Органы дыхания

Дыхание, как процесс - сплошное неотъемлемое качество живого человека.

Восстановление дыхания - основа реанимации. Реализация связана с устройством систем- нос. глотка, гортань, трахея, трахебрахиальное дерево, легкие, плюс плевральные мешки, грудная клетка.

Для реализации дыхания одних орг. дыхательной системы недостаточно, но помогает ССС, т.к. большинство органов имеет кровеносные сосуды плюс нейрогуморальная регуляция (осуществляется нервной системой).

Бессосудистые- небольшой объем тканей (другая трофика), дыхание на клеточном и субклеточном уровне.

Нервно – гуморальная регуляция дыхания (всех органов дыхания)

ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ:

- дыхание

голосообразование (речь)

- гортань с голосовыми связками

- защитная функция

Вдыхаемый воздух содержит бактерии, пыль, химические вещества,

КУРЕНИЕ- усугубляет положение:

- рак легкого, гортани

уменьшение числа ворсинок эпителия (мерцательного) элементы иммунной системы бронхо -лимфоидная ткань

- депо для крови : масса легкого = 1 кг, масса в нем крови = 0.3 больные раком легкого погибают от кровотечения.

обменная функция (водосолевой обмен- удаление воды) так же через кожные покровы

Сложность легкого связана: с развитием систем органов дыхания в эволюции ( под действием динамич. эволюционных сил),трубкообразный муравьинообразный муравьед -наиболее генетически родственный. Источники развития легких и трахеобрахиального дерева:

Большая часть легких связана с энтодермой (эпителиальная выстилка органов)

отщепляется в головном отделе от первичной кишки.

Без расщепления формируются только трахеобрахиальные свищи (это отражает единство

происхождения).

Хрящевая, мышечная ткань и сосуды развиваются из эмбриональной мезенхимы (

мезодермы), куда погружается легкое.

Хронологическое развитие происходит рано, так как к рождению легкие уже развиты ( это

быстро-развивающаяся система- к 28 неделям полностью зрелые). Основой для их

развития являются эпителиоциты первичной кишки. Стадии развития:

1) железистая

2) каникулярная стадия (в замкнутом объеме идет увеличение площади, появляются перегородки, каналы).

3) альвеолярная ( система бронхов видоизменена, у правого легкого появляются 3 доли, а у левого 2, у трахеи формируются 2 бронха первого порядка, которые продолжают свое развитие до 8 лет.

Выделяют бронхи 2го и Зго порядка в антенатальном периоде сформировано уже 18 порядков ,Трахеобрахиальные дерево заполнено околоплодными водами у плода освобождение от них происходит в момент родов при влагалищном сжатии происходит выдавливание жидкости для первого вдоха.

При преждевременных родах развитие легких не завершено и происходит расстройство дыхания, газообмен затруднен.

Общая дыхательная поверхность - складывается у взрослого человека на 75- 100 м2 используется не полностью.

Количество дыхательных движений в норме 18- 20 в минуту. 16 порядок бронхов образован дыхательными бронхиолами .Правое легкое имеет короткий широкий бронх (поэтому инородные тела чаще попадают в него) и оно опережает в своем развитие левое. В легких выделяют воздухопроводящую зону (снабжает легкие воздухом) и мертвую зону (она в газообмене не участвует).

ПОСТРОЕНИЕ СЕГМЕНТОВ :

1 -Деление долевого бронха на более мелкие сегментарные 2-Сегменты легких питают сосуды, которые являются ветвями легочной артерии

Кровь по легочным венам идет к сердцу. Сегмент -это участок паренхимы легкого, который вентилируется бронхом третьего порядка и кровоснабжается легочной ветвью. Границы сегмента можно определить при бронхоскопии и бронхографии. Каждый сегмент бронха связан при помощи эпителиоцитов и хрящевых колец с прообразом трахеобрахиального дерева. Каждый сегмент состоит из 60-80 долек, 16-18 ацинусов, 1000000 альвеол. Во второй половине беременности у плода образуется сурфактант (это белково-липидная субстанция). Он непрерывно образуется и одновременно разрушается, покрывая изнутри альвеолы. Его слой = 60 мм существует 12-16 часов а потом заменяется на новый. Он препятствует слипанию эпителиоцитов при вдохе и выдохе. Если сурфактант не образуется, то альвеолы слипнутся и плод погибнет. У недоношенных мертвых детей отмечается слабость дыхательной мускулатуры и отсутствие сурфактанта. Эту особенность используют в судмедэкспертизе для определения живорожденных и

мертворожденных детей. Аэрогематический барьер состоит из 7 компонентов:

сурфактант, цитоплазма эпителиоцитов, базальная мембрана, дыхательная соединительная ткань , отростчатые клетки периоциты, базальная мембрана сосудов и эндотелий.

При жизни в воздухопроводящей зоне есть анатомические мертвые пространства и зональные мертвые пространства (их наличие зависит от потребности органа). Таким образом, диффузионная способность легких меняется в зависимости от различных условий. В спокойном состоянии в респираторной части присутствуют все компоненты. В спавшемся состоянии капилляры сужаются и эритроциты не проходят. При форсированном дыхании зональное мертвое пространство уменьшается, а анатомическое остается неизменным. Легкие заключены в серозный мешок- плевру. Она имеет пристеночный (париетальный) и висцеральный листки. Висцеральный листок сращен с легким , он заходит в щели и образует легочные связки и свободные участки, где проходят основания легких . Париетальная плевра прирастает к стенкам грудной полости .Границы плевры и легких не совпадают , между ними образуется плевральная полость , заполненная синовиальной жидкостью. При ранениях может образовываться пневматоракс или гематоракс (полость с воздухом или кровью). При плевритах накапливается гной .Для удаления эксудата проводят пункцию плевры; т.е. делают прокол .Синус плевры- это производное париетального листка плевры. Купол плевры является производным париетальной плевры. Он плохо вентилируется. Легочные связки являются производными висцеральной плевры. *