gigiena_uchebnik

Сине-фиолетовые цвета оказывают успокаивающее действие и

производят впечатление холодных тонов.

Душевное настроение меланхоликов улучшается при помещении их в

комнату с красным освещением. Для неуравновешенных людей желательно
синее освещение.
Бехтерев В.М. рекомендовал лиц с психическим возбуждением помещать
в палаты голубого цвета, а с психическим угнетением — в палаты с розовыми
стенами.
В настоящее время установлено, что окраска стен и станков существенно
влияет на работоспособность людей. Поэтому рекомендуются светло-желтые,
зеленые, оранжевые станки, кабины.
Ультрафиолетовая радиация (0-400 нм). В зависимости от длины волны
ультрафиолетовое излучение делят на ближний диапазон с длиной волн 200-400
нм и дальний или вакуумный — с длиной волн 10-200 нм.
Ультрафиолетовые лучи впервые открылК1{{ег в 1801 г. Они обладают
наибольшей биологической активностью и требуют к себе особого внимания,
т.к. при ограничении или лишении ультрафиолетового облучения развиваются
патологические	процессы, получившие название "светового голодания" или
ультрафиолетовой недостаточности. В			естественных условиях основным
источником	УФ-излучения	является	Солнце, в	спектре	которого	до

поверхности Земли доходят только волны ближнего диапазона, что связано с поглощением волн дальнего диапазона озоном и кислородом в атмосфере.

Кванты УФ-излучения разных диапазонов несут различную энергию, которая определяет характер их биологического действия.

Условно весь ультрафиолетовый спектр, достигающий поверхности планеты или излучаемый искусственными источниками, делят на 3 области:

А — 400-320 нм (преимущественное эритемное и загарное действие);

В — 320-280 нм (преимущественное антирахитическое действие);

С— 280-200 нм (преимущественное бактерицидное действие).

Механизмы действия Уф на организм:

51

1.Непосредственное.

2.Гуморальное.

3.Рефлекторное.

4.Витаминизирующее.

1.	Непосредственное		действие УФ-излучения			на	клетки		живого
организма связано со сложными фотохимическими процессами, ви первую
очередь, с повреждающим действием на живую клетку и денатурацией белков.
В	результате	такого	физического		воздействия		Уф-лучей		в	кож
происходит:
а)	расшатывание белковых связей в клетке и						появление		осколков
белковых молекул;
б)	клеточные	ферменты,		включаясь,	ликвидируют		поврежденные
белковые вещества;
в) накапливаются продукты клеточного распада с последующим выходом
гистамина и гистаминоподобных веществ;
г)	развивается	местная		реакция— УФ-эритема —			асептическое
воспаление со всеми признаками, характеризующими любой воспалительный
процесс:	покраснение,	боль, припухлость и даже нарушение						функций		и
повышение температуры.
Процесс возникновения эритемы сложен. Несмотря на то, что это местная
реакция, ее возникновение невозможно без участия нервной системы. Был
проведен эксперимент: подопытному была сделана новокаиновая блокада,
затем	проведено	облучение		УФ-лучами— эритема			не	возникала.
Гистологическая картина: Через				1-2-3 часа	период,	необходимый			для
накопления вышеперечисленных веществ, в коже:

1)набухание клеток;

2)небольшое увеличение просвета сосудов;

3)количество слоев эпидермиса не увеличено;

4)ядра клеток без изменения.

Через 6 часов:

52

1)эпидермис утолщен (набухание клеток и увеличение слоев);

2)появляются отек и инфильтрация лейкоцитами кожи.

Через 24 часа:

1)эпидермис значительно утолщен (6-7 слоев);

2)утолщение рогового слоя;

3)	ядра	клеток	набухают	с	последующими	вакуолизацией
кариорексисом;
4)	резко	увеличивается	число лейкоцитоз. Это острый период развития

эритемы. Деятельность организма направлена на преодоление повреждающего действия УФ-излучения.

Через 72 часа:

1)клетки принимают нормальный вид;

2)эпидермис утолщен;

3)появляется пигментация.

Эти	остаточные			явления	на	месте		эритемы	служат	приме
приспособления к действию Уф-лучей.
2.	Гуморальное		воздействие		связано		с	появлением	гистамина		и
гиетаминоподобных веществ,
Появление легкой эритемы сопровождается разрушением 12 млн. клеток,
при этом разрушение 1 мг белка сопровождается выходом 1 мкг гистамина.
Гистамин		является		физиологическим			антагонистом		адреналина		и

норадреналина. Поэтому становится понятным значение гистамина как стимулятора симпатико-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем,

играющих большую роль в приспособительных и компенсаторных реакциях организма.

