозивно‑язвенные поражения ПС. АР:кожная сыпь. На СК:редко – лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Препарат может усилить уролитиаз и провоцировать почечные колики, а также вызвать учащение приступов подагры особенно в начале терапии. В связи с этим рекомендуют потребление достаточного количества жидкости и подщелачивание мочи. Против.Острые заболевания почек и печени (не сопровождающиеся усилением агрегации тромбоцитов), язвенная болезнь в фазе обострения, беременность (за исключением случаев, когда, по мнению врача, ожидаемая польза для матери оправдывает потенциальный риск для плода), гиперчувствительность к сульфинпиразону и другим производным пиразона.

Комбинированные препараты 454

АЛЛОПУРИНОЛ + БЕНЗБРОМАРОН (ALLOPURINOL + BENZBROMARONE).Алломарон (Allomaron).

Сост. и ф.Аллопуринол + бензбромарон. Таблетки, покрытые оболочкой(100 мг + 20 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат. Аллопуринолконкурентно ингибирует ферментативную активность ксантиноксидазы, уменьшая таким образом образоваие мочевой кислоты. Бензбромаронусиливает выведение мочевой кислоты почками. Препарат снижает повышенное содержание мочевой кислоты в сыворотке крови при бессимптомной гиперурикемии и подагре; при этом отложения мочевой кислоты (тофусы) мобилизуются и исчезают. Препарат препятствует дальнейшему образованию тофусов, поражению почек и обострению течения заболевания. Показ.Гиперурикемия различного генеза, подагра. Прим.Для взрослых начальная и средняя суточная доза составляет 1 таб. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 2–3 таб/сут и принимать ее в течение некоторого времени. Препарат принимают после еды, запивая небольшим количеством жидкости. При МКБ (в том числе в анамнезе) в течение первых 10–14 сут лечения необходимо обеспечить адекватный диурез (объем потребляемой жидкости не менее 1,5–2 л/сут) и подщелачивание мочи. При содержании креатинина в сыворотке выше 1,5 мг/100 мл или скорости клубочковой фильтрации ниже 40 мл/мин следует применять только аллопуринол. Поб. д.Тошнота, рвота, диарея; редко – кожные АР с зудом, лейкопения, тромбоцитопения; крайне редко – нарушения функции печени, реакции гиперчувствительности тяжелого течения, такие как васкулит с кожными реакциями и повышением температуры тела (чаще у пациентов с нарушением функции почек). Мобилизация отложений мочевой кислоты в начале лечения в отдельных случаях усиливает боли в суставах. Против.Гемохроматоз, тяжелые нарушения функции почек, возраст до 14 лет, беременность (в том числе планируемая), лактация, гиперчувствительность к компонентам препарата.