Задача 7

Больной 52 лет получил травму бедра при аварии автомашины. Состояние при поступлении удовлетворительное. Нога иммобилизована шиной Дитерихса. Имеется нерезкая деформация в средней трети бедра, пальпация здесь болезненна, при этом выявляется патологическая подвижность кости. Нервно-сосудистых расстройств в ноге нет.

Укажите диагноз повреждения (I), назовите цель рентгенологического исследования (2), перечислите последовательно мероприятия (3).

(Перелом диафиза бедра.)

Задача 8

Больному придавило ногу тяжестью. Имеется резкая деформация в нижней трети бедра. Стопа бледная, пульсация ее сосудов отсутствует. При рентгенографии выявлен надмыщелковый перелом бедра со значительным смещением дистального отломка кзади и кверху. Припухлость по задней поверхности бедра в подколенной области нерезкая.

Сформулируйте полный диагноз повреждения (I), назовите неотложное вмешательство и его цель (2), способ иммобилизации перелома (3), назовите возможное осложнение перелома, которое следует иметь в виду в первые дни лечения (4).

(Надмыщелковый перелом бедра справа, повреждение подколенной артерии.)

Задача 9

Больной доставлен после падения с высоты. Жалуется на боль в тазобедренном суставе. Нога в положении небольшого отведения и наружной ротации. Под пупартовой связкой видна ограниченная припухлость, при пальпации здесь определяется плотное образование. Большой вертел не прощупывается. Дистальные отделы конечности цианотичны. Пульс на тыльной артерии стопы не прощупывается.

Назовите полный диагноз повреждения (I), укажите основную цель (2) и срочность (3), лечебных мероприятий а также способ профилактики позднего осложнения, возможного при этом повреждения (4).

(Надлонный вывих бедра.)

Задача 10

Больной 60 лет упал на бок. Доставлен в удовлетворительном состоянии. Жалуется на боль в верхней трети бедра. Нога полностью разогнута, резко ротирована кнаружи, укорочена на 3 см. Давление на большой вертел резко болезненно.

Сформулируйте диагноз повреждения (1), перечислите ожидаемые рентгенологические признаки (2), укажите план дальнейшего лечения (3).

(Перелом шейки бедра.)

Задача 11

Больная 72 лет доставлена после падения на правый бок. Жалуется на боль в области коленного сустава. Нога в положении неполной наружной ротации, укорочена на 2 см. Попытка вывести ее в нормальное положение сопровождается болью в области тазобедренного сустава. Каких-либо видимых изменений в этой области не обнаружено.

Сформулируйте полный диагноз повреждения (I), число (2), наименования проекций для рентгенологического обследования (3), перечислите существенные лечебные манипуляции (4), укажите метод дальнейшего лечения при условии удовлетворительного состояния больной (5).

(Надлонный перелом (вывих?) бедра.)

Задача 12

Больной 42 лет упал, поскользнувшись на улице. Жалуется на умеренную боль в области тазобедренного сустава. Рассказывает, что после падения встал на ноги и даже прошел несколько шагов, но боль заставила обратиться за помощью. Объективно: область тазобедренного сустава без видных изменений, нога в обычном положении. Пассивные движения в тазобедренном суставе умеренно болезненны. Поколачивание по пятке также слегка болезненно. При измерении длины конечности выявляется небольшое (0,5-1 см) ее удлинение.

Сформулируйте полный диагноз повреждения (1), укажите способ его подтверждения (2), данные, которые при этом ожидаете получить (3), назовите существенные лечебные манипуляции (4).