3. Рефлекторное действие. Эритема— мощный источник раздражения,

автоматически включающий вегетативные защитные реакции преодоления и приспособления. Известно использование рефлекторного действия - УФ излучения с целью повышения тонуса центральной нервной системы, а также для активация физиологических процессов в отдаленных органах и системах.

53

В эксперименте доказано, что УФ-излучение стимулирует

симпатическую нервную систему, что может приводить к усилению выведения холестерина из организма. Кроме того, УФ-лучи изменяют прямую и непрямую возбудимость поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры. Так, наблюдается усиление моторики кишечника, спазм бронхов, сужение просвета сосудов. УФ-

облучение влияет		на	физическую	выносливость, изменяя		возбудимость
поперечно-полосатых мышц, увеличивая скорость мышечных реакций.
Эритема	резко		очерчена, т.к.	гистаминоподобных		продуктов
недостаточно для развития ее вне				зоны облучения, а защитная реакция
симпато-адреналовой		системы, препятствующей			распространению		этих
продуктов, приводит к сужению капилляров вокруг.
4. Витаминизирующее			действие.	250 тысяч	сальных	желез	кожи

ежедневно выделяют около20 г жировой смазки. В ней содержится7,8-

дегидрохолес-терин-провитамин Д. Под действием Уф-лучей (главным образом

290-313 нм) происходит разрыв кольца и превращение провитамина в витамин Д3.

При гиповитаминозе Д происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена. В анализах крови наблюдаются биохимические сдвиги:

1)гипофосфатемия — снижение неорганического фосфора до 3-1,5мг%;

2)не изменяется или наблюдается очень небольшое снижение(до 8,5

мг%) кальция в крови. При 6-7 мг% Са в крови — тетания, при 4-5 мг% — кома

и смерть. Поэтому, несмотря на снижение усвоения кальция, паращитовидные

железы

поддерживают

его

минимальную

концентрацию

в

крови

за

счет

вымывания из костей;

3)

повышение активности щелочной

фосфатазы(до 30-60

вместо

максимальных 15 единиц

по

Боданскому

или1,5-2,0

вместо 0,5

единиц

по

Кею).

Следует

отметить,

что

затрудняется

усвоение

кальция

и

фосфора

из

пищи.

Обычно

из желудочно-кишечного тракта неусвоенными

выводятся20-

54

40% кальция и 15% фосфора. При авитаминозе Д кальций не усваивается до 90-

100% и до 70% — фосфор.

Проявления гиповитаминоза Д могут быть самыми разнообразными:

1.Рахит, остеопороз, остеомаляция.

2.Увеличение склонности к простудным, инфекционным заболеваниям.

3.Замедление заживления ран и переломов. Статистические данные показывают, что в северных широтах— 64,7 койко-дня и 44,7 — при УФ-

облучении.

4.Снижение содержания кальция в нервной ткани сопровождается нарушением тормозных процессов, снижением умственной и физической работоспособности (снижение успеваемости у школьников, появление раздражительности и т.д.).

5.Могут развиваться остеомаляция и тяжелые токсикозы у беременных.

6.Наблюдается чаще развитие кариеса зубов.

Процент заболевания кариесом

	Городские дети	Сельские дети
хороший световой режим	67,4%	25,4%
плохой световой режим	95,4%	65,4%

7. Имеется опасность вспышки туберкулеза в результате нарушения обызвествления очагов. Ультрафиолетовая терапия имеет преимущества перед приемом препаратов витамина Д:

1)исключено токсическое действие, вызываемое введением в организм чрезмерно больших доз витамина Д;

2)вырабатывается эндогенный витамин Д3.

Известно, что для нормальной регуляции фосфорно-кальциевого обмена необходимо наличие не только экзогенного(поступающего с продуктами питания), но и эндогенного витамина Д3.

3) УФ-облучение в целом благотворно влияет на организм человека.

Итак, можно с уверенностью сказать, что УФизлучение, воздействуя на

55

организм человека через кожный покров, нервно-гуморальные пути, при соответствующей локализации и дозировке оказывает благотворное влияние.

Суммируя действие Уф-лучей, можно выделить следующее:

1.Усиление обмена веществ и ферментативных процессов.

2.Повышение тонуса центральной нервной системы и стимулирующее влияние на симпатическую нервную систему с последующей регуляцией холестеринового обмена.

