- •1. Предварительный диагноз.
- •3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза?
- •5. Принципы лечения больной с данной патологией.
- •1. Предварительный диагноз.
- •3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза?
- •5. Принципы лечения больной с данной патологией.
- •1. Предварительный диагноз.
- •3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза?
- •5. Принципы лечения больной с данной патологией.
- •Предварительный диагноз.
- •Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза?
- •Клинический диагноз.
- •Предварительный диагноз.
- •Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза?
- •Клинический диагноз.
- •1. Предварительный диагноз.
- •2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза?
- •3. Принципы лечения больной с данной патологией.
- •Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза.
- •Принципы лечения больной с данной патологией.
- •Принципы лечения больной с данной патологией.
- •Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза.
- •Принципы лечения больной с данной патологией.
- •2 Клинический диагноз.
- •1 Клинический диагноз.
- •2 Клинический диагноз.
-
Предварительный диагноз.
-
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
-
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза?
-
Клинический диагноз.
-
Лечения больной с данной патологией.
-
Прогноз.
Эталон ответа к задаче №7.
-
Гормонально-активная маскулинизирующая опухоль.
-
а - опухоль надпочечников; б - маскулинизирующая опухоль яичника; в – патология гипофиза.
-
УЗД малого таза, УЗД надпочечников, рентгенография черепа, исследование мочи на 17- кетостероиды, обычное лабораторное исследование.
-
Андробластома.
-
Лечение хирургическое.
-
Прогноз благоприятный.
Задача №8.
Больная С., 58 лет, поступила в гинекологическое отделение для обследования и лечения , с жалобами на боли в области крестца и пояснице, иррадиирующие в левое бедро, слабость, жидкие гнойные выделения из влагалища. В анамнезе: эрозия шейки матки, лечилась консервативно, полип шейки матки 3 года назад - подипэктомия. Замужем, брак I. Родов 4 (без особенностей), абортов 0.
Объективно: правильного телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледные. Пальпируются наружные паховые лимфатические узлы. Молочные железы мягкие, инфильтратов и опухолей нет. Пульс 72 уд. в 1 мин. удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 130/90-140/90 мм. рт. ст. Тоны сердца ясные, шумов нет. Дыхание в легких везикулярное, единичные хрипы в нижних отделах. Печень и селезенка не пальпируются.
Наружные половые органы развиты правильно. OS: На шейке имеется кратерообразная язва размером 2.0*3.0 см, покрытая сукровичным отделяемым. PV: слизистая передней стенки влагалища инфильтрирована в верхней трети, вместо шейки - кратерообразное углубление. Матка обычных размеров, ограничена в подвижности. По ходу левой крестцово-маточной связки инфильтрат шириной до 4 см. Придатки отдельно не определяются. Справа параметрий свободен, слева в параметральной клетчатке пальпируется инфильтрат шириной 3 см, доходящей до боковой стенки таза.
1. Предварительный диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза?
4. Клинический диагноз.
5. Принципы лечения больной с данной патологией.
Эталон ответа к задаче №8.
-
Рак шейки матки III ст., параметрально-влагалищный вариант, Т3 М0 N1 (Т3-до стенок таза, N1-метастазы в паховые л/у).
-
Дифф.д-з: tbs, твердый шанкр, распадающиеся полипы и миомы, саркома.
-
Биопсия, цистоскопия, ректороманоскопия, рентгенография грудной полости, лабораторные анализы, компьютерная томография органов малого таза.
-
Тот же.
-
Лучевая терапия и симптоматическое лечение при Шст.
Задача №9.
Больная Б., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные менструации со сгустками которые начались в срок и продолжались в течение 10 дней, слабость, недомогание, шум в ушах. Перенесенные заболевания: ОРЗ, аппендицит, гепатит. Гинекологически считает себя здоровой. Менструации с 12 лет, установились сразу, по 4-3 дня через 26 дней, умеренные, безболезненные. Последние месячные в срок. Замужем, брак I. Родов 2 (без особенностей), абортов 1 медицинские. После аборта менструации изменились - удлинились до 5-6-7 дней, стали более обильными. Обращалась в женскую консультацию, рекомендовано принимать викасол, сбор сокращающих трав в дни менструаций.
Объективно: правильного телосложения, удовлетворительного питания. Лицо одутловатое, кожные покровы бледные, пульс 78-80 уд. в 1 мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм. рт. ст. В сердце - тоны ясные, небольшой систолический шум на верхушке. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот обычной формы. Наружные половые органы развиты правильно. OS: Слизистая влагалища бледная, складчатая, шейка чистая, цилиндрической формы, зев щелевидный приоткрыт, выделения кровянистые, умеренные. PV: Зев свободно пропускает кончик пальца. Матка гладкая увеличена, до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная. Своды свободны. Придатки не определяются.
ан. крови: Эр - 2,l*1012/л, НЬ-75 г/л, ЦП - 0. 72, лейкоциты - 6,8*109/л, СОЭ - 24 мм/час.
ан. мочи: без особенностей.