060109.65 «Сестринское дело»

«УТВЕРЖДАЮ»

______________ Декан ФМИ Светличная Т.Г.

«____» ________________ 2012 г.

Блок: Сестринское дело

Междисциплинарный государственный экзамен задача№39

Вызов участкового врача на дом к ребенку К., 8 лет, девочка. Жалобы на малопродуктивный кашель, затрудненное дыхание, снижение аппетита.

Ребенок заболел вчера, когда после посещения квартиры бабушки, где проводится ремонт, пахнет краской, появился приступообразный кашель, удушье.

У девочки отмечались выраженные проявления экссудативного диатеза на первом году жизни, которые трансформировались в диффузный нейродермит. Часто болеет ОРВИ, которые, как правило, протекают с бронхо-обструктивным синдромом. Наследственность отягощена - у мамы контактный дерматит на стиральные порошки, непереносимость анальгина.

Объективно: состояние ребенка средней степени тяжести за счет дыхательной недостаточности. Кожа и слизистые розовые, в подколенных и локтевых ямках - лихенифекации. Зев чистый. Увеличены подчелюстные, шейные лимфоузлы до 1 см, подвижные, безболезненные. Есть кариозные зубы. Носовое дыхание затруднено из-за отечности слизистой. Грудная клетка бочкообразной формы. Экспираторная одышка с ЧД __ в мин. Перкуторно - коробочный звук над обоими легочными полями. Дыхание жесткое, с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Сердечная деятельность стабильная. ЧСС 96 в мин. АД __ мм рт.ст. Живот мягкий, печень +0,5 см из-под края реберной дуги. Мочится адекватно. Стул физиологический. Физическое развитие: длина тела- 120 см (3), масса- 23 кг (3), окр. груди - 60 см (4)

ОАК: Эр-4,5х10¹²/л, Нв-140 г/л, Л-6,5x10/л, формул.

1. Оценить физическое развитие.

2. Поставить предварительный диагноз.

3. Заполнить пропуски.

4. Сестринский уход за больным.

Председатель ГАК д.м.н., профессор Н.С. Ишеков

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ МЕНЕДЖМЕНТА И ИНФОРМАТИКИ

060109.65 «Сестринское дело»

«УТВЕРЖДАЮ»

______________ Декан ФМИ Светличная Т.Г.

«____» ________________ 2012 г.

Блок: Сестринское дело

Междисциплинарный государственный экзамен задача№40

Мальчик, 13 лет поступил в детское отделение с жалобами на сухой кашель, повышение температуры до 39° С.

Анамнез заболевания: заболел остро 7 дней назад, когда появилось повышение температуры до 38 С, сухой кашель. Лечился амбулаторно, получая симптоматические средства, без эффекта. Участковым педиатром направлен на флюорографию органов грудной клетки, где была выявлена справа в 83-810 инфильтрация легочной ткани. Ребенок для лечения был госпитализирован в стационар.

При осмотре: рост - 150 см (4), вес - 58 кг (6), окружность груди - 79 см (5). Состояние средней степени тяжести. Положение активное. Кожные покровы бледные, чистые, умеренной влажности. Слизистые розовые, чистьте. Носовое дыхание свободное. Грудная клетка симметрично участвует в акте дыхания при сравнительной перкуссии, при аускультации легких. ЧД - 22 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, на верхушке сердца выслушивается короткий систолический шум, ЧСС - 100 ударов в минуту. АД - 120/70 мм.рт.ст.

При обследовании: ОАК: Эр-4,6х10 ¹²/л, НЬ-140 г/л, лейкоциты-19,6х10⁹/л, э-6%, п-5%, с-62%, л/ф-21%, м-6%, СОЭ-23 мм/ч.

ОАМ: желтая, прозрачная, 1002, белок - отрицательный, лейкоциты - 2-4 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения.

1. Поставить и обосновать сшдромальный диагноз, заполнить пропуски.

2. Какой показатель будет изменен на спирограмме?

3. Оценить физическое развитие.

4. Определите основные проблемы пациента, сформулируйте цели сестринского процесса

5. Методика взятия мокроты на посев.

Председатель ГАК д.м.н., профессор Н.С. Ишеков

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ МЕНЕДЖМЕНТА И ИНФОРМАТИКИ