3.Повышение иммунобиологической реактивности организма связано с

увеличением	глобулиновой фракции			крови	и фагоцитарной		активности
лейкоцитов.	Отмечается	также	увеличение		количества	эритроцитов		и
содержания гемоглобина.
4. Изменение активности эндокринной системы:
1) стимулирующее		действие		на	симпато-адреналовую		систему

(увеличение адреналиноподобных веществ и сахара в крови); 2) угнетение функции поджелудочной железы.

5.Специфическое образование витамина Д3.

6.Отмечают увеличение сопротивляемости организма к действию ионизирующего излучения.

7.Бактерицидное — губительное действие на микроорганизмы.

Наряду с положительным биологическим воздействием на организм Уф-

лучей следует отметить и отрицательные стороны облучения. В первую очередь это относится к последствиям бесконтрольного загорания: ожоги, пигментные

пятна, повреждение глаз (развитие фотоофтальмии).

Действие УФ-радиации на глаза подобно эритеме, .к. оно связано с

разложением протеинов в клетках роговой и слизистой оболочек глаза. Живые

клетки кожи человека защищены от деструктивного действия Уф-лучей

"мертвыми" клетками рогового слоя кожи. Глаза лишены этой защиты, поэтому

при значительной дозе облучения глаз после скрытого периода развивается

воспаление	роговой	оболочки(кератит) и			слизистой		оболочки		глаз
(конъюнктивит). Клинически			это	выражается		появлением		светобоязни,

56

обильного	слезотечения, острой		боли, ощущением		постороннего		тела.
Длительность —1-2 дня. Этот эффект обусловлен радиацией с длиной волны
короче 310 нм.
Особого		рассмотрения	заслуживает	бластомогенное		действиеУФ

радиации, приводящее к развитию рака кожи. В эксперименте было доказано,

что ежедневное многочасовое интенсивное УФоблучение крыс и мышей в течение многих месяцев вызвало почти у всех животных образовани

злокачественных	опухолей, локализованных	главным	образом	на
безволосистых частях головы. К бластомогенным относятся УФ-лучи с длиной

волны 290-330 нм, особенно 301-303 нм.

Рак кожи распространен у всех народов Земного шара, живущих в разных

климатических условиях. Однако частота заболеваний раком кожи среди населения разных стран далеко не одинакова. Так, в Австралии число таких

больных	составляет	более половины	общего числа	всех	онкологических
больных.	Клинические	наблюдения	показывают, что	чаще	рак	кожи
развивается у людей со светлой кожей. Так, на Гавайских островах рак кожи

среди белых встречается в 42 раза чаще, чем среди негров. В Казахстане казахи
болеют раком кожи в10 раз реже, чем приезжие. Механизм бластомогенного
действия УФ-радиации пока неясен.
Итак, мы	разобрали	биологическое	значение	для	органи
инфракрасной, видимой и ультрафиолетовой радиации.
Многие люди находятся в условиях недостаточного облучения или, как
принято говорить, солнечного или светового голодания. И в				наибольшей
степени это относится к УФ-недостаточности.
Наиболее серьезное влияние оказывает световое голодание на жителей
крайнего Севера и Заполярья, пребывающих в период длительной, полярной
ночи в неблагоприятных свето-климатических условиях. Уже на				широте69°
(Мурманск) полярная ночь длится 52 дня.

Кроме того, существует довольно большой контингент людей, которые систематически лишены естественного света. К ним относятся:

57

1)рабочие угольной, горнорудной промышленности;

2)работники метрополитенов;

3)рабочие безоконных или "бесфонарных" производств;

4)жители крупных городов.

В	городах	недостаток	солнечного	света	связан	с	загрязнени
атмосферного воздуха пылью, дымом, газами, задерживающими в						основном
ультрафиолетовую		часть солнечного спектра. По		данным Куличковой:			в

пригороде потери УФ — 23% в городе — 26-42% (в Лос-Анджелесе — 35%).

Проникновение Уф-лучей вглубь помещения сопровождается резким

уменьшением	интенсивности	радиации. При	южной	ориентации	окон
интенсивность внутри помещения зависит от глубины помещения. Даже при
открытых окнах: 1. На подоконнике —51% УФ			от исходной интенсивности
потока Уф-лучей.

2.На расстоянии 1 м — уменьшается еще на 20-25%.

3.На расстоянии 1,5 м остается только 5-8% от падающего потока Уф-

лучей.

