3. Принципы социально-медицинской работы

При организации СМР необходимо придерживаться принципов, которые позволили бы обеспечить профессиональный целостный подход в этом виде деятельности.

экосистемность- учет всей системы взаимоотношений человека и окружающей его среды в данной проблемной парадигме, системный анализ взаимосвязей между всеми элементами конкретной проблемной жизненной ситуации и определение на его основе совокупности социально-функциональных позиций и действий;

полимодальность- сочетание в социально-медицинской работе различных подходов, способов действия (функционально ориентированных на конкретную цель, на конкретный проблемный контингент, на социально уязвимую или дезадаптированную группу населения), исходно заданных, типовых в методологическом плане - использующих отдельные конкретные методы, типовые способы действий;

солидарность - согласованное организационное взаимодействие в процессе социально-медицинской работы государственных учреждений, действующих в любой сфере, и учреждений, входящих в структуры организаций с разной формой собственности;

конструктивная стимуляция - отказ социальных служб от исключительно патерналистских форм помощи и опеки, порождающих у их субъектов пассивное иждивенчество, и смещение акцента на развитие и поощрение личной активности и ответственности клиентов, максимальное использование и развитие их ресурсов;

континуальность - непрерывность, цельность, функциональная динамичность и плановость социально-медицинской работы, понимание ее как процесса, использование континуального подхода к ее практике, с обязательным планированием последовательных этапов деятельности на основе определения "шагов" постепенного достижения конкретных целей в виде суммы действий и наблюдающихся значимых изменений статуса и модуса субъектов помощи.

4. Базовая модель социально-медицинской работы. Основные элементы базовой модели.

Стремясь создать оптимальные и наиболее эффективные технологии соц-мед работы специалисты разработали базовые модели, которые обеспечивают единые методические подходы в данном виде деятельности. Для создания моделей необходимо выделить наиболее однородные группы риска и с каждой группой риска проводить соц-мед работу в двух направлениях(профилактическом и патогенетическом) Это позволяет учесть специфику соц-мед работы в различными контингентами в отдельных областях медицины или системесоц защиты.

Базовая модель позволяют обеспечить единые методические подходы в данном виде деятельности и учесть соответствующую специфику. Для создания таких моделей, необходимо выделять наиболее однородные группы риска (биологического, социального и медицинского характера) и с каждой выделенной группой проводить социально-медицинскую работу в двух уже названных направлениях – профилактическом и патогенетическом.

Базовая модель с использованием 3 групп пациентов (клиентов):

Группа биологического риска. 1. Симбиотическая диада (мать-плод, мать-новорожденный)

2. Дети (новорожденные, 1-7 лет, 8-18 лет) 3. Пожилые лица (60 лет и старше) 4. Этносы

Группа социального риска. Изучение миграционных процессов имеет важное значение для органов практического здравоохранения и социальной защиты. 1. Безработные 2. Мигранты 3. Малоимущие слои населения 4. Лица БОМЖ 5. Осуждѐнные 6. Суициденты 7. Работающие в экстремальных условиях

Группа медицинского риска. 1. Страдающие соци-ально обусловленной патологией (лица, страдающие зависи-мостью от психоактивных веществ; больные туберкулѐзом, психически больные, ВИЧ-инфицированные, онкобольные и др.) 2. Длительно и часто болеющие 3. Болеющие важнейшими неэпидемическими заболеваниями (сахарный диабет, ССЗ и др.) 4. Инвалиды

Группа биологического риска здоровье детей зависит от качества охраны его в пренатальном периоде, детском возрасте, качества питание, профилактика заболеваний и в совместной работе педиатров с социальными специалистами, физиологами, педагогами. (около 53 млн. женщин рожают в дома, без мед помощи, каждый год в 1 месяц жизни умирает 4млн детей, низкая масса тела является причиной неонатальной смерти в 40-80 процентах случаев) Группа социального риска изучение миграционных процессов, маятниковая миграция увеличивает число контактов, которые способствуют распространению инфекционных заболеваний, процесс урбанизации изменяет экологическую обстановку, особый акцент уделяется вопросам занятости молодёжи и проблеме безработицы, Необходимо добиться увеличения уровня рождаемости и снижения уровня смертности. В 90 годы выросла численность лиц БОМЖ, Миграция из туркменистана, молдовы, китая ведет к социальной напряженности.В стране проживает 40 млн граждан которые находились или находятся в местах лишения свободы. На 100тыс населения приходится 670 заключенных. Важный аспект соц-мед работы своевременное социальное диагностирование и соответствующее лечение суицида. Группа мед риска сложившаяся в стране система помощи инвалидов не была ориентирована на интеграцию инвалидов в общество. Сейчас в РФ инвалидов около 12 млн. Службы медико-социальной экспертизы задача определение групп инвалидности её причин сроков и времени наступления, потребности инвалида в различных видах соц защиты, разработка инвидуальных программ реабилитации, мероприятия соц защиты, профилактика инвалидности, улучшение качества жизни инвалидов.

Социально-медицинскую работу можно разделить на 2 составляющие: Профилактическая направленность – это предупреждение социально зависимых нарушений соматического, психического, репродуктивного здоровья, формирование на здоровый образ жизни, обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, участие и разработке целевых программ соц-мед помощи на различных уровнях, социальное администрирование обеспечение соц защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья. Патогенетическаяпредусматривает организацию соц-мед помощи, проведение медико-социальной экспертизы, осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов, проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения, проведение коррекции психического статус клиента, создание реабилитационной соц-бытовой инфраструктуры, обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий.