gigiena_uchebnik

почти у 70% сердечно-сосудистых больных ухудшение состояния по времени совпадает с периодами значительного изменения метеорологических условий.

Подобная связь отмечена и многими исследованиями, проведенными практически во всех климато-географических регионах как в нашей стране, так

иза рубежом. Повышенной чувствительностью к неблагоприятной погоде отличаются также люди, страдающие хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Такие больные плохо переносят погоду с высокой влажностью, резкими перепадами температуры, сильным ветром. Весьма выражена связь с погодой течения заболевания бронхиальной астмой. Это находит отражение даже в неравномерности географического распространения данного заболевания, которое чаще встречается в районах с влажным климатом

иконтрастной сменой погоды. Так, например, в Северных районах, в горной местности и на юге Средней Азии заболеваемость бронхиальной астмой 2в-3

раза ниже, чем в Прибалтийских странах. Хорошо известна также повышенная чувствительность к погодным условиям и их изменению у больных

ревматическими		заболеваниями.	Возникновение	ревматических	болей	в
суставах,	предшествующее или		сопутствующее изменению погоды, стало
одним из классических примеров метеопатической реакции. Не					случайно
многих больных ревматизмом образно именуют"живыми барометрами". На
изменение погодных условий часто реагируют больные диабетом, нервно-
психическими и другими заболеваниями. Имеются данные о влиянии погодных
условий	на	хирургическую	практику. Отмечено,	в частности,	что при

неблагоприятной погоде ухудшается течение и исход послеоперационного периода у сердечно-сосудистых и других больных.

Исходным в обосновании и проведении профилактических мероприятий при метеотропных реакциях является медицинская оценка погоды. Существует несколько видов классификации типов погоды, наиболее простой из которых является классификация по Г..ПФедорову. Согласно этой классификации различают три типа погоды:

1) Оптимальная— межсуточные колебания температуры до 2°С, скорость

31

движения воздуха до 3 м/сек, изменение атмосферного давления до 4 мбар.

2)Раздражающая— колебания температуры до4°С, скорость движения воздуха до 9 м/сек, изменение атмосферного давления до 8 мбар.

3)Острая — колебания температуры более4°С, скорость движения воздуха более 9 м/сек, изменение атмосферного давления более 8 мбар.

Вмедицинской практике желательно производить медицинский прогноз погоды на основании этой классификации и предпринимать соответствующие профилактические меры.

32

Лекция №3

Загрязнение атмосферного воздуха как важная гигиеническая и

экологическая проблема. Самоочищение атмосферного воздуха и его

санитарная охрана

В состав воздушной среды постоянно входят разнообразные посторонние включения, попадающие в него из различных источников. С течением времени в результате деятельности человека, направленной на развитие технического

прогресса, количество таких посторонних примесей к воздушной среде увеличивается. В настоящее время так называемый чистый воздух населенных пунктах практически можно показывать лишь в виде экспоната.

Все загрязнения воздушной среды можно разделить на три вида:

1.Твердые (пыль).

2.Жидкие (пары).

3.Газообразные.

Твердые загрязнения (пыль) по происхождению можно разделить на

несколько категорий:
а) Почвенная пыль.	Поднимается	в воздухе поверхности почвы в
результате перемещения	воздушных	масс. Этому особенно способствует

движение транспортных средств.

б) Космическая пыль. На землю из космоса оседает некоторое количество

твердых частиц, не имеющих практического значения.
в)	Морская	пыль. Образуется		в результате	высыхания брызг соленой
воды при волнении моря. Также не имеет практического значения.
г)	Твердые	выбросы	в	атмосферу	из	энергетических	установок

(промышленных предприятий и отопительных систем).

д) Иногда в отдельную категорию выделяют радиоактивную , пыль попадающую в воздух в результате аварийных ситуаций на предприятиях,

33

использующих радионуклиды.

Наибольшее практическое значение имеют пылевые загрязнения,

выбрасываемые в воздух энергетическими системами, поскольку количество последних постоянно возрастает. При этом роль промышленных предприятий и

домовых отопительных систем может меняться в зависимости от местных

условий.

В

некоторых

местах

ведущую

роль

играют

промышленны

предприятия, в

других —

домовые отопительные системы. Но

в

целом

промышленные

предприятия являются

в

этом

отношении

ведущими. По

данным,

полученным

из

многих

,странотмечено,

что

с

развитием

промышленности

количество

загрязнений, поступающих

в

воздух,

пропорционально

увеличивается. Особенно

много

твердых

загрязнений

поступает в воздух при сжигании твердого топлива(угля). При этом в воздух

выбрасываются: 1) зола, 2) недожог, 3) сажа.

Зола

представляет

собой негорючие примеси к ,

содержаниеуглю

которых в нем может варьировать от6-12 % (высокосортные угли) до 30-35 %

(низкосортные).

Недожог представляет собой несгоревшие частицы угля, количество

которых зависит от степени аэрации энергетической установки.

Сажа — это продукт неполного сгорания угля. Она является наиболее

патогенным компонентом из твердых выбросов, так как содержит смолистые

вещества, среди которых имеют место и канцерогенные смолы(3,4-бензпирен,

1,2,5,6-дибензантрацен, метил-холантрен и др.).

Зола

является

самым

существенным

компонентом

выбр

энергетических установок.

Существует два способа сжигания угля: послойный и пылевидный. При

первом

способе

уголь

набрасывают

в

топку

, слоямипри втором —

предварительно измельчают и вводят в топку в виде. Припылиэтом

коэффициент полезного действия значительно возрастает.
При	пылевидном	сжигании	, топливаявляющимся	наиболее

эффективным, в воздух (через трубу) выбрасывается около 80% образующейся

34

золы. Поэтому при сжигании угля, содержащего 30% золы (к примеру,

подмосковный уголь), в воздух поступает около240 кг золы на каждую тонну сжигаемого топлива (в одной тонне содержится300 кг золы, 80% от которых составит 240 кг). Таким образом, крупная ТЭЦ, потребляющая около 1000 тонн

угля в	сутки, выбрасывает около 240		тонн золы. Для		наглядности	можно
представить себе, что это 80 трехтонных грузовиков. К этому следует добавить
еще недожог и сажу. Кроме того, некоторые промышленные предприятия
выбрасывают в воздух специфические продукты, загрязняющие атмосферу (к
примеру,	цементные	заводы). В	результате	в	городах	с	развито

промышленностью в воздухе витает огромное количество пыли. В частности,

установлено, что в крупных городах с развитой промышленностью на каждый

квадратный километр поверхности из воздуха							оседает , пыльизмеряемая
тысячами	тонн	в	.годНапример,		в Луганске —		около 1300	т/км2,	в
Днепропетровске		—		2	т.д., причем в этих данных отчетливо
			около т/км и
проявляется влияние развития промышленности, оказываемое на степень
загрязнения	воздуха.		Например,	в	Остраве в1954	г.	на каждый	километр
поверхности оседало 557 тонн пыли, а 1958 г, с развитием промышленности —
1018 тонн. Такие же примеры можно привести и по другим городам.
Атмосферную			пыль	в	соответствии	с	классификацией		Джиббс
разделяют на следующие категории:
а) собственно пыль (оседает с ускорением, величина частиц 100-10 микрон);
б) облака	или	туманы(оседает		с	постоянной скоростью, величина частиц

10-0,1 микрон);

в) дым (не оседает, а находится постоянно в состоянии броуновского движения,

величина частиц менее 0,1 микрона).

Степень дисперсности пылевых частиц имеет также значение с точки зрения проникновения их в дыхательные пути. Самая крупная пыль (величина частиц более 10 микрон) в основном задерживается в верхних дыхательных путях и выводится с секретом слизистых оболочек. Более глубоко проникает пыль с величиной частиц от 5 до 10 микрон. Наиболее опасной считается пыль

35

с величиной частиц менее 5 микрон, которая проникает в альвеолы.

Источниками газообразных загрязнений воздуха являются в основном

промышленные	предприятия	и	отопительные		системы, в которых сгорает
уголь, однако в качестве источников газообразных загрязнений следует назвать
также транспорт, использующий			двигатели	внутреннего		сгорания. Уголь
содержит в себе в качестве постоянной примеси серу, которая при сгорании
угля окисляется до сернистого газа. Этот газ является основным компонентом
газообразных	загрязнений,	выбрасываемых		в	воздух	энергетическими
установками.

Каждая крупная ТЭЦ дополнительно к пыли выбрасывает в сутки около

300 тонн сернистого газа, а также окись углерода, двуокись углерода, окислы азота и др. Кроме того, многие промышленные предприятия выбрасывают в воздух значительное количество специфических газообразных примесей. В

частности, химические предприятия выбрасывают в воздух огромное

количество разнообразных токсических компонентов.

Автомобильный транспорт, широко распространенный в современных

городах, является основным источником загрязнения воздуха окисью углерода.

Кроме этого, транспорт выбрасывает в воздух разнообразные окислы азота,

двуокись углерода, недосгоревшие углеводороды, озон и др. газы. Дизельные

двигатели выбрасывают в воздух также сажу, двигатели, использующие в

качестве топлива этилированный бензин, — значительное количество свинца.

Каждый работающий двигатель легкового автомобиля обычно выбрасывает в

воздух около 3 м3	чистой окиси	углерода в час, а	грузовые — вдвое больше.
Число автомобильного транспорта постоянно растет, и в настоящее время
количество автомобилей в мире сопоставимо с количеством населения.
В результате этого		в воздухе крупных городов с интенсивн
автомобильным	движением	концентрация	окиси	углерода	значительно

превышает предельно допустимые нормы.

Жидкие загрязнения образуются в воздухе главным образом за счет взаимодействия газообразных загрязнений с атмосферной влагой. В результате,

36

например, из сернистого газа, выбрасываемого в воздух энергетическими

системами,	образуются кислоты, содержащие				серу, и т.д.,	которые затем
выпадают из атмосферы в виде так называемых кислотных дождей.
В настоящее время все вместе взятые загрязнения воздушной среды
достигают	во	многих	случаях	таких	высоких	концентраций, которые

представляют опасность для здоровья и жизни людей. Высокие степени загрязнения атмосферы принято называть сейчас токсическими туманами или

смогами. Такие смоги в прежние времена случались довольно редко и лишь в некоторых городах, отличающихся характерными погодными условиями. Дело в том, что погодные условия играют существенную роль в возникновении таких токсических туманов. Последние образуются обычно при некотором сочетании метеорологических факторов: при низкой облачности, наличии температурной

инверсии (см. предыдущую лекцию), полном штиле. Именно при таком стечении метеорологических условий загрязнения, выбрасываемые в воздух, не

разносятся ветром, т. е. не разбавляются и концентрируются у поверхности земли. Раньше классическим городом, где возникали эти туманы, был Лондон,

однако в последние годы география их возникновения резко расширилась. Они стали появляться практически во всех городах мира, даже в Японии, где смог

называют "когай". В	связи	с	этим	во	многих	городах	вынужде
предпринимать чрезвычайные меры по защите людей от вредного влияния этих
смогов. Так, в Лос-Анджелесе при достижении определенных концентраций
токсических веществ	в воздухе		объявляются		тревоги	номер1, 2, 3.	В

соответствии с объявлением этих тревог предпринимаются меры по снижению концентрации этих загрязнений: приостанавливается деятельность некоторых

предприятий, выбрасывающих в воздух особенно большое количество

токсических веществ, перекрываются для движения некоторые транспортные магистрали. Известно, например, что турецкие власти при достижении высоких концентраций загрязнения воздуха прекращают деятельность некоторых школ,

не рекомендуют людям выходить на улицу и т.д. Особенно это касается детей и лиц пожилого возраста. В Германии и Японии при таких обстоятельствах

37

людям рекомендуют пользоваться приспособлениями для защиты органов дыхания (респираторами, противогазами).

Степень загрязненности воздуха в значительной степени зависит от

разнообразных условий:

а) от времени года(зимой больше, чем летом, потому что включаются отопительные системы);

б) от времени суток (максимальное — утром, минимальное — ночью);

в) от силы и направления ветра(разбавление); г) от вертикального градиента

температуры (температурной инверсии);

д) от степени влажности воздуха(туманы способствуют концентрации

загрязнений);

е) от частоты и количества атмосферных осадков;

ж) от расстояния по отношению к источникам выбросов.

Наибольшее количество пыли оседает вблизи места выброса. Так, вокруг

ТЭЦ с количеством выбросов 200 тонн/сутки концентрация пыли достигает:

на расстоянии 0,5 км	-	5,94 мг/м2
на расстоянии 1 км	-	3,11 мг/м2
на расстоянии 2 км	-	1,21 мг/м2
на расстоянии 3 км	-	0,47 мг/м2

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЙ АТМОСФЕРЫ

1. Экономический		ущерб. При		выбросах	загрязнений	в атмосферу
происходит	значительная		потеря	топлива, продукции и других ценных
компонентов (недожога, продуктов неполного сгорания, цемента, сернистого
газа, окиси	углерода и	т.д).	Известны	случаи, когда	доходы от	утилизации

выбрасываемых в воздух загрязнений превышали общий доход предприятия от выпуска своей основной продукции. По имеющимся данным, количество цемента, выбрасываемого цементными заводами в атмосферу, измеряется сотнями тонн в год. Весьма ценным продуктом является и сернистый , газ который при утилизации может быть переработан в сернистую, серную и

38

другие кислоты, на производство которых затрачиваются немалые средства. С
большим экономическим эффектом может быть использован и угарный, газ
который является недоокисленным продуктом горения, а следовательно, может
быть подвергнут доокислению, то есть является горючим газом. При сжигании
его может быть получено значительное количество дополнительной энергии.
Выбрасываемые продукты часто являются агрессивными и способствуют
более быстрому разрушению строительных конструкций. При этом происходит
повреждение растительности. Особенно чувствительными породами деревьев
являются хвойные и фруктовые, а также некоторые мхи. Польские ученые
предлагали		использовать		чувствительность		некоторых		лишайников			для
определения степени загрязнения воздушной среды. Страдает не только
растительный, но и животный мир. В сфере						интенсивного			задымления
выбросами от предприятий химической промышленности, а также металлургии
(особенно цветной) исчезают звери, птицы, пчелы.
2. Влияние на микроклимат населенных мест. Так как пылевые частицы в
воздухе являются ядрами конденсации влаги, при увеличении количества
выбрасываемых			загрязнений		увеличивается	число	тума, снижаетсяов
интенсивность солнечной радиации и особенно ультрафиолетовой(наиболее
ценной) части ее. В результате снижается биологическое влияние солнечной
радиации, общая резистентность организма, а также степень освещенности, что
влияет на функцию зрения, а косвенным						образом	также		увеличивает
экономический ущерб (приходится больше пользоваться искусственными
источниками света).
3.	Влияние		на	санитарно-гигиеническое			состояние			.населения
Загрязнения атмосферы увеличивают загрязнение окон, квартир, одежды, белья
и т.д., что в конечном счете также сказывается на состоянии здоровья людей.
4.	Самое важное —			это	непосредственное влияние			на	состояние
здоровья человека. Согласно данным многих исследований, установлено, что
загрязнения атмосферы оказывают и непосредственное влияние на здоровье
людей.	Увеличивается число кожных заболеваний, заболеваний							слизистых

39

оболочек дыхательных путей и глаз, злокачественных новообразований в

легких, резко обостряются различные хронические заболевания и . тРост.д

атмосферных загрязнений снижает также общую резистентность организма.

Влияние	атмосферных			загрязнений			на	состояние	здоровья		населен
подтверждается многочисленными статистическими данными, полученными
при возникновении токсических туманов(смогов) и при других ситуациях. В
частности, исследования, проведенные в Германии, показали, что смертность от
заболеваний дыхательных путей находится в прямой зависимости от степени
развития промышленности. Согласно этим данным смертность составляет(на
100 тысяч жителей):
в крупных городах			-	29,4
в средних городах			-	22,7
в мелких городах			-	17,5
в сельской местности				-	14,6
Для общей ориентировки и проведения гигиенических мероприятий по
снижению		загрязненности				атмосферного		воздуха		разработаны
законодательно		установлены				предельно		допустимые		концентра
загрязняющих		компонентов			в	воздушной		среде(ПДК). ПДК — это
концентрации, которые не оказывают на человека ни прямого, ни косвенного
вредного	и неприятного			действия, не снижают его трудоспособности, не
влияют отрицательно на его самочувствие и настроение. Существуют две
категории ПДК: максимально разовые и среднесуточные.
В настоящее время установлены следующие величины ПДК:
а) для нетоксической пыли:
максимальная разовая				- 0,5 мг/м2
среднесуточная				- 0,15 мг/м2
б) для сажи:
максимальная разовая				- 0,15 мг/м2
среднесуточная				- 0,05 мг/м2

в) для сернистого газа:

40