Двойное остекление снижает количество УФлучей в 5-6 раз.

Даже лучшее оконное стекло не пропускает УФ-лучи короче310 нм.

Увиолевые стекла пропускают лучи с длиной волны до 254,4 нм.
Резко	снижают	ультрафиолетовый		поток	загрязнение	стекол
применение занавесей. Тюлевые занавески снижают УФ-радиацию на20%.
Поэтому на многих производствах			и в	быту наблюдается так		называемая
"биологическая	полутьма". В		первую	очередь	страдают.	Вдети

дореволюционной России на Севере 100% детей болело рахитом.

Существует 2 подхода ликвидации ультрафиолетовой недостаточности:

1.Максимальное использование естественного УФ-излучения.

2.Применение искусственных источников.

Дозируют УФ-облучение в эритемных дозах.

Количество УФ-радиации, вызывающее через 6-10 часов едва заметное покраснение кожи незагорелого человека, называется эритемной или пороговой

58

дозой.

2-3 дозы дают яркую эритему, 5 доз — болезненный ожог. 10 доз — ожог с образованием волдырей.

Фоточувствительность зависит от:

1)возраста (особенно чувствительны дети до 1 года);

2)повторяемости;

3)цвета кожи и волос(блондины более чувствительны, чем брюнеты),

пола (мужчины менее чувствительны, чем женщины);

4)заболеваний печени (увеличивают чувствительность);

5)применения лекарственных средств(хинин, сульфаниламиды и др.

повышают	чувствительность);				наркоз, сон	и	опьянение(уменьшают
чувствительность к Уф-лучам);
6) от		длительного		УФ-голодания(в		крови	и	моче	появляется
гематопорфирин).
Считают, что появление гематопорфирина сопровождается снижением
устойчивости организма и к другим повреждающим факторам(химическим,
бактериологическим, механическим). Внутривенное							введение 0,2		г
гематопорфирина с одновременным Уф-облучением в эксперименте вызывает
появление глубоких некрозов в коже.
Известно,		что	годовое		количество	солнечной		радиации		и
распределение по отдельным сезонам зависят от географической широты.
Например,	на	широте 60° (Ленинград) можно получить 630 эритемных							доз
естественной		УФ-радиации			в , годчеловеку	же	нужно	их	всего45.

Следовательно, в условиях чистой атмосферы человек может получить их в14

раз больше необходимого количества.

Если принять годовое количество ультрафиолетового излучения за100,

то при равномерном его распределении на каждый месяц придется 8,3%.

В действительности дело обстоит иначе: Так, в Санкт-Петербурге на 4

летних месяца (май-август) приходится 75% общегодовой УФ-радиации, в том числе:

59

апрель	- 11%
сентябрь	- 8%
октябрь	- 3-4%
март	- 1%
ноябрь	- 1%
январь-декабрь	- нет.

Пороговая эритема в ясный день летнего месяца при	открытом горизонте
может быть получена на юге Средней Азии за8-9 мин, в	Крыму — за 10-12
мин, в Москве — за 40 мин, на Крайнем Севере —за 60 мин.

Как показывает опыт, для борьбы с ультрафиолетовой недостаточностью особенно эффективно применение комплекса гигиенических мероприятий: 1,

Борьба за чистоту атмосферы. 2. В северных районах страны необходимо больше применять архитектурно-планировочные приемы, обеспечивающие проникновение внутрь здания Уф-лучей.

3. Следует больше использовать в строительстве увиолевое стекло,

ацетил-целлюлозные пленки, целлофан (армированный капрон), пропускающие УФ-лучи.

4. Широко проводить санитарно-просветительную работу.

Так, в средней полосе в июле около260 часов солнечного сияния. Это время надо использовать для естественного УФ-облучения.

5. Применение соляриев, состоящих из кабин, покрытых полиэтиленовой пленкой, с целью продления приема солнечных ванн и защиты от сильного ветра. Пленка обычная толщиной100-200 мкм. Надо учитывать, что пленки оптически стареют. Лучше применять в холодное время, т.к. температура внутри кабины выше на 10-12°, чем снаружи.

ПРИМЕНЕНИЕ ИСКУССТВЕННЫХ ИСТОЧНИКОВУФ-ИЗЛУЧЕНИЯ

7 октября 1965 г. Министерство здравоохранения СССР утвердило

"Указания по профилактике светового голодания у людей". Севернее 60° — с 1

октября по 1 апреля. Средние широты (50-60°) — с 1 ноября по 1 апреля.

60